İçerik
- Prosedürün Amacı
- Riskler ve Kontrendikasyonlar
- Prosedürden Önce
- Prosedür Sırasında
- Prosedürden Sonra
- Takip et
- Verywell'den Bir Söz
Plöroskopi genellikle iyi tolere edilir ancak enfeksiyon, kanama ve ameliyatla ilişkili diğer yan etkilere neden olabilir.
Prosedürün Amacı
Plöroskopi, genellikle plevral boşluğu etkileyen durumların teşhisi veya tedavisi için kullanılan ikinci basamak bir araçtır. Tipik olarak, ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları ve torasentez (plevral sıvının bir iğne ile ekstraksiyonu) gibi daha az invaziv prosedürler kullanıldıktan sonra gerçekleştirilir.
Plöroskopi için dört genel endikasyon vardır:
- Teşhis: Plöroskopi, enfeksiyonlar, akciğer kanseri, mezotelyoma (plevra kanseri) veya akciğerlere metastatik kanser dahil olmak üzere herhangi bir anormallik açısından plevral boşluğu kontrol etmek için yaygın olarak kullanılır. Plöroskopi, bronkoskopinin yapamayacağı akciğerin dış kenarlarının görüntülerini de sağlayabilir.
- Biyopsi: Plöroskopi, biyopsi için video yardım rehberliği sağlayabilir. Doku örneği daha sonra herhangi bir kanser veya enfeksiyon kanıtı olup olmadığını görmek için laboratuvara gönderilebilir. Biyopsi, ince iğne aspirasyonu, çekirdek iğne biyopsisi veya dokunun dondurulduğu ve forseps ile çıkarıldığı kriyobiyopsi adı verilen yeni bir prosedürle yapılabilir.
- Sıvı Drenajı: Plöroskopi, doktorların plevral boşluğun görsel muayenesini sağlarken, insanlarda plevral efüzyonu hızla boşaltmasına olanak tanır. Plevral sıvı, kanser hücrelerini içerip içermediğini görmek için laboratuvara da gönderilebilir (kötü huylu plevral efüzyon olarak adlandırılır).
- Plöredez: Şiddetli veya tekrarlayan plevral efüzyonu olan kişilerde, membranları birbirine bağlamak ve sıvıların yeniden birikmesini önlemek için plöroskopi sırasında kimyasallar enjekte edilebilir. Plöredez adı verilen prosedür, tipik olarak malign plevral efüzyon, tekrarlayan plevral efüzyon veya kalıcı veya tekrarlayan pnömotoraks (çökmüş akciğer) olan kişilerde kullanılır.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Plöroskopi, yalnızca birkaç mutlak ve göreceli kontrendikasyonla nispeten güvenli bir prosedürdür.
Plöroskopi, plevral membranlarda ciddi yapışıklıklar olan (dokuların birbirine yapıştığı anlamına gelir) asla kullanılmamalıdır. Plevral adezyonların nedenleri arasında geçmiş solunum yolu enfeksiyonları, göğüs radyasyonu, asbestoz ve kalp baypas cerrahisinin komplikasyonları bulunur.
Daha az yaygın olarak, plöroskopi, hemofili gibi ciddi kanama bozuklukları veya kistik fibroz, felç ve ilerlemiş kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi ciddi solunum yetmezliği olan kişilerde kontrendike olabilir.
Plöroskopi, pnömoni gibi aktif solunum yolu enfeksiyonu olan kişilerde veya yakın zamanda geçirilmiş bir kalp krizinden iyileşen kişilerde durumları stabilize olana kadar ertelenmelidir.
Plöroskopi minimal invazif kabul edilmekle birlikte, anesteziye karşı olumsuz reaksiyonlar da dahil olmak üzere herhangi bir cerrahi prosedürle aynı riskleri taşır.
Plöroskopi Komplikasyonları
Plöroskopi ile ilişkili riskler nispeten düşüktür, hastaların% 4 ila% 6'sını etkiler ve şunları içerebilir:
- Şiddetli acı
- Kesi veya biyopsi yerinden kanama
- Plevra, akciğerler veya göğüs duvarında yaralanma
- Atelektazi (ameliyat nedeniyle akciğerde çökme)
- Akciğer iltihaplanması
- Ameliyat sonrası enfeksiyon
Prosedürden Önce
Plöroskopi biraz hazırlık gerektirir. Genellikle bir doktor veya pratisyen hemşire ile ameliyat öncesi randevuyu içerirler. Randevu sırasında, anestezi ile tıbbi geçmişinizi, ilaç kullanımınızı ve önceki geçmişinizi gözden geçirecekler ve size neler beklemeniz gerektiğinin tam bir dökümünü verecekler.
