İçerik
- Falloplasti Temelleri
- Flap Tipleri
- Penis Protezleri
- Yaygın Komplikasyonlar
- Transseksüel Erkekler için Falloplasti Farklılıkları
- Tek ve Çok Aşamalı Ameliyatlar
Falloplasti Temelleri
Temel olarak, bir penisin oluşturulması, bir tüp içinde bir tüpün oluşturulmasını içerir. İç tüp, erkeklerin idrarını yaptıkları yapı olan üretradır. Dış tüp penis şaftıdır. Neophallus olarak bilinen bu yapı (neo- yeni için), pelvise cerrahi olarak tutturulur. Neofallusun üretra mevcut üretra ile bağlantılıdır. Kan damarları ve sinirler pelvisinkilere bağlıdır. Daha sonra neofallusun dışı bir penis şaftına ve kafasına benzeyecek şekilde şekillendirilir.
Flap Tipleri
Falloplasti gibi plastik cerrahi prosedürleri için kullanılan deri ve diğer doku bölümleri, kanatçıklar. Falloplasti için kullanılabilecek birkaç flep türü vardır. Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılan en yaygın flep tipi, radyal önkol flebi veya RFF'dir. Bu, hastanın ön kollarından birinden büyük bir deri dikdörtgeninin çıkarılmasını içerir.
Bu kanadın ana avantajları, nispeten büyük olması, hasat edilmesi kolay ve dokunmaya duyarlı olmasıdır. Başlıca dezavantajlar, rengin genital deriden oldukça farklı olması ve işlemin çok belirgin bir önkol izi bırakmasıdır.
RFF falloplasti önkol yara izi o kadar belirgindir ki, prosedüre aşina olan kişiler için bunu görmek, yara izi olan kişinin bu ameliyatı geçirdiğinin bir göstergesidir. Bu, falloplasti geçirenlerin reklamını yapmak istemeyen bazı erkekler için sorunlu olabilir.
Bir diğer önemli dezavantaj, ön kolun uyluklardan birinden deri grefti ile kapatılması gerekliliğidir. Bu, bir erkeğin nasıl giyindiğine bağlı olarak oldukça görünür olabilen iki yerde iz bırakır. Son olarak, RFF flebi, cerrahın mikrocerrahi konusunda yetenekli olmasını gerektirir, çünkü flep koldan tamamen çıkarılır ve kasık yakınındaki sinirlere ve kan kaynağına yeniden bağlanması gerekir.
Bazen falloplasti için kullanılan diğer flepler aşağıdaki alanlardan alınır:
- Lattisimus dorsi
- Suprapubik bölge
- Uyluk
Pediküllü uyluk flepleri, Amerika Birleşik Devletleri'nde falloplasti için sıklıkla kullanılan diğer fleplerdir. Radyal kol kanatlarının aksine, bu kanatlar orijinal kan kaynaklarına bağlı kalır. Bu, falloplasti yapan cerrahın mikrocerrahi uzmanlığı gerektirmediği anlamına gelir. Ancak bu kanatlarla çalışmak biraz daha zordur. Daha kalın yağ tabakası, penisi şekillendirmek için onları bir tüpe yuvarlamayı zorlaştırır. Pedicled uyluk flepleri, radyal önkol fleplerinden daha yüksek komplikasyon oranları ile ilişkilidir. Falloplastide kullanılan diğer flep tiplerinin sonuçları için daha az karşılaştırma verisi vardır.
Penis Protezleri
Falloplasti isteyen tüm erkekler, penetratif sekse uygun erektil fonksiyona sahip olmakla ilgilenmez. Bazıları öncelikli olarak soyunma odaları gibi ortak alanlarda işemek veya çıplak kalmak için ayakta durmakla ilgileniyor. Ancak bir partnerle cinsel ilişkiye girebilmek isteyen erkeklerde penis protezi takılması gerekecektir. Penis protezi, penis implantı olarak da bilinir.
Çoğu cerrah, ilk falloplasti iyileşmek için zaman bulduktan sonra penil protezleri yerleştirir, ancak bazıları tek aşamalı bir prosedür uygulayacaktır. Her iki seçeneğin de avantajları ve dezavantajları vardır. Benzer şekilde, farklı penil protez türlerinin de faydaları ve avantajları vardır.
