İçerik
- Tanım
- Öncü Durum Türleri
- Displazi Dereceleri Değişikliği
- Nedenleri
- Gecikme ve İlerleme
- Semptomlar
- Teşhis
- Tedavi
- Riskinizi Azaltmak
Kanser hücrelerinin aksine, kanser öncesi hücreler yakın dokuları istila etmez veya vücudun uzak bölgelerine yayılmaz. Enfeksiyondan kronik enflamasyona kadar kanser öncesi hücrelerin birçok potansiyel nedeni vardır.
Pek çok insan Pap smear sırasında bulunan rahim ağzının kanser öncesi hücrelerini duymuştur, ancak kanser öncesi hücreler vücudun hemen hemen her bölgesinde - bronşlar, cilt, göğüsler, kolon ve daha fazlası - oluşabilir.
Tanım
Prekanseröz hücreler (premalign hücreler olarak da adlandırılır), kanserli hücrelere dönüşebilen, ancak kendi başlarına istilacı olmayan anormal hücreler olarak tanımlanır.
Kanser öncesi hücreler kavramı kafa karıştırıcı çünkü bu siyah-beyaz bir sorun değil. Genel olarak, hücreler birinci gün normalden ikinci gün premalignana ve üçüncü gün kansere geçmez.
Bazen kanser öncesi hücreler kansere ilerler, ancak çoğu zaman ilerlemezler. Aynı kalabilirler - yani anormal kalabilir ancak invaziv olmayabilir - veya hatta tekrar normal hale gelebilirler.
Prekanseröz hücrelerin kanser hücreleri olmadığını tekrar vurgulamak önemlidir. Bu, yalnız bırakıldıkları, istilacı olmadıkları, yani vücudun diğer bölgelerine yayılmayacakları anlamına gelir. Bunlar, zamanla onları kanser hücrelerine dönüştürecek değişikliklere uğrayabilen anormal hücrelerdir.
Kanser öncesi hücreler kanserli hale gelmeden önce çıkarılırsa, durum teorik olarak% 100 iyileştirilebilir olmalıdır. Bununla birlikte, tüm kanser öncesi hücrelerin hemen çıkarılmasına gerek yoktur.
Başka bir kafa karışıklığı noktası, kanser hücrelerinin ve kanser öncesi hücrelerin bir arada var olabilmesidir. Örnek olarak, meme kanseri teşhisi konan bazı kişilerde memelerde ve hatta kanser öncesi hücrelerin bulunduğu tümörün kendisinde başka bölgeler de vardır. Pek çok tümörde hem habis hem de premalign hücreler bulunur.
Öncü Durum Türleri
Epitel hücrelerinde başlayan kanserler (kanserlerin kabaca% 85'i) kanser öncesi bir duruma sahip olabilir. Bu, mezotel hücrelerinde başlayan sarkomlar gibi kanserlerin tam tersidir. Bazı prekanseröz durumlar şunları içerir:
- Servikal intraepitelyal neoplazi (CIN): Bir prekanseröz rahim ağzı kanseri durumu
- Barrett's özofagusu: Özofagus kanserine dönüşebilecek anormal özofagus hücreleri
- Atipik lobüler hiperplazi: Meme kanserine dönüşebilir
- Kolonda adenomatöz polipler: Kolon kanserine dönüşebilir
- Aktinik keratozlar: Deride skuamöz hücreli cilt kanserine dönüşebilen anormal değişiklikler
- Displastik benler: Melanoma dönüşebilir veya daha yüksek melanom riskine işaret edebilir.
- Bronşiyal epitel displazisi: Akciğer kanserine dönüşebilir
- Atrofik gastrit: Mide (mide) kanserine dönüşebilen midede kanser öncesi değişiklikler
- Bowen hastalığı: İn situ ciltte, invaziv cilt kanserine dönüşebilen karsinom
Yine, prekanseröz hücrelerin kanserli hücreler haline gelip gelmeyebileceğini belirtmek önemlidir.
Displazi Dereceleri Değişikliği
"Displazi" kelimesi sıklıkla kanser öncesi hücrelerle eşanlamlı olarak kullanılır, ancak birkaç farklılık vardır. Doktorlar displaziden bahsettiklerinde, kansere dönüşebilecek anormal hücrelerden bahsediyorlar.
Ancak bazı durumlarda, "şiddetli displazi" terimi, halihazırda kanserli olan ancak başladıkları dokularda bulunan hücreleri tanımlamak için kullanılır - in situ karsinoma olarak bilinen bir şey.
Ön kanser değişiklikleri genellikle anormallik dereceleri veya seviyeleri olarak tanımlanır. Bunların tanımlanmasının iki ana yolu vardır: ciddiyet ve derece.
