İçerik
- VM'ler nedir?
- VM'ler nasıl teşhis edilir?
- Sanal makineler nasıl ele alınır?
- Tedaviye Hazırlanma
- Sanal Makineler için Ek İşlemler
VM'ler nedir?
Damarlar, kanı vücutta hareket ettiren dolaşım sisteminin bir parçasıdır. Damarlar kanı vücuttan kalbe geri taşır. Kalp, oksijeni alabilmesi için kanı akciğerlere pompalar. Vücut, enerji üretmek için oksijeni kullanır. Normalde damarlar oluşmadığında venöz malformasyonlar (VM'ler) meydana gelir. VM'ler normal damarlardan tamamen izole edilebilir veya bunlara akabilir. VM'ler normal damar sisteminin parçası değildir.
VM'ler en yaygın vasküler anomali türüdür. Vücudun herhangi bir yerinde meydana gelebilirler, ancak en çok baş ve boyunda görülür.
VM'ler ciltte bir çürük veya cilt altında bir büyüme gibi görünebilir. VM'ler, cilt içinde veya yakınındaysa tipik olarak mavimsi bir renge sahiptir.
Çoğu durumda, bir VM bulunduğunda, zaten 5 santimetreden (bir erik boyutu) büyüktür. Bir sanal makineye basıldığında, genellikle hava kaybeden bir balon gibi küçülür. Durduktan sonra, hava ile doldurulan bir balon gibi tekrar dolacaktır. Bu, kanın malformasyondan dışarı itilmesinin ve ardından yavaşça yeniden doldurulmasının sonucudur.
Bir sanal makineye basıldığında yuvarlak, sert noktalar bazen hissedilebilir. Bunlar, malformasyon içinde kalsifiye kan pıhtıları olan flebolitler olarak adlandırılır. Genellikle bir inci büyüklüğündedirler.
Ağrı, şişme ve şekil bozukluğu, VM'lerin en yaygın semptomlarıdır. Şişlik veya ağrı her zaman gelip gidebilir veya ortaya çıkabilir. Bazen bu, malformasyon içinde oluşan bir pıhtı nedeniyle olabilir. Dirsek veya diz gibi bir eklem yakınındaki bir VM, o eklemin kötü çalışmasına neden olabilir. Sinire yakın bir VM, o sinire zarar verebilir ve ağrıya veya kötü işleve neden olabilir.
Görünür sanal makinelere sahip birçok kişi utanmış veya utanmış hissedebilir. Bakıcılar ve öğretmenler, sanal makineli bir çocuğun sınıf arkadaşları tarafından alay etme veya zorbalık yapma konusunda dikkatli olmalıdır.
Yüzünde venöz malformasyon olan çocuğun resmi.
© Eleanor Bailey
Dilinde venöz malformasyon olan kadın resmi.
© Eleanor Bailey
Venöz malformasyonun makrokistik boşluklarla, yani septa ile ayrılmış enkazla birlikte gösterimi.
© Eleanor Bailey
VM'ler nasıl teşhis edilir?
VM'ler bazen vücudun derinliklerinde bulunur ve cilt altında görülemez. VM'ler bazen başka nedenlerle veya şişlik veya ağrı gibi semptomlar nedeniyle yapılan X-ışını veya MRI gibi bir görüntüleme çalışmasında bulunur.
Çoğu sanal makine kalıtsal değildir. Yani ebeveynden çocuğa geçmezler. Bir annenin hamilelik sırasında yaptığı hiçbir şey bu malformasyonlara neden olamaz veya önleyemez.
Bazı çok nadir VM türleri kalıtsaldır. Bu, ailenin DNA'sında taşındıkları ve diğer aile üyelerinin başına gelebilecekleri anlamına gelir.
Çoğu sanal makineye, hastalarla ilgilenme konusunda yetenekli bir doktor tarafından teşhis konulabilir. Bu doktor hastanın büyümesi ve gelişmesi hakkında soru soracak ve fizik muayene yapacak.
MRI, bir VM'yi teşhis etmek için en iyi görüntüleme çalışmasıdır. VM'nin boyutunu ve konumunu görmeye yardımcı olmak için vücudun iç kısmının ayrıntılı bir taramasını veya resmini sağlar. Bir MR ayrıca, VM'ye yakın olan ve tedaviden etkilenebilecek sinirler, kaslar, arterler ve damarlar gibi diğer önemli yapıları da gösterecektir.