Şişirilebilir penis protezleri, penisi sertleştirmek için bir rezervuardan pompalanan sıvıyı kullanır. Ayrıca yarı sert veya dövülebilir implantlar da vardır. Bunlar her zaman sertliği korurlar ancak ihtiyaç duyulduğunda bükülebilir veya düzeltilebilir. Şişirilebilir protezler, bir erkeğin her zaman sert bir penise alışmasını gerektirmediğinden biraz daha sık kullanılır. Bununla birlikte, onları yerleştirme ameliyatı, yarı sert bir implanttan biraz daha zordur.
Dış penis protezleri de mevcuttur. Bazı erkekler için iyi bir seçenek olabilirler.
Farklı Penis İmplant TürleriYaygın Komplikasyonlar
Üretral problemler falloplastinin en sık görülen komplikasyonudur. Hastalar, idrar taşıyan tüpün cilde açıldığı ve idrarın sızmasına neden olduğu bir üretral fistül geliştirebilir. Bu genellikle yeni üretra ile eskisinin birleştiği yerde olur. Bununla birlikte, neofallus boyunca herhangi bir yerde olabilir.
Falloplastinin bir başka olası idrar komplikasyonu da üretral darlıktır. Burası, geçidin idrar taşıyamayacak kadar dar olduğu yerdir. Falloplastinin diğer, çok daha az yaygın olan komplikasyonları arasında kısmi veya tam flep kaybı ve deri grefti ile ilgili sorunlar bulunur.
Penil protez takılan hastalar da bu cihazlarla sorun yaşayabilir. Aslında, bu tür problemler hem implantasyondan hemen sonra hem de birkaç yıl sonra nispeten yaygındır. Penis protezi ile ilgili sorunlar, implantın çıkarılmasını veya değiştirilmesini gerektirebilir.
Transseksüel Erkekler için Falloplasti Farklılıkları
Genel olarak, falloplasti prosedürleri, cisgender ve transseksüel erkekler için nispeten benzerdir. Bununla birlikte, birkaç önemli fark vardır. İlk fark, cinsel duyguyu korumayı içerir. Transseksüel erkekler için, fallusun sinirleri ya klitorisinkilere bağlıdır ya da klitoris penisin tabanına gömülüdür. Her iki durumda da amaç, penis stimülasyonunun klitoral sinirleri uyarmasına izin vererek cinsel organlardaki cinsel hissi ve orgazm fonksiyonunu korumaktır.
Diğer bir büyük fark, üretranın uzamasıdır. Cisgender erkekler için üretra, penisin gövdesine bağlantı için doğru bir şekilde yerleştirilmiştir. Bununla birlikte, transseksüel erkekler için, mevcut üretrayı penisin tabanına bağlamak için bir uzantı oluşturulması gerekir. Bu, ameliyatı biraz zorlaştırabilir. Bu uzantı aynı zamanda iyileşmenin komplikasyonlarının olabileceği başka bir yerdir.
Son olarak, transseksüel erkekler için cerrahın cerrahi olarak bir skrotum oluşturması gerekir. Bu genellikle transseksüel erkekler için dış labia derisi kullanılarak yapılır. Böylece hasta isterse testis protezleri takmak mümkündür. Cerrahın tercihine bağlı olarak, bu ameliyat sırasında veya daha sıklıkla ilk ameliyatın iyileşme zamanı geldikten sonra yapılabilir.
Tek ve Çok Aşamalı Ameliyatlar
Tek aşamalı bir falloplasti, fallus ve üretranın aynı anda yapılmasının yanı sıra üretranın bağlantısını içerir. İlgili olduğu yerlerde, bir skrotumun oluşturulmasını ve testis protezlerinin yerleştirilmesini de içerir. Tüm bunlar tek bir işlem olarak yapılır, ancak herhangi bir penil protez genellikle daha sonraki bir tarihte takılır.
Çok aşamalı bir falloplasti, ameliyatı parçalara ayırır. Bu, ameliyatın her bölümünün daha ayrıntılı yönetilmesine izin verdiği için daha yaygındır. Bununla birlikte, bazı cerrahi ekipler tek aşamalı prosedürler uygular. Bu, ameliyat için önemli bir mesafe kat etmesi gereken hastalar için daha uygun olabilir.
Tek aşamalı prosedürler daha az komplikasyona sahip olma eğilimindedir. Bununla birlikte, falloplasti geçiren birçok kişi, prosedürün başlangıçta tek veya çok aşamalı olması fark etmeksizin bir veya daha fazla revizyon ameliyatına ihtiyaç duyacaktır.