İçerik
- Tümör Marker Testlerinin Amacı
- Tümör Marker Ölçümleri
- Riskler ve Kontrendikasyonlar
- Sonuçları Yorumlama
Çoğu tümör belirteci proteindir, ancak mutasyonlar ve diğer değişiklikler gibi DNA değişiklikleri de biyobelirteçler veya tümör belirteçleri olarak kullanılabilir. Doktorunuzun kanseriniz hakkında daha fazla bilgi edinmesine ve tedavi seçeneklerini belirlemesine yardımcı olmak için vücut sıvılarında veya tümör dokusu örneğinde dolaşan bir biyobelirteç bulunabilir. Tümör belirteci sonuçları genellikle tanı için tek başına kullanılmaz, ancak klinikle birleştirildiğinde ipuçları sağlayabilir semptomlar ve görüntüleme çalışmaları.
Tümör Marker Testlerinin Amacı
Bir tümör belirleyici testinin istenmesinin birkaç nedeni vardır:
- Bir kanserin ilerlemesini izlemek için: Tümör belirteçlerinin en yaygın kullanımı, bilinen bir kanseri takip etmektir. Bu durumda, bir tümör markeri seviyesinde bir azalma, bir tümörün boyut olarak küçüldüğünün bir işareti olabilir (başka bir deyişle, tedavinin işe yaradığını), oysa seviyedeki bir artış, bir tümörün ilerlediği anlamına gelebilir.
- Kanserin nüksünü izlemek için: Bazı kanserlerde, belirli bir tümör belirtecindeki bir artış, ameliyattan sonra kanserin nüksettiğini gösterebilir.
- Kanseri teşhis etmeye yardımcı olmak için: Tümör belirteçleri kanseri teşhis etmek için tek başına kullanılmaz, ancak çalışmanın bir parçası olarak ipuçları sağlayabilir.
- Kanseri taramak için: Tarama için kullanılan bir tümör markörüne bir örnek, prostat kanseri için PSA testidir. PSA, hem tarama testi olarak hem de kanseri izlemek için kullanılabilir. Bazı durumlarda, belirli bir kansere yakalanma riski yüksek olan ancak genel popülasyonda olmayan kişileri taramak için bir tümör belirteci kullanılabilir.
- Bir tümörün oluşmasına yardımcı olmak için: Bazı durumlarda, tümör belirteçleri, en iyi tedavi seçeneklerini seçmede önemli olan kanserin evresini belirlemede yardımcı olabilir.
- Metastazların teşhisine yardımcı olmak için: Belirli bir tümör belirteci seviyesi çok yüksekse, bir tümörün sadece büyümediğini değil, vücudun diğer bölgelerine de yayıldığını (metastaz yaptığını) gösterebilir.
- Prognozu tahmin etmek için: Bazı durumlarda, belirli bir tümör belirtecinin daha yüksek seviyeleri, daha kötü bir prognoza işaret edebilir.
- Tedavi seçimini belirlemek için: Gen mutasyonları ve diğer genomik değişiklikler, hedeflenen tedavinin endike olup olmadığını belirlemek, hedeflenen tedaviye direncin gelişip gelişmediğini öğrenmek ve prognozu tahmin etmek için kullanılabilir. Tedaviyi belirlemek için genetik biyobelirteçler kullanıldığında, hassas tıp olarak adlandırılır.
- Kanserin komplikasyonlarını tahmin etmek için: Bir 2018 araştırması, kolon, pankreas ve yumurtalık kanseri olan kişilerde yüksek tümör belirteçlerinin (CEA, CA 19-9 ve CA 125), halihazırda etkileyen bir komplikasyon olan yüksek kan pıhtısı riski (derin ven trombozu) ile ilişkili olduğunu bulmuştur. bir zamanlar kanserli insanların yaklaşık% 20'si.
Tümör Marker Ölçümleri
Doktorunuz vücut sıvınızdan veya tümör dokusundan bir örnek alacak ve bunu tümör belirtecinin seviyesini ölçmek için laboratuvara gönderecektir.Protein tümör belirteçleri ile testler çoğunlukla kanda yapılır, ancak bunlar üzerinde de yapılabilir. idrar, dışkı, beyin omurilik sıvısı, periton sıvısı (karın sıvısı) veya plevral sıvı. Genetik biyobelirteçlerle, tümör dokuları üzerinde veya dolaşımdaki tümör hücresi DNA'sını arayan bir kan testi (sıvı biyopsi) yoluyla testler yapılabilir.