Önem
Displazi hafiften şiddetliye kadar değişebilir:
- Hafif displazi: Hafif displazi, sadece biraz anormal olan hücreleri ifade eder. Bu hücreler genellikle kansere dönüşmez.
- Orta derecede displazi: Bu hücreler orta derecede anormaldir ve kansere dönüşme riski daha yüksektir.
- Şiddetli displazi: Bu, bir hücre kanserli olarak tanımlanmadan önce görülen en aşırı anormalliktir. Şiddetli displazinin kansere dönüşme olasılığı çok daha yüksektir.
Bunu daha net hale getirebilecek bir örnek, bazı Pap smear'larında bulunan servikal displazidir. Hafif displastik olan hücreler nadiren kanserli hale gelir.
Şiddetli displazi ile karsinom in situ arasındaki çizginin tam olarak nereye çekileceği konusunda bir karışıklık var. Yerinde karsinoma, kelimenin tam anlamıyla "yerinde kanser" olarak tercüme edilen bir terimdir. Bunlar, henüz taban zarı olarak bilinen şeyden geçmemiş kanserli hücrelerdir.
Sınıflar
Hücrelerdeki kanser öncesi değişikliklerin ciddiyetini tanımlamanın bir başka yolu da derecelere göredir. Servikal hücrelerde, bu sınıflandırmalar genellikle pap smear üzerinde displazi bulduktan sonra biyopsi yapıldığında kullanılır.
- Düşük dereceli displazi: Düşük dereceli değişikliklerin kansere dönüşmesi olası değildir.
- Yüksek dereceli displazi: Yüksek dereceli displazili hücrelerin kansere ilerleme olasılığı çok daha yüksektir.
Bunun bir örneği, serviks biyopsisinde görülen düşük dereceli displazi olabilir. Bu değişikliklerin kansere ilerleme olasılığı oldukça düşüktür, aksine, kolon polipleri ile ilişkili yüksek dereceli kolon displazisinin kolon kanseri olmaya devam etme riski yüksektir.
Nedenleri
Hücrelerin prekanser hale gelmesine neden olabilecek birçok faktör vardır ve bunlar, dahil olan belirli hücre tipine bağlı olarak değişir. Geçmişte araştırmacılar, bir hücrenin çevredeki kanserojenler tarafından kanser öncesi duruma dönüştürüldüğünde hasarın meydana geldiğine inanıyorlardı.
Şimdi (epigenetik adı verilen bir alanda) hücrelerimizin bundan daha dayanıklı olduğunu ve çevremizdeki faktörlerin (kanserojenler, hormonlar ve hatta belki stres) bir hücredeki anormal değişikliklerin hangi yöne gidebileceğini belirlemek için birlikte çalıştığını öğreniyoruz.
Sebepleri anlamanın basit bir yolu, çevredeki sağlıklı hücrelere zarar verebilecek etkilere bakmaktır, bu da hücrenin DNA'sında değişikliklere yol açarak daha sonra anormal büyüme ve gelişime yol açabilir.
Enfeksiyon
Virüs, bakteri ve parazit enfeksiyonları, dünya çapındaki kanserlerin% 15 ila% 20'sinden sorumludur (bu rakam, ABD ve diğer gelişmiş ülkelerde daha düşüktür).
İnsan papilloma virüsü (HPV) ile enfeksiyon, servikste kanser öncesi hücrelere yol açan iltihaplanmaya neden olabilir. HPV ayrıca dil kanseri ve boğaz kanseri gibi birçok baş ve boyun kanserinden önce gelen displazinin önemli bir nedenidir.
HPV ile enfeksiyonların çoğu, herhangi bir anormal hücre değişikliği meydana gelmeden önce temizlenir. Displazi gelişirse, kendi kendine veya tedavi ile düzelebilir veya tedavi olmaksızın rahim ağzı kanserine ilerleyebilir.
Helicobacter pylori (H. pylori) bakterisi ile enfeksiyon ve müteakip iltihaplanma, mide kanserine yol açabilen mide zarında iltihaplı bir prekanseröz değişiklik olan kronik atrofik gastrit ile sonuçlanabilir.
Kronik iltihap
Dokudaki kronik iltihaplanma, kanser öncesi değişikliklere yol açabilir ve bu da kansere dönüşebilir. Bir örnek, uzun bir süre boyunca gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olan kişilerde olabilir. Yemek borusunun mide asitleri tarafından kronik iltihaplanması, Barrett's özofagusu olarak bilinen bir duruma neden olabilir.
