İçerik
- Neden Birinin Kalp Nakline İhtiyacı Var
- Kim Kalp Nakli Yapmalı
- Reddedilmeyi Önleme
- Mekanik Pompanın Değiştirilmesi
- Organ bağışı
İyi haber şu ki, kalp nakline ihtiyaç duyan daha fazla insan, yıllarca bir tane alıyor, yılda sadece 2.000 ila 2.500 hasta yeni bir kalp aldı. 2015 yılında bu sayı 2.804'e yükseldi. 2016 yılında tekrar 3.191'e yükseldi.
Ne yazık ki, yeni bir kalbe ihtiyacı olan herkesin kalp almasını sağlamak için yeterince sağlıklı kalp bağışlanmıyor. Doktorlar organ dağıtım sistemini yeniden tasarlamanın yollarını arıyorlar, böylece en yüksek risk altında olanlar önce naklediliyor.
Neden Birinin Kalp Nakline İhtiyacı Var
ABD'de tahmini 5,7 milyon insan kalp yetmezliğinden muzdarip. Bu, genellikle kalp krizi, yüksek tansiyon, diyabet, deforme bir kapakçık veya kardiyomiyopati adı verilen kalp hastalığından kaynaklanan hasar nedeniyle kalplerinin gerektiği kadar güçlü pompalayamayacağı anlamına gelir. Bu insanlar aşırı nefes darlığı, yorgunluk, bacaklarda ve ayak bileklerinde aşırı sıvı birikimi ve uzanırken nefes almada güçlük gibi semptomlar yaşarlar.
Kalp yetmezliği hastaları, kalplerinin daha güçlü kasılmasına, fazla sıvının atılmasına ve kan akışının artmasına yardımcı olmak için ilaçlara ihtiyaç duyar. Bu ilaçlar kalp yetmezliğinin ilerlemesini yavaşlatabilir, onları hastaneden uzak tutabilir ve ölmelerini önleyebilir. Ancak zamanla ilaçlar işe yaramayabilir. Bu noktada kalp nakli tek seçenek olabilir.
Kim Kalp Nakli Yapmalı
Kimin kalp nakli için uygun olduğu ve kimin kalmadığı konusundaki yönergeler belirsizdir. Her nakil merkezi hangi hastayı alacağına kendisi karar verir.
Pulmoner hipertansiyon, bir hastayı kalp naklinden diskalifiye eden yegane tıbbi durumlardan biridir. Dahası, çoğu merkez, yeni kalplerinin reddedilmesini önlemek için ameliyattan sonra ihtiyaç duydukları ilaçları alma olasılığı düşük olan bir hastaya kalp nakli yapmayacaktır. Çoğu merkez ayrıca, adayların kalp naklinden önce iki yıl boyunca uyuşturucu ve alkolden ve bir süre sigara içmemesini şart koşmaktadır.
Kalp nakli için yaş sınırı yoktur, ancak:
- Yeni bir kalp alan hastaların yarısı 50 ila 64 yaş arasındadır. Bu yaş grubundaki insanlar, reddetme önleyici ilaçlarını aldıkları için 10 ila 11 yıl sonra yaşamayı bekleyebilirler.
- 70 yaşın üzerindeki yetişkinler daha yüksek risk altındadır çünkü başka tıbbi durumlara sahip olma olasılıkları yüksektir.
- Onlu yaşlarının sonlarında ve 20'li yaşların başındaki hastalar risk alma eğilimindedir ve genellikle reddetme önleyici ilaçlarını almayı bırakır. Bunu yaptıklarında sonuçlar felaket olabilir.
- Kalp nakline ihtiyaç duyan bebekler, bağışıklık sistemleri gelişmekte olduğundan ve ebeveynleri ilaçlarını aldıklarından emin olduklarından iyi olma eğilimindedir.
Reddedilmeyi Önleme
Reddetme önleyici ilaçlar bağışıklık sistemini baskılar, böylece vücut yeni kalbi yabancı bir cisim olarak görmez ve ona saldırmaz. Reddedilmeyi önlemek için yıllarca siklosporin kullanıldı. Bugün hastaların yüzde 90'ı takrolimus kullanıyor.
Takrolimus daha güçlü ve daha güçlü olduğu için reddi önlemek için daha azına ihtiyaç duyulur ve bu da yan etkileri azaltır. Bununla birlikte, bir donör kalbini reddetme olasılığı daha düşük olan hastalar - daha yaşlı, erkek ve / veya beyaz olanlar - zayıf ilaçla genellikle daha iyi sonuç verir.
Mekanik Pompanın Değiştirilmesi
Yeterli donör kalbi olmadığından, kalıcı bir kalp replasmanı olarak mekanik bir pompanın kullanılması tartışılmaktadır. Ventriküler destek cihazları (VAD'ler) ve toplam yapay kalpler, hasta bir nakil için beklerken (“nakil köprüsü”) arızalı bir kalbe yardım etmek için genellikle geçici olarak kullanılır.
Bu cihazlardan birine sahip her hasta, Mekanik Yardımlı Dolaşım Desteği için Kurumlar Arası Kayıt Defterine (INTERMACS) girilir. Zamanla, bu veri tabanında toplanan bilgiler, doktorların yapay cihazların insan kalbi için güvenli ve etkili bir alternatif olup olmadığını belirlemelerine yardımcı olacaktır.
Organ bağışı
Yaşadığınız yer, yeni bir kalp alma veya bir kalp bulunmadan önce ölme şansınızı etkiler. Nakil beklerken ölüm oranı eyalete göre yüzde 3 ile yüzde 22 arasında değişiyor. En yakın kalp nakli merkezinden uzakta yaşayan hastaların kalp alma olasılığı, daha yakın yaşayanlara göre daha azdır. Ama bu tüm hikaye değil.
Şu anda, bekleyen hastalar geniş kategorilere ayrılıyor ve kan grubu, boyutu ve yaşına göre ayırt ediliyor. Bir hastayı kalp almadan önce ölme riskini artıran faktörleri belirlemeye yönelik artan bir ilgi var. Bu, nerede yaşarlarsa yaşasınlar, mevcut kalplerin ilk önce en hasta hastalara gitmesine izin verecektir.
Bununla birlikte, sağlıklı, genç bağışçıların kalplerine duyulan ihtiyaç, arzı aşmaya devam ediyor. Organ bağışı yapmak için buradan kaydolarak ve ehliyetinizdeki kutuyu işaretleyerek yardımcı olabilirsiniz. Ölüm anında kalp bağışlayamayacak kadar yaşlı olsanız bile, gözleriniz, cildiniz veya diğer organlarınız bir veya daha fazla kişiye fayda sağlayabilir.
Dr. Hsich, kalp nakli konusunda uzmanlaşmış bir kardiyologdur. Cleveland Clinic Kalp Nakli Programında Yardımcı Tıbbi Direktör ve Kadın Kalp Yetmezliği kliniğinin Direktörüdür.