Doktorunuz daha sonra normal aralıkta olup olmadığını görmek için ölçüme bakacaktır. Normal hücreler, bu tümör belirteç maddelerinin çoğunu yapar, ancak kanser hücreleri tarafından (veya kanser hücrelerine yanıt olarak) çok daha yüksek miktarlarda üretilebilirler. Tümör markörleri daha yüksek miktarlarda mevcut olduğunda, doktorlar markörü "aşırı eksprese edilmiş" olarak adlandırır.
Bu testler genellikle bir tümörün zaman içindeki ilerlemesine bakmak için tekrarlandığında en değerlidir. Laboratuvar testiniz anormalse, doktorunuz daha fazla test veya tedavi önerebilir. Tümör belirteçleri her zaman diğer bulgularla birlikte kullanılmalıdır, bir kanserin ilerlemesini değerlendirmek için biyopsiler ve görüntüleme çalışmaları gibi.
Sınırlamalar
Kanseri izlemek için tümör belirteçlerini kullanmanın bir takım sınırlamaları vardır. Bunlardan bazıları şunları içerir:
- Bazı kanserler için tümör belirteçlerinin olmaması: Bazı kanserler, herhangi bir tümör belirteci üretmez veya üretmez.
- Yanlış negatifler: Bazı kanserlerde, özellikle erken evre kanserlerde, tümör belirteçleri yükselmeyebilir.
- Yanlış pozitifler: Bazı tümör belirteçlerinde, artışlara da neden olabilecek bir dizi iyi huylu durum vardır. Örneğin CA-125, yumurtalık kanseri ile birlikte, aynı zamanda rahim fibroidleri, hamilelik ve karaciğer hastalığı ile de yükseltilebilir.
- Zamanlama: Bir zamandaki bir tümör belirtecinin seviyesi, mutlaka kanserin durumunu yansıtmayabilir. Örneğin, bir tümör tedaviye yanıt veriyorsa, tümör belirteci seviyelerinin düşmesi zaman alabilir ve çok sayıda kanser hücresi ölüyorsa, seviyeler bir süre için bile yükselebilir.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Tümör belirteci testlerinin riski, öncelikle kan alınması, plevral sıvı elde etmek için torasentez veya doku örneği almak için biyopsi gibi test edilecek sıvı veya doku elde etmek için kullanılan prosedürün riskidir.
Diğer bulgular dikkate alınmadan kullanılırsa, tümör belirteçleri, yanlış pozitifler veya yanlış negatifler gibi yanlış bilgiler sağlayabilir ve bu da optimal tedavinin altında sonuç verir.
Sonuçları Yorumlama
Bir tümör markörünün sonuçlarının yorumlanması, spesifik tümör markörüne ve kullanıldığı ayara bağlı olacaktır. Aşağıdaki grafikte bazı tümör belirteçleri ve ardından ortak protein ve genetik biyobelirteçlerin kısa bir tartışması listelenmektedir.
| Yaygın Tümör Belirteçleri | ||||
|---|---|---|---|---|
| Tümör markörü | Kanser Türleri | Kanserle Kullanın | Yükselmeye Neden Olan Diğer Koşullar | Normal Değerler |
| Alfa fetoprotein (AFP) | Karaciğer kanseri Yumurtalık ve testislerin germ hücreli tümörleri | Teşhis Tedavi izleme Evreleme Tekrarlama Prognozu | Rahim fibroidleri Gebelik Pankreatit | 0 ila 6,4 IU / ml |
| Bence Jones proteini | Miyelom | Teşhis Tedavi | Hiçbiri algılanmadı | |
| Beta-2-mikroglobulin (B2M) | Miyelom Kronik lenfositik lösemi Bazı lenfomalar | Kılavuz tedavi Tedaviyi izleyin Tekrarlama Prognoz | Böbrek hastalığı | |
| Beta insan koryonik gonadotropin (beta-hCG) | Koryokarsinom Yumurtalık veya testislerin germ hücreli tümörleri | Evreleme Prognoz Tedavi | Gebelik Esrar kullanımı | 31 IU / ml'den az |