Barrett's özofagusu olan kişiler arasında yılda yaklaşık% 0,5 yemek borusu kanseri gelişecektir. Önemli bir araştırma alanı, yüksek dereceli displazi alanlarının kaldırılmasının yemek borusu kanseri gelişme riskini azaltıp azaltmayacağını belirlemektir.
Başka bir örnek, iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD) olan kişilerde kolonun iltihaplanmasıdır. IBD, kolon displazili poliplere yol açabilir ve bu da sonunda kolon kanserine yol açabilir.
Kronik Tahriş
Hava yollarının tütün dumanı, hava kirliliği ve bazı endüstriyel kimyasallardan kaynaklanan kronik tahrişi bronşiyal displaziye (bronşların displazisi) neden olabilir. Bu, örneğin bronkoskopi ve biyopsi sırasında erken tespit edilirse, kanser öncesi hücreler bazen akciğer kanserine ilerleme fırsatı bulamadan kriyocerrahi ile tedavi edilebilir.
Gecikme ve İlerleme
Kanser öncesi değişiklikleri tartışmak, kanser gelişiminde anlaşılması zor bir başka kavram hakkında konuşmak için iyi bir fırsattır: gecikme.
Gecikme süresi, kansere neden olan bir maddeye (bir kanserojen) maruz kalma ile daha sonra kanserin gelişmesi arasında geçen süre olarak tanımlanır.
İnsanlar, bir kanserojene maruz kaldıktan yıllar sonra kanser geliştirdiklerinde genellikle şaşırırlar; örneğin, bazı insanlar otuz yıl önce sigarayı bıraktıklarında bile akciğer kanseri geliştirdiklerinde şaşkınlık yaşıyorlar.
Hücreler bir kanserojene ilk maruz kaldıklarında, hücre içindeki DNA'ya zarar verilir. Genellikle bu hasarın (mutasyonların birikmesi) birikmesi, bir hücrenin prekanser hale gelmesine neden olur.
Bu sürenin ardından, hücre nihayet bir kanser hücresi haline gelmeden önce hafif ila orta ve şiddetli displazi aşamalarından geçebilir. Hücre aynı zamanda kansere ilerlemesini engelleyen veya hatta onu normal bir hücreye geri döndüren bir ortama maruz kalabilir. Bu nedenle, kanserojene maruz kalmış olsanız bile sağlıklı bir diyet ve egzersiz önemlidir.
Bu, süreci açıklamanın basit bir yoludur ve bunun bir zamanlar düşündüğümüzden çok daha karmaşık olduğunu öğreniyoruz. Ancak kanser öncesi süreci anlamak, birçok kanserde gördüğümüz gecikme dönemini açıklamaya yardımcı oluyor.
Hücreler Ne Zaman Kanserli Olur?
Cevap, çoğu zaman kanser öncesi hücrelerin kanserli hale gelmesinin ne kadar sürdüğünü bilmiyoruz. Ek olarak, cevap kesinlikle incelenen hücre tipine bağlı olarak değişir.
Ses tellerinde displazisi olan 101 kişiyi inceleyen bir çalışmada, 15'i invazif kanser geliştirmeye devam etti (birinde hafif displazi, birinde orta displazi, yedisinde şiddetli displazi ve altısında in situ karsinom vardı).
Bu hastaların% 73'ünde, prekanseröz lezyonları bir yıl içinde ses tellerinin invazif kanserine dönüşürken, geri kalanı yıllar sonra kanser geliştirdi.
Öncü İlerleme Koşulları
Bu konuyu anlamayı zorlaştıran hücreleri tanımlayan birçok terim vardır, bu nedenle bir örnek bu anlayışın biraz daha net olmasına yardımcı olabilir.
Skuamöz hücreli akciğer kanserinde, hücrelerin kanser gelişmeden önce belirli bir ilerleme kaydettiği görülmektedir. Normal akciğer hücreleriyle başlar. İlk değişiklik, beklenenden daha büyük veya daha hızlı büyüyen hücreler olarak tanımlanan hiperplazidir.
İkinci adım, hücreler genellikle mevcut olmayan bir hücre türüne dönüştüğünde metaplazidir. Örneğin özofagustaki metaplazi (özofagus kanserinin öncüsü olabilir), normalde ince bağırsakta bulunanlara benzeyen hücrelerin yemek borusunda bulunduğu zamandır.
Üçüncü adım displazidir ve bunu in situ karsinom ve son olarak invaziv skuamöz hücreli karsinom izler.
Semptomlar
Prekanseröz hücreler genellikle herhangi bir semptom göstermez. Semptomlar mevcutsa, prekanseröz değişikliklerin konumuna bağlı olacaktır.