Manyetik rezonans anjiyografi (MRA) veya manyetik rezonans venografi (MRV), kan damarlarını ve kan akışını gösteren belirli MRI türleridir. MRA / MRV, VM'ye bağlanan arterlerin olup olmadığını göstermeye veya VM'den kan boşaltan damarlar olup olmadığını görmeye yardımcı olabilir.
MRI / MRV / MRA hastayı radyasyona maruz bırakmaz. Görüntüler, güçlü mıknatıslar kullanılarak oluşturulur.
Ultrason, bir VM'yi teşhis etmek ve izlemek için de kullanışlıdır. Bir ultrason, deri altındaki kan damarlarının ve dokuların bir resmini çıkarmak için ses dalgalarını kullanır. Ultrason, kan akışının hızını tespit etmek için de kullanılabilir, bu da doktorların bir VM'yi teşhis etmesine yardımcı olur. Küçük çocuklar için iyi bir yöntemdir çünkü bir çocuğun çok hareketsiz uzanmasını gerektirmez ve hastayı radyasyona maruz bırakmaz. Ayrıca çocuk uyanıkken de yapılabilir. Bununla birlikte, ultrason, yakın anatomi hakkında MRI kadar bilgi sağlamaz.
Bazen bir doktor, bir VM'nin bir kemiği etkileyip etkilemediğini görmek için BT taraması yapabilir. CT taraması, mıknatıslar yerine X ışınları kullanması dışında MRI gibidir. Genel olarak, CT bir VM'yi teşhis etmenin en iyi yolu değildir
Sanal makineler nasıl ele alınır?
Çoğu VM, hasta büyüdükçe büyür. VM'ler ayrıca travmadan sonra büyüyebilir veya ergenlik veya hamilelik sırasında daha da hızlı büyüyebilir. VM'ler nadiren tedavi edilir ve birçok hastanın yaşamları boyunca farklı zamanlarda tedavi edilmesi gerekecektir.
Tedavi tipik olarak boyutu ve semptomları azaltmak veya malformasyonun neden olabileceği sorunları azaltmak veya önlemek için sanal makinenin yönetilmesine odaklanır. VM'ler genellikle tamamen iyileştirilemese de, onları iyi yönetmenin birçok yolu vardır.
VM iyi huyludur, yani kanser değildir. Bir VM, ağrı veya işlev kaybı veya deformite gibi sorunlara neden olmuyorsa, aktif izleyerek beklemek en iyi tedavi olabilir. Bir VM sorun yaratmaya başladığında, tedavi başlayacaktır.
Bir VM hassas veya tehlikeli bir alandaysa, henüz sorun çıkarmaya başlamamış olsa bile tedaviye ihtiyacı olabilir.
Sizin veya çocuğunuzun bir sanal makineye sahip olabileceğinden endişeleniyorsanız, bir uzman tarafından erken değerlendirme yapmanızı öneririz. Tedavi kişiye özeldir. Sizin veya çocuğunuzun doğru zamanda doğru tedaviyi aldığından emin olmak için doktorlarınız sizinle ortaklık kuracaktır.
Vasküler anomalilerin (tümörler ve malformasyonlar) tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor ekibi, bir VM'yi tedavi etmek için birlikte çalışacaktır. Tedavi ekibi girişimsel radyologları, tanısal radyologları, dermatologları, cerrahları, hematologları ve genetikçileri içerebilir.
Girişimsel radyolog, vücudun resimlerini ve taramalarını okuyabilen ve bu görüntüleri deriyi kesmeden VM'yi tedavi etmek için kullanabilen bir doktordur. Girişimsel radyologlar, bir VM'yi teşhis ve tedavi etmede merkezi bir rol oynar.
Bir cerrah, malformasyonun çoğu tedavi edildikten sonra, VM'den kaynaklanan şekil bozukluğu veya deformiteyi düzeltmeye yardımcı olabilir. Büyük sanal makineler kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlara yol açabilir.
Hematolog, kan hastalıklarını tedavi eden ve herhangi bir işlemden önce, sırasında ve sonrasında kanın düzgün şekilde pıhtılaşmasını sağlayan bir doktordur. Bazı VM ve diğer vasküler malformasyonlar, VM'li hastalar için bu ilaçları kullanma deneyimi olan bir uzman tarafından kan tahlili kontrolünü ve izlenmesini gerektiren sirolimus gibi ilaçlarla tedavi edilebilir.
Bir dermatolog cilt hastalıklarını tedavi eder. Bir VM cildi içerdiğinde, bir dermatolog ilgili cildin lazer tedavisi ile tedavi edilmesine yardımcı olabilir.