Sigara içiyorsanız, lateks veya ilaçlara alerjiniz varsa, uyku apneniz varsa veya kalp pili veya implante edilmiş başka bir cihazınız varsa veya anesteziye kötü tepki verdiyseniz doktor veya hemşireye bilgi verin.
Zamanlama
Teşhis amacıyla kullanıldığında, plöroskopi genellikle ayakta tedavi bazında yapılır. Plöredez veya plevral efüzyon tedavisi için kullanılıyorsa, hastaneye yatış gerekir.
Prosedürün amaçlarına bağlı olarak, plöroskopinin tamamlanması, hazırlık ve iyileşme süresi hariç, genellikle 30 ila 90 dakika sürer. İyileşme süresi, kullanılan anestezi türüne göre değişebilir.
Plöroskopi yapılacaksa ve muhtemelen ertesi veya iki gün iyileşmek için tüm gün rezervasyon yaptırmak en iyisidir.
yer
Plöroskopi bir hastanede veya özel bir cerrahi tesiste yapılır. Ameliyathane veya süit, canlı beslemeli video monitörlü bir plöroskop, kalp atış hızını izlemek için bir elektrokardiyogram (EKG) makinesi ve ek oksijene ihtiyaç duyulması durumunda mekanik bir ventilatör ile donatılmıştır.
Ne giymek
Hastane önlüğünü giymeniz isteneceği için, kolayca çıkarılıp tekrar giyilebilen rahat kıyafetler giyin. Eşofman ve slip-on ayakkabılar idealdir. Mücevherleri ve değerli eşyaları evde bırakın.
Ayrıca prosedürden önce gözlükleri, kontakları, takma dişleri, işitme cihazlarını, saç parçalarını veya dil piercinglerini çıkarmanız gerekecektir. Eşyalarınızı korumak için kilitli bir dolap veya güvenli saklama alanı sağlanacaktır.
Yiyecek ve içecek
Prosedürünüzün yapıldığı gün gece yarısı yemeyi bırakmanız gerekecektir. Buna sakız ve şeker dahildir. İşlemden iki saat öncesine kadar, yalnızca 12 onsluk su içmenize izin verilmez. İşlemden sonraki iki saat içinde su dahil hiçbir şey yiyip içemezsiniz.
Doktorunuz veya pratisyen hemşireniz, işlemden önce hangi ilaçları bırakmanız gerektiğini size söyleyecektir. Bunlar tipik olarak kanın pıhtılaşmasını, kan basıncını veya kan şekerini etkileyen ilaçlardır;
- Antikoagülanlar Coumadin (warfarin) ve Plavix (klopidogrel) gibi ("kan sulandırıcılar")
- Diyabet ilaçlarıinsülin dahil
- Diüretikler Lasix (furosemide) ve Microzide (hidroklorotiyazid) gibi ("su hapları")
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) aspirin ve Celebrex (celecoxib) gibi
Maliyet ve Sağlık Sigortası
Plöroskopinin maliyeti tesise ve yaşadığınız ülkenin bölümüne göre değişebilir, ancak genellikle bin dolardan birkaç bin dolara kadar değişir.
Maliyetleri en aza indirmek için, tesis ve anestezi uzmanları dahil tüm sağlayıcıların sigorta şirketinizle ağ içi sağlayıcılar olmasını sağlayın. Değilse, prosedürü uygulayan doktora diğer daha az maliyetli ağ içi hastanelerde veya cerrahi tesislerde ayrıcalıkları olup olmadığını sorun.
Sigortanız yoksa, hastaneye veya tesise faizsiz ödeme planları veya mali yardım sunup sunmadıklarını sorun. Daha büyük hastaneler genellikle bunu yapar.
Sigortasız Ameliyat İçin Ödeme Nasıl YapılırNe getirmeli
Copay / madeni para sigortası maliyetleri önceden gerekliyse, ehliyetinizi veya diğer resmi kimliğinizi, sigorta kartınızı ve onaylı bir ödeme şeklini getirdiğinizden emin olun.
Diğer Hususlar
Plöroskopi anestezi içerdiğinden, prosedür tamamlandıktan sonra bir arkadaşınızın veya aile üyenizin sizi eve bırakması gerekecektir. Bir araba servisi organize edebilirsiniz, ancak genellikle birinin size evinize kadar eşlik etmesi ve makul bir şekilde iyileşene kadar sizinle kalması daha iyidir.
