İçerik
- Erkekler ne sıklıkla vazektomiyi tersine çevirmek ister? Neden?
- Vazektomi geri dönüşünü nereden alacağımı nasıl seçmeliyim?
- Sperm nerede yapılır ve bunların normal yolu nedir?
- Vazektomi sırasında ne olur?
- Vazektomi tersine çevirme prosedürü sırasında ne yapılır?
- Hangisi tercih edilir, vazovazostomi mi yoksa vazoepididimostomi mi?
- Bir cerrah neden vazoepididimostomi yapsın?
- Bazı klinikler çok düşük maliyetle vazektomi geri dönüşünü nasıl gerçekleştirir?
- Vazoepididimostomi nasıl yapılır?
- Vazektomi tersine çevirme ameliyatı gününde ne beklemeliyim?
- Vazektomi tersine çevirme ameliyatı ne kadar sürer?
- Vazektomi tersine dönüş iyileşme süreci nedir?
- Vazektomi geri dönüşünden sonra başarıyı ne zaman kontrol edersiniz?
- Vazektomi tersine çevirmenin alternatifleri var mı?
- Vazektomi geri dönüşünün başarılı olmaması durumunda hangi yedek yaklaşımlar mevcuttur?
Erkekler ne sıklıkla vazektomiyi tersine çevirmek ister? Neden?
Vazektomi geçiren tüm erkeklerin yaklaşık yüzde 6'sı daha sonra geri dönüş isteyecektir. Çoğunlukla bunun nedeni yeni bir partnere sahip olmalarıdır, ancak çoğu durumda çift sadece daha fazla çocuk istemeye karar vermiştir. Ek olarak, kronik skrotal ağrı, vazektomi geçiren erkeklerin yüzde 1-2'sinde gelişebilir ve genellikle ağrıyı hafifletmek için vazektomi tersine çevrilmesini gerektirir.
Vazektomi geri dönüşünü nereden alacağımı nasıl seçmeliyim?
Birçok klinik vazektomi geri dönüşü sunarken ve reklamını yaparken, operasyonun başarısının büyük ölçüde cerrahın eğitimine, deneyimine, cerrahi hassasiyetine, intraoperatif karar verme becerilerine, son teknoloji ekipmanlara ve destek ekibine bağlı olduğunu dikkate almak önemlidir. . Burs eğitimi, mükemmel açıklık ve gebelik oranları elde etmek için son derece önemlidir.
Sperm nerede yapılır ve bunların normal yolu nedir?
Sperm üretimi, testis başına günde 60 milyon sperm oranında gerçekleşir. Sperm testislerden epididime geçer. Epididim, yaklaşık 15-18 fit uzunluğunda, sürekli, sıkıca sarılmış bir tüptür ve vas deferens'e yol açar. Epididimde sperm olgunlaşır ve hareketlilik geliştirir. Bu nedenle, epididimden geçmeyen spermler genellikle normal koşullar altında yumurtaları dölleyemez. Vas deferens, spermi üretraya yönlendirmek ve itmekle sorumludur, burada ejakülatı oluşturmak için diğer bezlerden gelen sıvıyla birleşir.
Vazektomi sırasında ne olur?
Vazektomi sırasında, vas deferens (spermi ejakülata taşıyan tüp), bir tüp parçasının çıkarılması, klipslerin vaz üzerine yerleştirilmesi veya yara izi kalmasına ve kapanmasına neden olmak için elektrik enerjisi kullanılması dahil olmak üzere birçok yöntemden biriyle bölünür veya kesilir. tüp.
Vazektomi tersine çevirme prosedürü sırasında ne yapılır?
Vazektomi tersine çevrilmesi, spermin tekrar ejakülata ulaşmasına izin vermek için vaz deferens'in açık bir tüpünü veya "lümenini" yeniden oluşturur.
Bunu başarmak için vas deferens, sağlıklı bir vas deferens segmentine (vazovazostomi) veya epididim tübülüne (vazoepididimostomi) bağlanır.
Hangisi tercih edilir, vazovazostomi mi yoksa vazoepididimostomi mi?
Vas deferens içindeki yol lümeni, çap olarak bir milimetrenin yaklaşık üçte biri kadardır. Epididimin lümeni bu boyutun üçte biri ile yarısı arasında olabilir. Bu nedenle mümkün olduğunda vazovazostomi tercih edilir.
Bir cerrah neden vazoepididimostomi yapsın?
Vazovazostomi mi yoksa vazoepididimostomi mi yapılacağına dair karar, ameliyat sırasında vaz deferens'ten gelen sıvının kalitesine, vazektomiden bu yana geçen süre (10 yıldan fazla) gibi hasta özelliklerine ve cerrahın deneyimine bağlıdır. Bazen sperm, vazektomi bölgesinden ayrı bir bölgede bloke edilebilir - genellikle vazektomiden bu yana uzun bir süre sonra epididimde. Bu durumlarda vazektomi bölgesini vazovazostomi ile atlamak spermin ejakülata ulaşmasına izin vermeyecektir.İntraoperatif bulguları kullanarak deneyimli bir cerrah uygun işleme karar verebilecektir. Bu karar ameliyat sırasında verildiği için her iki ameliyat için de tecrübeli, kendine güvenen ve hazırlıklı bir cerrah olması önemlidir.
Bazı klinikler çok düşük maliyetle vazektomi geri dönüşünü nasıl gerçekleştirir?