| Mesane tümörü antijeni (BTA) | Mesane kanseri | Yinelemeyi algıla | Böbrek kanseri İdrar yolu prosedürleri veya enfeksiyonları | |
| Kanser antijeni 15-3 (CA 15-3) | Meme kanseri | Tedaviyi izleyin Yinelemeyi algıla | 31 U / ml'den az | |
| Kanser antijeni 27.29 (CA 27.29) | Meme kanseri | CA 15-3 ile aynı | 38 ila 40 U / ml'den az | |
| Kanser antijeni 19-9 (CA 19-9) | Pankreas kanseri, safra kesesi, safra kanalı, mide ve kolon kanserleri | Nüks için izleme | Safra kanalı tıkanıklığı Tiroid hastalığı Enflamatuar barsak hastalığı Pankreatit | 33 U / ml'den az |
| Kanser antijeni 125 (CA 125) | Yumurtalık kanseri ve periton kanseri, ayrıca rahim, karaciğer, servikal, pankreas, kolon ve göğüs kanserleri | Risk altında olanları tarayın Tedaviyi izleyin Nüks için izleme | Rahim fibroidleri, gebelik, karaciğer hastalığı | 0 ila 35 |
| Kalsitonin | Medüller tiroid kanseri | Teşhis Tedaviyi izleyin Nüks için izleme Risk altında olanları tarayın | 0.155 mg / ml'den az (kadın) 0.105 ng / ml'den az (dişi) | |
| Calretinin | Mezotelyoma, germ hücreli tümörler, sinovyal sarkom, adrenokortikal karsinom | Teşhis | ||
| Karsinoembriyonik antijen (CEA) | Kolorektal kanser, ayrıca akciğer, meme, yumurtalık | Yinelemeyi kontrol et, yay Evreleme İlerleme | 3 ng / ml'den az (sigara içmeyenler) 5 ng / ml'den az (sigara içenler) | |
| Kromogranin-A | Nöroblastom Feokromositoma APUDoma VIPoma | Teşhis Tedaviyi izleyin Yinelemeyi kontrol edin | ||
| 5-SED | Kötü huylu karsinoid tümörler, mide, apandis, kolon kanseri | Teşhis Tedaviyi izleyin | Kistik fibrozis Malabsorpsiyon | 2-9 mg (laboratuvara göre değişebilir) |
| Gastrin | Gastrinoma | Teşhis | 100 pg / ml'den az | |
| Laktat dehidrojenaz (LDH) | Testüler kanser, germ hücreli tümörler, Ewing sarkomu, lösemiler, lenfomalar, miyelom, nöroblastoma | Evreleme Tedavi Nüks | Kalp krizi, kalp yetmezliği, hipotiroidizm, anemi, karaciğer hastalığı, diğer kanserler | 100-210 U / l |
| NSE | Nöroblastom Küçük hücreli akciğer kanseri | Teşhis Tedaviyi izleyin | Epileptik nöbet, beyin hasarı, ensefalit | 13 ng / ml'den az |
| Nükleer matriks proteini 22 (NMP 22) | Mesane kanseri | Teşhis Tedaviyi izleyin | 10 U / ml'den az | |
| PSA | Prostat kanseri | Tarama İzleme Tekrarlama testi | İyi huylu prostat hipertrofisi (BPH) | 4 mg / ml'den az |
| Tiroglobulin | Tiroid kanseri | Tedaviyi izleyin Tekrarlama testi | 33 mg / ml'den az |
Yaygın Tümör Belirteçleri
Tümör biyobelirteçleri, normal hücreler ve kanser hücreleri tarafından yapılan proteinleri ve diğer maddeleri içerebilir. Ayrıca tümör DNA'sındaki değişiklikler veya gen mutasyonları gibi genomik belirteçleri de içerebilirler. Bazı tümör belirteçleri bir kanserle ilişkiliyken diğerleri birden fazla kanserle ilişkilidir. Çoğu zaman, yüksek biyobelirteçler kanserli olmayan durumların da bir işareti olabilir.
Bazı yaygın tümör biyobelirteçleri şunları içerir:
- Alfa-Fetoprotein (AFP): Nüksü test etmek, karaciğer kanseri veya yumurtalıkların veya testislerin germ hücreli tümörlerinin teşhisine yardımcı olmak veya tedaviyi izlemek için kullanılır. Siroz ve hepatit ile yanlış pozitifler ortaya çıkabilir.