Genetikçi, ebeveynlerden çocuklara genleri yoluyla geçen hastalıkları inceleyen bir doktordur. Genetikçiler, hastaların durumlarını daha iyi anlamalarına yardımcı olur ve eğer varsa, gelecekteki çocuklara VM sahibi olma riskini geçme riskinin ne olduğunu tartışırlar.
Sanal Makineyi Tedavi Etmek İçin Skleroterapi
Skleroterapi, VM için çok yararlı bir tedavidir ve girişimsel bir radyolog tarafından yapılır. Skleroterapide ultrason, VM'yi hedef almak için kullanılır ve X-ışını görüntüleme, tedaviyi yönlendirmeye ve izlemeye yardımcı olur.
Deri kesilmez. Hasta uyurken iğneler, sklerozan adı verilen sıvı bir ilacı doğrudan VM'yi oluşturan anormal damarlara iletmek için kullanılır. Bu ilaç anormal damarlara zarar verir ve yok eder. Çoğu sklerozan, VM içindeki kanın pıhtılaşmasına neden olur ve anormal damarlara anında zarar verir. Diğerlerinin daha gecikmeli bir etkisi vardır. Her iki durumda da, skleroterapinin amacı malformasyonun yara izine neden olması ve böylece VM'den çok az kan akması veya hiç akmamasıdır. Bu, VM'nin küçülmesine neden olacaktır.
Genellikle birkaç skleroterapi tedavisine ihtiyaç vardır. Tedaviler genellikle en az altı hafta arayla yapılır. Skleroterapi, sanal makinenin küçülmesine neden olur, ancak sanal makineler zamanla yeniden büyüyebilir. Tipik olarak sanal makineler iyileştirilmeden değil ömür boyu yönetilir. Tedavinin amacı semptomları olabildiğince iyileştirmektir.
Tedaviye Hazırlanma
Skleroterapi öncesinde, tedavi ekibi sizi işlemden sonra normal olarak neler olacağına ve olası sorunlara hazırlayacaktır.
Skleroterapi sırasında çoğu hasta genel anestezi altında uyutulur. Bazı hastalar işlemin yapıldığı gün eve gidebilir ve bazıları iyileşmek için hastanede bir gece kalacaktır.
Tedaviyi takiben, tedavi bölgesinde ciltte şişlik, tahriş ve morarma olabilir.
Ülserasyon, skleroterapinin en yaygın komplikasyonudur. Ülser, yara veya yaradır. Ülser, vakaların yüzde 5'inden azında görülür. Bir ülser gelişirse, tedavi ekibiniz onu tedavi edecektir.
Sanal Makineler için Ek İşlemler
Bazen cildi etkileyen VM'leri tedavi etmek için lazer tedavisi kullanılır. Bazen ameliyat, deformiteyi veya işlev kaybını düzeltmeye yardımcı olabilir. Çoğu vasküler anomalide, tedavi yöntemlerinin bir kombinasyonu en iyisidir.
Doktorlar sanal makineler için yeni tedaviler üzerinde çalışıyor. Kapsamlı VM'ler için bazı hastalar sirolimus gibi ilaçlarla tedavi edilebilir. Sirolimus (rapamisin) adı verilen bir ilaç bazı hastalarda işe yaradı. Sirolimus bağışıklık sistemini baskılayabileceği için deneyimli bir uzman tarafından yakın takip gereklidir.
VM'nin bıraktığı bir kitle, fazla deri veya deformiteyi çıkarmak için skleroterapiden sonra ameliyat gerekebilir. Küçük sanal makineler bazen tek başına ameliyatla tedavi edilebilir. VM'ler genellikle ameliyattan sonra geri gelir çünkü bir VM'yi tamamen kaldırmak çok zordur. Sadece komplike vasküler malformasyonların tedavisinde tecrübeli cerrahlar ameliyat etmelidir.
Kriyoablasyon (dondurma tedavisi) ve lazer / radyofrekans ablasyon (ısıtma tedavisi) gibi diğer tedaviler bazen VM'yi tedavi etmek için kullanılır.
Deriyi içeren VM'ler bazen darbeli boya lazeri, uzun darbeli Nd: YAG lazer veya diğerleri gibi farklı lazer türleriyle tedavi edilir. Bu cilt tabanlı sanal makinelerde en iyi sonuçları elde etmek için genellikle birkaç lazer tedavisine ihtiyaç vardır. Bu lazer tedavileri tipik olarak 4 ila 12 hafta aralıklıdır.