Hiçbir koşulda plöroskopi geçirdikten sonra yürümemeli, bisiklete binmemeli, eve gitmemelisiniz.
Prosedür Sırasında
Prosedür gününde, resepsiyonda check-in yapacaksınız ve prosedürün amacını ve risklerini anladığınızı onaylayan hem tıbbi geçmiş anketi hem de onay formunu doldurmanız istenecektir. Kaydolmak ve yerleşmek için bolca vaktiniz olduğundan emin olmak için planlanan prosedürden en geç 30 dakika önce gelin.
Plöroskopi, tipik olarak bir anestezi uzmanı ve solunum hemşiresinin eşlik ettiği, göğüs hastalıkları uzmanı olarak bilinen bir göğüs doktoru tarafından yapılır. Pek çok göğüs hastalıkları uzmanı plöroskopi yapma konusunda kalifiye olmasına rağmen, bazı hastaneler bunu yapmak için bir göğüs cerrahı çalıştıracaktır.
Operasyon Öncesi Hazırlık
Kayıt olduktan sonra, hastane önlüğünü giymek için arkaya götürülürsünüz. Hemşire daha sonra kilonuzu ve yaşamsal belirtilerinizi (sıcaklık, tansiyon ve nabız dahil) alacak ve muhtemelen diyet ve ilaç kısıtlamalarına uyup uymadığınızı soracaktır.
Anestezi uzmanı, geçmişte sahip olduğunuz alerjileri veya olumsuz anestezi reaksiyonlarını iki kez kontrol etmek için de ziyaret edecektir. Çoğu durumda, göğüs hastalıkları uzmanını yalnızca ameliyathaneye götürüldüğünüzde görürsünüz.
Prosedürden önce, ilaç ve sıvı vermek için kolunuzdaki bir damara intravenöz (IV) bir damla yerleştirilecektir. EKG'de kalp atış hızınızı izlemek için göğsünüze yapışkan problar yerleştirilecek ve kan oksijen seviyenizi izlemek için bir nabız oksimetresi parmağınıza kenetlenecektir.
Prosedür Boyunca
Ameliyat öncesi hazırlığın tamamlanmasının ardından, bir ameliyathaneye veya süite yönlendirilirsiniz. Prosedürün amacına bağlı olarak, size "alacakaranlık uykusu" sağlamak için IV sedasyonla birlikte lokal anestezi verilebilir. Diğer prosedürler, genellikle birden fazla kesi gerekliyse genel anestezi gerektirebilir.
Genel Anestezinin Yan Etkileri ve RiskleriPlöroskopi için, lateral dekübit pozisyonuna (göğsün istenen tarafına erişmek için yan tarafınıza yatırılırsınız) yerleştirilirsiniz Daha sonra, plöroskopu alacak kadar büyük kaburgalar arasında bir kesi yapılır. Boşluk özellikle sıkıysa (plevral efüzyonlarda olduğu gibi), akciğere hafifçe çökmesi için trokar adı verilen tüp benzeri bir cihaz yerleştirilebilir.
Hem sert hem de yarı sert plöroskoplar vardır. Yarı sert cihazlar tipik olarak, bir bronkoskop görünümüne ve hissine sahip oldukları ve dar plevral boşluğu kolayca gezme eğiliminde oldukları için tercih edilir.
İşlem sırasında doktor, incelemeyi video monitöründe izleyecektir. Çoğu modern plöroskopun şaftı, biyopsi yapmak için geri çekilebilir biyopsi pensleri ve iğnelerinin yanı sıra özel elektrocerrahi veya lazer ataşmanları içerir.
Gerekirse, sıvıları boşaltmak için plevral boşluğa bir emme vakumu beslenebilir veya plöredez için plevral membranlar arasında kimyasallar (genellikle talk) eşit olarak dağıtılabilir.
Prosedür tamamlandığında, plöroskop çıkarılır ve fazla sıvı veya kanı boşaltmak için yaraya geçici bir göğüs tüpü yerleştirilebilir. Ayrıca, akciğerlerin tamamen yeniden şişmesine izin vererek, kalan havayı gidermeye yardımcı olabilir. Daha sonra, yarayı kapalı tutmak için zımba telleri, bantlar veya çözünebilir sütür uygulanır.
Mediastinoskopi Nedir?Ameliyat Sonrası Kurtarma
Operasyonun tamamlanmasının ardından, iyileşme sürecine giriyorsunuz. Bir hemşire yaşamsal belirtilerinizi izleyecek ve uyandığınızda size yardımcı olacaktır. Yiyecek ve içecek sunulacak. Günlük ilaçlarınızı almadıysanız, genellikle şimdi alabilirsiniz.