Optimal büyütme ekipmanının kullanılması, prosedürün maliyetini önemli ölçüde azaltabilir. Bununla birlikte, optimal büyütmenin sonuçları iyileştirdiği gösterilmiştir. Ayrıca uygun bir cerrahi mikroskop kullanıldığında genellikle genel anestezi tercih edilir. Ancak, daha az büyütme kullanan birçok klinik, maliyetleri azaltmak için operasyonu lokal anestezi altında gerçekleştirecektir. Diğerleri, deneyimli bir cerrah tarafından vazoepididimostomi tercih edilse bile, operasyon süresini sınırlamak için sadece vazovazostomi yaparak maliyetleri düşürür. Son olarak, optimal sütür kullanmak işlemin maliyetini artırır; kullanılan sütür pratik olarak çıplak gözle görülmez ve operasyonun başarısı için kritiktir.
Vazoepididimostomi nasıl yapılır?
Vazoepididimostomi (veya epididimovasostomi), optimum sonuçlar için daha fazla deneyim ve cerrahi hassasiyet gerektirir. Bahsedildiği gibi vazoepididimostomi kararı operasyon sırasında verilir, bu nedenle cerrahın bu teknikte hazırlıklı ve deneyimli olması zorunludur.
Vazoepididimostomi yapmak için tek bir epididimal tübül dikkatlice kesilir ve mobilize edilir. Daha sonra şüpheli tıkanmanın akış yukarısında bir yerde kesilir. Sıvı sperm için kontrol edilir ve eğer yoksa, epididimal tübüllerin başlangıcına daha yakın bir başka kesik yapılır. Anastomoz (bağlantı) daha sonra ameliyat mikroskobu altında iki kat son derece ince sütür ile gerçekleştirilir.
Vazektomi tersine çevirme ameliyatı gününde ne beklemeliyim?
Anestezi ile komplikasyon olasılığını azaltmak için ameliyattan önceki gece hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz istenecektir. Daha sonra tesise gelip anestezi ekibi ve doktorla görüşeceksiniz. İşlem genel anestezi altında yapılır, yani hasta tamamen uykudadır. Bu bir ayakta tedavi ameliyatıdır, bu nedenle hastalar doğrudan hastaneye kabul edilmeden evlerine veya yakındaki bir otele dönerler. Bu, önemli ölçüde masraf tasarrufu sağlar ve genel deneyimi çok daha keyifli hale getirir.
Vazektomi tersine çevirme ameliyatı ne kadar sürer?
Vazovazostomi veya epididimovasostomi genellikle yaklaşık 2,5 - 4 saat sürer, ancak bazı durumlarda önemli ölçüde daha uzun olabilir.
Vazektomi tersine dönüş iyileşme süreci nedir?
Postoperatif takip, 2-3 haftada iyileşen yaranın değerlendirilmesini içerir, ancak birçok yabancı hasta bu ziyaretten kolaylık sağlamak için vazgeçmektedir.
Vazektomi geri dönüşünden sonra başarıyı ne zaman kontrol edersiniz?
Semen analizi genellikle ilk olarak ameliyattan iki ila üç ay sonra kontrol edilir. Daha sonra yaklaşık 4-6 ay boyunca veya sperm sayısı stabilize olana kadar semen analizleri yapılır. Bir vazovazostomiyi takiben spermin ejakülata dönmesi 6 - 12 aya kadar ve epididimovazostomiyi takiben daha uzun süre (18 aya kadar) sürebilir. Ancak hastaların büyük çoğunluğunda vazovazostomiden üç ay sonra ejakülatta sperm görülecektir. Semen kalitesi beklenenden düşükse, ameliyat bölgesini tıkayabilecek yara oluşumunu azaltmak için anti-enflamatuar ilaçlar verilebilir.
Vazektomi tersine çevirmenin alternatifleri var mı?
Donör spermin evlat edinilmesi ve yardımcı üreme teknikleriyle (ART) kullanılması tamamen kabul edilebilir seçeneklerdir. Bir erkek vazektominin tersine çevrilmesini istemiyorsa, IVF veya ICSI için sperm elde etmek için testiküler veya epididimal sperm ekstraksiyonu kullanılabilir. Çoğu durumda, kadın partnerin yaşına bağlı olarak, doğal gebelik yerine YÜT önerilebilir. Bu durumda, sperm elde etme, çift için vazektominin tersine çevrilmesinden daha mantıklı olabilir.
Vazektomi geri dönüşünün başarılı olmaması durumunda hangi yedek yaklaşımlar mevcuttur?
Spermin kriyoprezervasyonu (sperm bankası) vazektomi geri dönüşü sırasında gerçekleştirilebilir. Sperm, çoğu hastada testis sperm ekstraksiyonu (TESE) ile ve bazı hastalarda epididimal veya vasal sıvıdan elde edilebilir.
Vazektomi tersine çevirmeleri, iyi başlangıç sonuçlarına rağmen zamanla nadiren skar olabileceğinden, kriyoprezervasyon, iyileşme sürecinin erken dönemlerinde ejaküle edilmiş örneklerde de yapılabilir. Bununla birlikte, çoğu çift doğal yollarla hamile kalmayı umduğundan ve ameliyat genellikle başarılı olduğundan, çoğu çift daha sonra TESE'yi yalnızca gerektiğinde takip etmeyi tercih eder.