- Beta-2 Mikroglobulin (B2M): Tedaviyi izlemek, nüksü kontrol etmek ve bazı lösemiler, lenfomalar ve miyelomlar için prognozu tahmin etmek için kullanılır. Böbrek hastalığında yanlış negatifler ortaya çıkabilir.
- Beta insan koryonik gonadotropin (Beta hCG): Koriokarsinom ve germ hücreli tümörleri izlemek için kullanılır. Ayrıca hamileliği doğrulamak için sıklıkla test edilir. Hem seminom hem de seminom dışı testis kanserlerinde yükselebilir.
- BRAF mutasyonları: Melanom ve kolorektal kanser dahil olmak üzere bazı kanserlerde bulunabilen BRAF genindeki değişiklik.
- BRCA mutasyonları: BRCA1 ve BRCA2 genlerinde meme, yumurtalık veya prostat kanserine yol açabilecek bir mutasyon arar.
- Kalsitonin: Medüller tiroid kanserini izlemek için kullanılan hormon.
- Karsinoembriyonik antijen (CEA): Kolorektal kanserin nüksetmesini, yayılmasını veya ilerlemesini aramak için kullanılabilir. Diğer bazı kanserlerle de kullanılır.
- CA 15-3 ve CA 27-29: Meme kanseri, mide kanseri, akciğer kanseri ve diğerlerinin nüksünü veya ilerlemesini izlemek için kontrol edilmiştir. Yanlış pozitifler ortaya çıkabilir ve iyi huylu meme koşulları ile seviyeler yükselebilir.
- CA 19-9: Tedaviyi izlemek veya pankreas, safra kesesi, safra kanalı, mide veya kolon kanseri nüksünü taramak için kontrol edilebilir. Safra kanalı tıkanıklığı, pankreatit, tiroid hastalığı, iltihaplı bağırsak hastalığı ve daha fazlasıyla yanlış pozitifler ortaya çıkabilir.
- CA-125: Yumurtalık kanseri ile ilerlemeyi izlemek için kullanılabilir. Bazen hastalığı taramak için kullanılsa da, birçok yanlış pozitif vardır.
- Farklılaşma Kümesi 20 (CD20): Bazı B hücreli lenfoma ve lösemili hastalarda daha yüksek miktarlarda bulunur. Kanseri teşhis etmeye veya tedaviyi belirlemeye yardımcı olabilir.
- Östrojen ve Progesteron Reseptörleri: Hormon tedavisine kimin aday olduğunu belirlemek için meme kanseri vakaları ile çalışılabilir.
- Gastrin: Gastrinomlarda daha yüksek seviyelerde bulunabilir. Teşhis, tedavi ve nüksün tahmin edilmesine yardımcı olabilir. Zollinger-Ellison sendromunda da yüksek sonuçlar ortaya çıkabilir.
- İnsan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2): Bazı meme kanserlerinde, akciğer kanserlerinde, mide kanserlerinde ve daha nadiren diğer kanser türlerinde, örneğin tükürük bezlerinin bazı kanserlerinde bulunur. HER2 ekspresyonu artmış tümörü olan kişiler HER2 hedefli tedavilere yanıt verebilir.
- Laktat dehidrojenaz (LDH): Pek çok kanserin araştırılması veya yönetimi sırasında istenebilir. Bir kanser ilerlediğinde veya metastaz yaptığında seviyeler artma eğilimindedir, ancak anemi, böbrek hastalığı ve birçok enfeksiyon gibi yükselmelere neden olabilecek birçok başka kanser dışı durum da vardır.
- Nörona Özgü Enolaz (NSE): Karsinoidler, adacık hücresi tümörleri, nöroblastomlar ve küçük hücreli akciğer kanserini izlemek için kullanılır.
- Philadelphia kromozomu (BCR-ABL füzyon geni): Kronik miyelojenöz lösemide ve akut lenfositik lösemide bulunur.
- Programlanmış ölüm ligandı 1 (PD-L1): Bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerini tanıması ve bunlarla savaşması için bağışıklık sistemini güçlendiren immünoterapiye en çok kimlerin yanıt vereceğini belirlemeye yardımcı olabilir.
- Prostata özgü antijen (PSA): Prostat kanserini taramak için yaygın olarak kullanılır, ancak aşırı tanı riski bunu sorgulamasına rağmen tedaviye yanıtı izlemek için hala kullanılmaktadır.
- Tiroglobulin: Bazı tiroid kanseri türlerini izlemek için kullanılır.