Entübasyon Nedir ve Neden Yapılır?

İçerik

• Entübasyonun Amacı
• Entübasyon Riskleri
• Entübasyon Prosedürü
• Entübasyon Sırasında Beslenme
• Solunum Tüpünün Çıkarılması
• Entübe Etmeyin / Yeniden Canlandırmayın
• Verywell'den Bir Söz

Entübasyon, endotrakeal tüp (ET) adı verilen bir tüpün ağızdan ve ardından hava yoluna yerleştirilmesi işlemidir. Bu, hastanın anestezi, sedasyon veya ağır hastalık sırasında nefes almaya yardımcı olması için bir ventilatöre yerleştirilebilmesi için yapılır. Tüp daha sonra hastaya bir nefes vermek için havayı akciğerlere iten bir ventilatöre bağlanır.

Entübasyon, hasta hava yolunu koruyamadığı, yardım almadan kendi başına nefes alamadığı veya her ikisi birden yapıldığı için yapılır. Anestezi altına giriyor olabilirler ve ameliyat sırasında kendi başlarına nefes alamayabilirler veya yardım almadan vücuda yeterli oksijen sağlayamayacak kadar hasta veya yaralı olabilirler.

Entübasyonun Amacı

Genel anestezi verildiğinde entübasyon gereklidir. Anestezi ilaçları, diyafram da dahil olmak üzere vücudun kaslarını felç ederek ventilatör olmadan nefes almayı imkansız hale getirir.

Hastaların çoğu ekstübe edilir, yani ameliyattan hemen sonra solunum tüpü çıkarılır. Hasta çok hastaysa veya kendi başına nefes almakta güçlük çekiyorsa, ventilatörde daha uzun süre kalabilir.

Çoğu prosedürden sonra, anestezinin etkilerini tersine çevirmek için bir ilaç verilir, bu da hastanın hızlı bir şekilde uyanmasına ve kendi başına nefes almaya başlamasına olanak tanır.

Açık kalp prosedürleri gibi bazı prosedürler için, hastaya anesteziyi tersine çevirmek için ilaç verilmez ve kendi başına yavaşça uyanır. Bu hastaların hava yollarını koruyacak ve kendi başlarına nefes alacak kadar uyanana kadar ventilatörde kalmaları gerekecektir.

Solunum yetmezliği için de entübasyon yapılır. Bir hastanın kendi başına yeterince nefes alamayacak kadar hasta olmasının birçok nedeni vardır. Akciğerlerinde hasar olabilir, şiddetli zatürre olabilir veya KOAH gibi solunum problemleri olabilir.

Bir hasta kendi başına yeterince oksijen alamazsa, yardım almadan nefes alacak kadar güçlü olana kadar bir ventilatör gerekli olabilir.

Ventilatör Gerekli Olduğunda

Entübasyon Riskleri

Çoğu ameliyat çok düşük riskli ve entübasyon da aynı derecede düşük riskli iken, özellikle bir hastanın uzun bir süre ventilatörde kalması gerektiğinde ortaya çıkabilecek bazı potansiyel sorunlar vardır. Yaygın riskler şunları içerir:

• Diş, ağız, dil ve / veya gırtlakta travma
• Trakea (hava tüpü) yerine yemek borusunda (yemek tüpü) yanlışlıkla entübasyon
• Trakea travması
• Kanama
• Trakeostomi gerektiren ventilatörden ayrılamama.
• Entübe edilirken aspire etme (soluma) kusmuk, tükürük veya diğer sıvılar
• Pnömoni, aspirasyon olursa
• Boğaz ağrısı
• Ses kısıklığı
• Yumuşak doku erozyonu (uzun süreli entübasyon ile)

Tıbbi ekip bu potansiyel riskleri değerlendirecek ve bunların farkında olacak ve bunları ele almak için ellerinden geleni yapacaktır.

Ameliyat Olmanın Riskleri

Entübasyon Prosedürü

Entübasyondan önce, hasta tipik olarak sakinleşir veya hastalık veya yaralanma nedeniyle bilinci açık değildir, bu da ağız ve hava yolunun gevşemesine izin verir. Hasta tipik olarak sırtüstü düz durur ve tüpü yerleştiren kişi yatağın başında durur ve hastanın ayaklarına bakar.

Hastanın ağzı nazikçe açılır ve ışığı yoldan uzak tutmak ve boğazı aydınlatmak için ışıklı bir alet kullanılarak tüp nazikçe boğaza yönlendirilir ve hava yoluna ilerletilir.

Tüpün etrafında, tüpü yerinde tutmak ve havanın kaçmasını önlemek için şişirilen küçük bir balon vardır. Bu balon şişirildikten sonra, tüp hava yoluna güvenli bir şekilde yerleştirilir ve ağızda yerine bağlanır veya bantlanır.

Başarılı yerleştirme ilk önce akciğerleri bir stetoskopla dinleyerek kontrol edilir ve genellikle bir göğüs röntgeni ile doğrulanır. Sahada veya ameliyathanede, karbondioksiti ölçen bir cihaz - ki bu tüp yemek borusunda değil de akciğerlerde olsaydı mevcut olurdu - doğru yerleştirildiğini doğrulamak için kullanılır.

Yeni koronavirüs için endişeli misiniz? Belirtiler ve nasıl teşhis edildiği dahil olmak üzere COVID-19 hakkında bilgi edinin.

Burun Entübasyonu

Bazı durumlarda, ağız veya boğaz ameliyat ediliyorsa veya yaralanmışsa, solunum tüpü, nazal entübasyon denilen ağız yerine burundan geçirilir.

