İçerik
Görme sigortasının çoğu insan için kafa karıştırıcı olması şaşırtıcı değil. Görme sigortası, düzenli sağlık sigortasının tamamlayıcısı olduğundan, hangi faydaların dahil edildiğini ve hangilerinin satın alınması gerektiğini anlamak zordur. Tıp ve görme sigortası arasında bir fark var mı?Rutin ve Tıbbi Göz Muayeneleri
Farkı anlamak için, farklı göz muayenesi türlerini analiz etmek gerekir. Bir göz sağlığı uzmanına yapılan muayenehane ziyaretleri genellikle "rutin" veya "tıbbi" olarak sınıflandırılsa da, bu terminolojinin kapsamlı bir göz muayenesi yapmak için atılması gereken adımlarla veya muayeneyi yapan doktorun türü ile hiçbir ilgisi yoktur. Kapsamlı bir "rutin" görme muayenesi genellikle kapsamlı bir "tıbbi" göz muayenesi ile aynı unsurları içerir ve bir göz doktoruna gitmek muayeneyi doğası gereği tıbbi yapmaz.
Yaptığınız göz muayenesinin türü, ziyaretinizin nedeni veya başlıca şikayetiniz ve tanınız tarafından belirlenir. Rutin görme muayeneleri genellikle miyopluk veya astigmatizm gibi nihai teşhisler üretirken, tıbbi göz muayeneleri "konjunktivit" gibi teşhisler üretir. Çoğu sigorta şirketi ziyaretinizin nedenine odaklanır.
Kapsamınızı Anlamak
Sigorta şirketleri bazen rutin göz muayenelerini tıbbi göz muayenelerinden farklı şekilde ele alır. Sağlık sigortanız bir tıbbi göz problemini karşılayabilir, ancak "rutin" bir göz muayenesi ise muayenenin ücretini karşılamaz. Birçok görme planı, gözlükler ve kontakt lensler için koruma sağlar veya en azından size doktor ücretlerinde bir tür indirim sağlar. Göz sağlığı problemleriniz varsa sağlık sigortanız muayeneleri ödeyecektir.
Sağlık sigortası olan birçok kişinin rutin göz muayenelerini kapsayan ayrı bir sürücü poliçesi vardır. Meseleleri daha da karmaşık hale getirmek için, bazı sağlık sigortaları, tıbbi bir göz problemine yönelik bir göz muayenesini kapsamanın yanı sıra her iki yılda bir rutin bir göz muayenesini de kapsayacaktır. Plan kapsamı sigorta şirketlerine göre değişiklik gösterdiğinden, poliçenizi yakından inceleyin.
Göz sağlığınızla ilgili endişeleriniz varsa ama aynı zamanda yeni bir gözlüğe ihtiyacınız varsa ne olur? Tıbbi bir göz probleminiz olmasına rağmen görüşünüzü kontrol ettirebilir misiniz? Cevap, tabii ki, evet. Ancak, göz doktorunuz sizden bir kırılma ücreti. Sigorta şirketleri genellikle bir göz muayenesinin bileşenlerini ayırır, biri kapsamlı muayene, diğeri ise kırılma. Tipik olarak, görme sigortası poliçeleri genellikle hem göz muayenesini hem de kırılmayı kapsar, tıbbi poliçeler ise yalnızca muayeneyi kapsar.
Gerçek Hayat Örneği
İşvereninizin hem sağlık sigortası hem de Vision Service Plan (VSP) gibi ayrı bir vizyon planı sağladığını varsayalım. Yıllık göz muayenenizin zamanının geldiğine karar veriyorsunuz çünkü gözlükleriniz parçalanıyor. Bu nedenle, göz doktorunuzla rutin bir göz muayenesi ve yeni gözlük satın almak için görüşüyorsunuz. Doktorunuzun ofisi, muayeneye devam edebilmeniz için menfaatlerinize izin verir. Muayenenin sonunda doktorunuz size küçük bir reçete değişikliğine ek olarak glokom belirtileri bulduğunu bildirir. Ek testler için bir hafta içinde geri dönmeniz istenir.
Ziyaretinizin asıl sebebinin göz muayenesi yaptırmak ve yeni gözlük satın almak olduğunu unutmayın. Doktorunuz muayenenin sonunda glokom belirtileri bulsa bile, bu ziyaret "görme planınız" kapsamına alınacaktır çünkü ziyaretin ana nedeni yeni gözlükler için görüşünüzü kontrol ettirmektir. Ancak, bu muayenenin sonunda potansiyel bir glokom hastası olarak kabul edildiğiniz için, sağlık sigortanız "glokom şüphelisinin" tıbbi teşhisi ile ilgili ek testleri ve muayenehane ziyaretlerini karşılayacaktır.
Önümüzdeki yıl muayeneniz için zaman geldiğinde, muayenenizi karşılamak için sağlık sigortanızı kullanabilirsiniz, çünkü bu yıl glokom gelişme riski altında olabileceğiniz belirlendi. Bu, ziyaret sebebinizin "glokom şüphesi" olmasıyla tıbbi bir teşhis görevi görür.
Verywell'den Bir Söz
Çoğu göz sağlığı uygulaması sigorta planları hakkında çok bilgili olsa da, bireysel planınızın ayrıntılarını bilmenin doktorunuzun sorumluluğu olmadığını unutmayın. Planınızın bir parçası olan olası muafiyetlerin ve ortak ödemelerin farkında olmak sizin yararınızadır. Sigorta planınız rutin görme bakımını kapsayabilir, ancak yine de düşülebilir miktarınız karşılanmamışsa bunun için ödeme yapmaya başlayabilirsiniz.