Örneğin rahim ağzındaki kanser öncesi değişiklikler, hücrelerin daha kolay soyulmasına neden olarak anormal uterin kanamasına neden olabilir Ağızdaki kanser öncesi değişiklikler beyaz lekeler (lökoplaki) olarak görselleştirilebilir.
Üst GI endoskopi veya kolonoskopi gibi prosedürlerde sindirim sistemindeki kanser öncesi değişiklikler (yemek borusu, mide veya kolon gibi) görülebilir.
Ve hava yollarını kaplayan doku gibi çıplak gözle görülemeyen bölgelerde, displazi en çok başka bir nedenle tarama biyopsisi yapıldığında tespit edilir.
Teşhis
Fizik muayene veya görüntüleme çalışmaları, anormal hücrelerin mevcut olabileceğini düşündürebilir, ancak tanı koymak için biyopsi gereklidir. Bir doku bölümü çıkarıldıktan sonra, patologlar hücrelerin prekanseröz veya kanserli olduğuna dair işaretler için mikroskop altında hücrelere bakarlar.
Tedavi
Kanser öncesi hücrelerin tedavisi yine hücrelerin konumuna bağlı olacaktır. Bazen displazi seviyesinin tedavi olmaksızın ilerlediğini veya çözüldüğünü görmek için önerilen tek şey yakın izlemedir.
Genellikle kanser öncesi hücreler, kriyoterapi (hücrelerin dondurulması) veya anormal hücrelerin bulunduğu bölgeyi çıkarmak için ameliyat gibi bir prosedürle çıkarılır.
Anormal hücreler çıkarılsa bile, hücrelerin ilk etapta anormal olmasına neden olan şeyin gelecekte diğer hücreleri etkileyebileceğini ve uzun vadede dikkatli izlemenin önemli olduğunu akılda tutmak önemlidir.
Anormal servikal hücreler kriyoterapi ile tedavi ediliyorsa, gelecekte Pap smear ile tekrarlayan problemlerin izlenmesi yine de önemli olacaktır.Ayrıca Barrett's özofagusu kriyoterapi ile tedavi edilirse, yine de yemek borunuzun aralıklarla izlenmesi gerekecektir. gelecek.
Bazı anormallikler için doktorunuz kemoprevansiyonu önerebilir. Bu, gelecekte hücrelerin anormal olma riskini azaltan bir ilacın kullanılmasıdır.
Bunun bir örneği, midede H. pylori bakterisi ile bir enfeksiyonu tedavi etmektir. Bakterilerin vücudundan kurtulmanın kanser öncesi hücreleri ve mide kanseri gelişimini azalttığı görülmektedir.
Araştırmacılar, eski ve mevcut sigara içicilerde kullanımlarının gelecekte akciğer kanseri gelişme riskini düşürüp düşürmeyeceğini görmek için birkaç ilaç ve vitamin kullanımına bakıyorlar.
Son ve önemli bir nokta, bazı durumlarda kanser öncesi değişikliklerin ilerleyişinin çevremiz tarafından değiştirilebileceğini hatırlatmaktır: yediğimiz yiyecekler, aldığımız egzersiz ve yaptığımız yaşam tarzı seçimleri. Örneğin, belirli vitaminleri içeren yiyecekler açısından zengin bir diyet, vücudun HPV virüsünü daha hızlı temizlemesine yardımcı olabilir.
Benzer şekilde, prekanseröz değişikliklerden (tütün gibi) sorumlu olabilecek maddelerden kaçınmak, prekanseröz hücrelerin ilerlemesi veya gelecekte daha fazla prekanseröz hücrelerin oluşumu riskini azaltabilir.
Bir örnek, sigara ve rahim ağzı kanseri durumudur. Sigara içmek rahim ağzı kanserine yol açmıyor gibi görünse de, sigarayı bir HPV enfeksiyonu ile birleştirmek kanser gelişme olasılığını artırır.
Riskinizi Azaltmak
Kanser teşhisi konmuş olsanız bile, önleyici uygulamaları benimsemek için asla geç değildir.
Kanser hastaları, diyet ve egzersiz yoluyla kanser riskini azaltma veya nüksün azaltılması hakkında bilgi edinmekten de yararlanabilir.
Akciğer kanseri ve diğer kanserleri azaltmada yardımcı olabilecek kanser riskinizi azaltmaya yönelik ipuçlarını ve ayrıca kanser veya kanser nüksü riskinizi azaltmaya yardımcı olabilecek diyet süper yiyeceklerini kontrol etmek için bir dakikanızı ayırın.
Kolposkopi Nedir?