İçerik
Bağışıklık sisteminin tüberküloz (TB) bakterilerinin varlığına ilişkin belleğini saptamak için kullanılan iki farklı test türü vardır: Mantoux cilt testi ve interferon gama salım testleri, bir tür kan testi. Deri testiniz pozitifse, TB bakterisi ile enfekte olduğunuz, ancak hastalığın aktif ve bulaşıcı bir formuna sahip olmadığınız anlamına gelir; buna gizli verem denir. Doktorunuz, aktif vereminiz olup olmadığını anlamak için göğüs röntgeni ve balgam kültürü dahil olmak üzere ek testler yapacaktır.Sağlık uzmanınız, test etme nedenine, testin kullanılabilirliğine ve maliyetine bağlı olarak sizin için en iyi TB testini önerecektir. Genelde hem deri testi hem de kan testi yaptırılması tavsiye edilmez.
Ek olarak, doktorunuz fizik muayene yapacak ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirecektir. HIV ve diyabet gibi belirli hastalıklar sizi daha yüksek TBC riskine sokabilir.
Cilt Testi
Mantoux cilt testi, TB bakterisinin belirli bileşenlerini içeren bir çözelti olan tüberkülin saflaştırılmış protein türevini (PPD) kullanır.Küçük ölçülü iğneli bir şırınga PPD çözeltisiyle doldurulur ve daha sonra ön kolunuzdaki deri altına enjekte edilir. .
PPD, T hücreleri olarak bilinen özel bağışıklık sistemi hücrelerinin enjekte edilen türevi tehdit edici bir istilacı olarak tanımasına ve cilt reaksiyonuna neden olmasına neden olur. Yanıtın derecesi, bir kişinin TB için negatif mi yoksa pozitif mi olduğunu değerlendirmek için yorumlanır.
İntramüsküler olarak yapılan bir aşının aksine, PPD enjeksiyonu o kadar yüzeyseldir ki, enjeksiyon bölgesinde "kabarıklık" adı verilen küçük, soluk, kabarık bir cilt alanı bırakır. Kabarma birkaç saat içinde sonunda kaybolur, ancak hiç görünmezse testin tekrarlanması gerekir.
Sonuçlar
Deri reaksiyonu, PPD enjekte edildikten yaklaşık 48 ila 72 saat sonra zirveye ulaşır. Tepkinizin doğru şekilde yorumlanması için bu süre içinde sağlık uzmanınıza geri dönmelisiniz.Çok uzun veya yeterince uzun beklememek hatalı sonuçlara neden olabilir.
Doktorunuz, sertleşme adı verilen kabarık, sertleşmiş bir cilt alanı arayacaktır. TB için pozitif mi yoksa negatif mi olduğunuzu belirleyecektir vene boyut, sizin için TB'yi gösterir, sahip olabileceğiniz diğer risk faktörlerine bağlıdır.
Örneğin, aksi takdirde sağlıklı bireyler, örneğin HIV nedeniyle bağışıklığı zayıflamış olanlara veya aktif TB enfeksiyonu olan biriyle (5 mm) yakın zamanda temas halinde olanlara göre daha büyük (15 mm) bir sertliğe sahip olmalıdır. Bundan daha küçük bir sertleşme TB enfeksiyonu olmadığını gösterir.
Pozitif bir test ayrıca kızarıklık ve kaşıntıya neden olacaktır.
Yanlış negatifler ve yanlış pozitifler, cilt testinde kan testlerinden daha yaygındır. Bu sonuçlar genellikle cilt testinin yanlış uygulanmasından veya sonuçlarının yanlış yorumlanmasından kaynaklanmaktadır. Yalnızca yakın zamanda TB'ye maruz kaldıysanız da yanlış negatif sonuç ortaya çıkabilir; bakteri ile temastan sonra sekiz ila 10 hafta içinde saptanabilir bir bağışıklık tepkisi gelişmeyebilir.
Tüberküloz Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Laboratuvarlar ve Kan Testleri
TB bakterisini tanımlayabilen bir kan testi, çeşitli nedenlerle sıklıkla tercih edilen cilt testine bir alternatiftir. Kan testiniz pozitifse, doktorunuz ayrıca bir balgam örneği alabilir ve verem hastalığınız olup olmadığını belirlemek için kültür yaptırabilir.
İnterferon Gama Salım Tahlilleri (IGRA'lar)
TB bakterilerinin varlığını belirlemek için kullanılan kan testlerine interferon-gama salım testleri (IGRA'lar) denir. Bunlarla kan, iğne ile özel tüplere alınır ve test için laboratuvara gönderilir. Hasta takibine gerek yoktur ve sonuçlar yaklaşık 24 saat içinde alınabilir.
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan iki IGRA testi vardır:
- QuantiFERON-TB Altın Tüp İçi testi (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB testi (T-Spot)
Bu kan testleri genellikle cilt testinden daha doğru olma eğiliminde oldukları için tercih edilir. Bu, kısmen, insanların cilt testi sonuçlarının doğru bir şekilde değerlendirilmesi için gereken 48 ila 72 saatlik zaman dilimini kaçırmalarının oldukça yaygın olduğu gerçeğinden kaynaklanmaktadır.
Kan testi ayrıca, tüberküloz hastalığının yüksek yaygın olduğu birçok ülkede kullanılan bir tüberküloz aşısı olan Calmette-Guerin (BCG) yaptıran kişiler için cilt testinden daha doğrudur.
Pozitif bir TB testi, hayatınızın bir noktasında TB'ye maruz kaldığınız ve enfekte olduğunuz anlamına gelebilir.
Bu durumda, belirti vermeyen ve bulaşıcı olmayan gizli verem veya aktif verem olup olmadığını belirlemek için başka testler gereklidir.
Balgam Kültürü
Cildiniz veya kan testiniz verem bakterileri için pozitifse, doktorunuz balgam (balgam) örneği kültürü dahil olmak üzere takip testleri yapacaktır Balgam, hastalık sonucu akciğerlerde üretilen kalın bir sıvıdır. Bakterinin büyüyüp büyümediğini görmek için numune bir test tüpüne veya petri kabına yerleştirilecektir.Tüberküloz yavaş büyüme eğilimindedir, bu nedenle doğru sonuçlar için 21 güne kadar sürebilir.
Görüntüleme
Tüberküloz bakterileri için pozitif test yapılması, göğüs röntgeni sipariş edilmesini de isteyecektir. Aktif vereminiz varsa, bu testin sonucu genellikle anormal olur ve muhtemelen gölgeli bir alan gösterir.
Verem bazen akciğerlerin dışındaki organlarda görülür; bu durumlarda, CT taramaları ve MRI'lar da kullanılabilir.
Ayırıcı Tanılar
Öksürük, ateş, iştahsızlık, kilo kaybı ve gece terlemesi gibi (TB) semptomlarından bazıları, akciğerleri etkileyenler de dahil olmak üzere çok sayıda başka hastalığın ortak belirtileridir. Bunlar şunları içerir:
- Bakteriyel akciğer apsesi (ampiyem)
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- Zatürre
- İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu
- Histoplazmozda olduğu gibi mantar enfeksiyonu
- Başka bir mikobakteri ile enfeksiyon
- Akciğer kanseri
Yukarıdaki hastalıklar için özel testlerle birlikte TBC testlerinin tamamı, doğru bir tanıya yol açacaktır.
Tüberküloz Tedavi Edilebilir mi?