Atelektazi belirtilerini veya diğer komplikasyonları kontrol etmek için ameliyattan sonra bir göğüs röntgeni çekilebilir. Hayati belirtileriniz normale döndüğünde ve hemşireniz sürekli yürüyebileceğinizden emin olduğunda, bir arkadaşınız veya sevdiğiniz biri sizi eve götürebilir.
Plöredez geçirdiyseniz veya plevral efüzyon tedavisi gördüyseniz, hastane odanıza geri dönecek ve izleneceksiniz.
Yatarak Tedavi ve Ayakta CerrahiProsedürden Sonra
Ayakta tedavi bazında yapılırsa, plöroskopi kesi yeri çevresinde lokalize ağrı ve şişmeye neden olabilir. Tylenol (asetaminofen) genellikle kısa süreli ağrıyı yönetmek için reçete edilir. (Kanamayı teşvik edebildikleri için aspirin ve diğer NSAID'lerden kaçınılır).
Plöroskopi yaptırdıktan sonra işe geri dönmemelisiniz. Doktorların çoğu, size OK verilene kadar yorucu aktivitelerden, beş veya 10 pound'dan fazla kaldırmaktan ve ya araba kullanmaktan ya da ağır makine kullanmaktan kaçınmanızı tavsiye edecektir.
Yara iyileşene (veya göğüs tüpü çıkarılana) kadar banyo yapmaktan ve yüzmekten kaçınmanız gerekecektir. Doktorunuz, duş alırken veya sünger banyosu yaparken yarayı kuru tutmak için size yapışkan pansumanlar (AquaGard nem bariyerleri adı verilir) sağlayabilir. Ayrıca bandajları ne zaman değiştireceğiniz konusunda size talimat verilecektir.
Doktor Ne Zaman Aramalı
Kesik yerinde ateş, titreme veya şiddetli veya artan ağrı, şişme, kızarıklık, sıcaklık veya drenaj gelişirseniz doktorunuzu arayın. Bunlar, acil tıbbi müdahale gerektiren enfeksiyon belirtileridir.
Cerrahi Yara Bakımı Nasıl Yapılır?Takip et
Birkaç günden birkaç haftaya kadar herhangi bir yerde doktorunuzla bir takip için planlanacaksınız. Zımba veya çözülemeyen dikişler kullanılmışsa, bunlar çıkarılacaktır. Göğüs tüpleri genellikle birkaç gün boyunca herhangi bir drenaj belirtisi olmadığında çıkarılır.
Pnömotoraks belirtilerini veya diğer sorunları kontrol etmek için tekrar bir göğüs röntgeni istenebilir. Plöredez geçirmiş kişiler için, membran füzyonunun elde edilip edilmediğini görmek için tipik olarak bir göğüs BT taraması istenir.
Bir biyopsi yapıldıysa (veya laboratuarda değerlendirme için alınan plevral sıvılar), doktor sonuçları sizinle birlikte gözden geçirecektir. Rapor kanserin bulunduğunu gösteriyorsa, doktor kanserin derecesinin yanı sıra hangi tür kanserin bulunduğunu (yani ne kadar agresif veya yavaş büyüyen) söyleyebilecektir.
Daha sonra, hastalığın ciddiyetini belirlemek ve uygun tedavi sürecini yönlendirmek için kullanılan bir sınıflandırma olan kanseri evrelemek için ek testler planlanacaktır. Bu, dokulardaki metabolik değişiklikleri tespit eden ve kanserin yayılıp yayılmadığını (metastaz yapıp yapmadığını) belirlemeye yardımcı olabilecek bir pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması içerebilir.
Akciğer Kanseri Nasıl Tedavi EdilirVerywell'den Bir Söz
Plöroskopi minimal invaziv bir prosedür olarak kabul edilse de, yine de cerrahidir ve muhtemelen strese neden olabilir. Kaygınızı hafifletmeye yardımcı olmak için, doktora prosedürün neden gerekli olduğunu, prosedürünüze özellikle neyin dahil olduğunu ve daha az invaziv alternatiflerin mevcut olup olmadığını anlamak için ihtiyacınız olduğu kadar çok soru sorun.
İhtiyacınız olan yanıtları - prosedürden önce ya da laboratuvar raporları iade edildiğinde - alamıyorsanız, kurul onaylı bir göğüs hastalıkları uzmanı, patolog veya onkolog olarak bilinen kanser uzmanından ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin.
Akciğer Kanseri Patolojisi Raporu Nasıl Okunur