İçerik
İkincil kanser terimi, ikinci bir birincil kanseri veya vücudun bir bölümünden diğerine yayılan kanseri (metastatik kanser) belirtmek için kullanılabilir. Bu tartışmada metastatik kanserden değil, sadece ikinci bir primer kanserden bahsedeceğiz. Kemoterapi ve radyasyon gibi kanser tedavileri ömrü uzatabilir, ancak bu tedavilerin kendileri kanserojendir (kansere neden olabilir). Bu tedavilerin faydaları genellikle riskten büyük ölçüde ağır bassa da, insanların bu olasılığın farkında olması önemlidir. İkinci birincil kanserler, en sık Hodgkin lenfoma veya meme kanseri gibi genç yaşta kemoterapi veya radyasyon alan kişilerde görülür. Riski artırabilecek diğer tedaviler hakkında bilgi edinin.Türler
İkincil kanserlerle başka bir ayrım yapmak önemlidir. Birisi ikinci bir kanser geliştirirse, bunun birkaç nedeni olabilir. Biri ve burada tartışacağımız, kanser için kullandığımız tedavilerin kansere neden olan etkileri nedeniyle ortaya çıkan ikinci bir kanserdir.
İkincil kanser veya ikinci birincil kanser teriminin bazen kullanıldığı başka bir yol, birisinin birinci kanserin tedavisiyle ilgili olmayan ikinci bir kanser geliştirmesidir - ya birinci kanserin yerinde ya da başka bir yerde -. Bunlar oldukça yaygındır, çünkü ilk etapta birisini kanser geliştirmeye yatkın kılan her şey, ikinci bir kanserin daha sonra gelişmesinden sorumlu olabilir. Bu, "paylaşılan risk faktörleri" kavramı olarak adlandırılır.
Önceki Kanser Tedavisiyle İlgili
Önceki bir kanserin tedavisine bağlı ikinci kanserler yaygın değildir, ancak kesinlikle ortaya çıkar. Pek çok kemoterapi ilacının kanser hücrelerini öldürmenin yanı sıra normal hücrelerdeki DNA'ya zarar vererek kansere neden olma kabiliyetine sahip olduğunu biliyoruz. Aynısı radyasyon tedavisi için de geçerlidir.
Bunu anlamak için kemoterapi ve radyasyon tedavisinin nasıl çalıştığı hakkında konuşmak yardımcı olabilir. Bu tedaviler genellikle hücrelerdeki genetik materyalde "oksidatif hasara" neden olarak çalışır. Kanserle birlikte kullanılmalarının nedeni, genel olarak kanser hücrelerinin sağlıklı hücrelere göre daha hızlı bölünmesi ve dolayısıyla bu hasarın kanser hücrelerinde meydana gelme olasılığının daha yüksek olmasıdır. Oksidatif terimi, basitçe, oksijen varlığını gerektiren bir reaksiyonun meydana geldiği anlamına gelir.
Bu hasarı daha iyi anlamanın ve kanserin hem başlangıçta hem de kanser tedavilerine yanıt olarak nasıl gelişebileceğini anlamanın bir yolu, bu reaksiyona bakmaktır. Antioksidanlar hakkında çok şey duyuyoruz. Antioksidanlar bu reaksiyonu durdurarak çalışır. Bu nedenle, kanser tedavisi sırasında insanlara genellikle antioksidanlardan kaçınmaları tavsiye edilir - kanser hücrelerini hasardan korumak istemezsiniz.
Ancak kemoterapi ve radyasyon tedavisinden kaynaklanan hasar normal hücrelerin DNA'sını etkileyebilir. Zamanla bu hasar, bu normal hücrelerin kanser hücreleri haline gelmesine neden olabilir. Bu olduğunda başka bir kanser gelişir.
Radyasyon Tedavisinden Sonra
İlk olarak radyasyon tedavisine maruz kalmış kişilerde ikincil kanser kanıtlarını görmeye başladık. Radyasyona bağlı ikincil kanser riski şunlara bağlıdır:
- Radyasyon dozu
- Radyasyona maruz kalan alan
- Hastanın yaşı
Daha eski tekniklere göre daha yeni tekniklerle daha az "dağılma" olduğu için, radyasyon tedavisinden kaynaklanan ikincil kanser riski artmaktadır, bu da daha az dokunun açığa çıkması anlamına gelmektedir. Bunu duymakla ilgilenen ve meme kanseri olan kişiler için, mastektomi sonrası radyasyon tedavisinden kaynaklanan ikincil kanser riski riski artırır, ancak lumpektomi sonrası verilen radyasyon tedavisinden risk artışı olmadığı görülmektedir.
Kemoterapi sonrası
İkincil kanserler, kemoterapiden sonra ortaya çıkabilir ve en yaygın kanser lösemidir. Lösemiye neden olma olasılığı daha yüksek olan ilaçlar arasında alkilleyici maddeler, platin ilaçlar ve topoizomeraz inhibitörleri bulunur.
Bazı hedefe yönelik tedavi ilaçları, ikincil bir kanser geliştirme riskini de artırabilir.
Hedefli Tedaviden Sonra
Bazı hedefe yönelik tedavi ilaçları, özellikle BRAF proteinine (BRAF inhibitörleri) saldırmak için tasarlanmış olanlar olmak üzere, ikincil bir kanser geliştirme riskini de artırabilir. BRAF inhibitörleri genellikle metastatik melanomu tedavi etmek için kullanılır ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan bazı kişileri tedavi etmek için de kullanılabilir. Metastatik kanser durumunda, ikincil bir kansere ilişkin endişe azdır, ancak BRAF inhibitörlerinin gelecekte kanserin erken aşamalarında (adjuvan tedavi olarak) kullanılması halinde bu risk daha büyük bir endişe haline gelebilir.
Kök Hücre Nakli Sonrası
Kök hücre nakli hastalarının ikincil kanser riski yüksektir. Bu hem nakil öncesi radyasyon hem de yüksek doz kemoterapi ilaçları ve nakil sonrası reddi önlemek için gerekli olan bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlarla ilgili olabilir.
İkincil Kanser Riski
İkincil kanser riski, farklı kanser türleri arasında önemli ölçüde değişir. En büyük risk altında olanlar, genç yaşta kansere yakalanan kişilerdir (kısmen bu kanserlerin gelişebileceği tedaviden yıllar sonra). Bir örnek, genellikle ergenlerde veya genç yetişkinlerde ortaya çıkan ve hayatta kalma oranı yüksek olan bir kanser olan Hodgkin lenfomadır. Hodgkin lenfoma için tedavi edilen kişilerin ikincil bir kanser geliştirme riskinin yüzde 20 ila yüzde 30 arasında olduğu düşünülmektedir. Daha az normal hücrenin hasar görmesi için radyasyonun daha iyi lokalizasyonu gibi tedavi büyük ölçüde iyileşirken, yüksek oranda ikincil kanser devam etmektedir.
Hodgkin Lenfoma Sağ Kalanlarda İkincil Kanserler