Nazotrakeal tüp (NT) buruna, boğazın arkasına ve üst solunum yoluna gider. Bu ağzı boş tutmak ve ameliyatın yapılmasını sağlamak için yapılır.

Bu tip entübasyon daha az yaygındır, çünkü daha geniş ağız açıklığını kullanarak entübe etmek genellikle daha kolaydır ve çoğu prosedür için gerekli değildir.

Pediatrik Entübasyon

Entübasyon süreci, işlem sırasında kullanılan ekipmanın boyutu dışında yetişkinler ve çocuklarla aynıdır. Küçük bir çocuk, bir yetişkinden çok daha küçük bir tüpe ihtiyaç duyar ve tüpün yerleştirilmesi, hava yolu çok daha küçük olduğu için daha yüksek derecede hassasiyet gerektirebilir.

Bazı durumlarda, nefes borusunu yerleştiren kişinin süreci monitörde izlemesini sağlayan bir araç olan fiberoptik bir skop, entübasyonu kolaylaştırmak için kullanılır.

Tüpün asıl yerleştirilme süreci esasen yetişkinler için olduğu gibi büyük çocuklar için de aynıdır, ancak yeni doğanlarda ve bebeklerde nazal entübasyon tercih edilir. Çocuğu ameliyat için hazırlamak, yetişkinler için olduğundan çok farklıdır.

Bir yetişkinin sigorta kapsamı, riskler, faydalar ve iyileşme süreleri hakkında soruları olabilirken, bir çocuk gerçekleşecek sürecin farklı bir açıklamasına ihtiyaç duyacaktır. Güvence gereklidir ve ameliyat için duygusal hazırlık hastanın yaşına bağlı olarak değişecektir.

Entübasyon Sırasında Beslenme

Bir prosedür için ventilatörde olacak ve daha sonra prosedür tamamlandığında ekstübe edilecek bir hasta besleme gerektirmez, ancak bir IV yoluyla sıvı alabilir. Bir hastanın iki veya daha fazla gün ventilatöre bağımlı olması bekleniyorsa, beslenme tipik olarak entübasyondan bir veya iki gün sonra başlatılacaktır.

Entübe edilmiş haldeyken ağızdan yiyecek veya sıvı almak mümkün değildir, en azından tipik olarak bir ısırık alarak, çiğneyerek ve sonra yutarak yapıldığı gibi.

Yiyecek, ilaç ve sıvıları ağızdan güvenli bir şekilde almayı mümkün kılmak için boğazdan mideye bir tüp yerleştirilir. Bu tüp, ağza sokulduğunda orogastrik (OG) veya burna ve boğaza yerleştirildiğinde nazogastrik tüp (NG) olarak adlandırılır. İlaçlar, sıvılar ve tüple beslenme daha sonra büyük bir şırınga veya pompa kullanılarak tüpün içinden ve mideye itilir.

Diğer hastalar için yiyecek, sıvı ve ilaçlar intravenöz olarak verilmelidir. TPA veya toplam parenteral beslenme adı verilen IV beslemeleri, sıvı formda doğrudan kan dolaşımına beslenme ve kalori sağlar. Besin en iyi şekilde bağırsaklardan emildiği için, bu tür beslemeden genellikle kesinlikle gerekmedikçe kaçınılır.

Besleme Tüplerinin Geçici ve Kalıcı Olarak Yerleştirilmesi

Solunum Tüpünün Çıkarılması

Tüpü çıkarmak, yerleştirmekten çok daha kolaydır. Tüpün çıkarılma zamanı geldiğinde. önce onu yerinde tutan bağlar veya bantlar çıkarılmalıdır. Daha sonra tüpü hava yolunda tutan balon, tüpün nazikçe çekilebilmesi için söndürülür. Tüp çıkarıldıktan sonra hasta kendi başına nefes alma işini yapmak zorunda kalacaktır.

Entübe Etmeyin / Yeniden Canlandırmayın

Bazı hastalar, sağlık hizmetleri konusundaki isteklerini açıkça belirten bir belge olan gelişmiş bir direktif kullanarak dileklerini duyururlar. Bazı hastalar "entübe etmeyin" seçeneğini seçerler, bu da ömürlerini uzatmak için bir ventilatöre yerleştirilmek istemedikleri anlamına gelir. Canlandırmayın, hastanın CPR yaptırmamayı seçtiği anlamına gelir.

Hasta bu seçimin kontrolü altındadır, bu nedenle ventilatör gerektiren bir ameliyat geçirmeleri için bu seçimi geçici olarak değiştirmeyi seçebilirler. Ancak bu, normal koşullar altında başkaları tarafından değiştirilemeyen bağlayıcı bir yasal belgedir.

Verywell'den Bir Söz

Entübe olma ve bir ventilatöre yerleştirilme ihtiyacı genel anestezide yaygındır, bu da çoğu ameliyatın bu tür bir bakımı gerektireceği anlamına gelir. Ventilatörde olmayı düşünmek korkutucu olsa da, çoğu ameliyat hastası ameliyatın bitiminden birkaç dakika sonra kendi kendine nefes alıyor.

Ameliyat için ventilatör kullanmakla ilgili endişeleriniz varsa, endişelerinizi cerrahınızla veya anestezinizi sağlayan kişi ile görüşmeyi unutmayın.

Ameliyattan Sonra Boğazınız Ağrarsa Ne Yapmalısınız?