İçerik
Mikroskobik kolit, iki benzer ancak ayrı durumu kapsayan genel bir terimdir: kollajenöz kolit ve lenfositik kolit. Adlarında "kolit" bulunmasına rağmen, bu koşullar ülseratif kolit veya Crohn hastalığı (topluca iltihaplı bağırsak hastalığı veya IBD olarak bilinir) ile ilgili değildir. "Kolit", mikroskobik kolitin bir işareti olan kalın bağırsakta iltihaplanma anlamına gelir.En sık kollajen kolit teşhisi konan grup, 50'li yaşlarındaki insanlardır. Durum erkeklerden daha fazla kadını etkileme eğilimindedir. Lenfositik kolit için ortalama başlangıç yaşı 60'larındaki insanlar içindir ve bu durumda da kadınlar erkeklerden biraz daha sık etkileniyor gibi görünmektedir.
Mikroskobik kolit kapsamlı bir şekilde araştırılmamıştır, bu nedenle ne kadar yaygın olabileceği hala bilinmemektedir. Belirtiler üzücü olsa da, bu durum çok tedavi edilebilir ve bazen kendiliğinden düzelir.
Nedenleri
Mikroskobik kolitin nedeni şu anda bilinmemektedir; idiyopatik bir hastalıktır. Bir teori, nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (ibuprofen gibi NSAID'ler) veya proton pompası inhibitörlerinin (Lansoprazol gibi PPI'lar), statinlerin ve seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (Zoloft gibi SSRI'lar) kullanımının mikroskobik kolit gelişimi. Diğer bir teori, mikroskobik kolitin, vücudun bağışıklık sisteminin vücuttaki diğer dokulara saldırdığı bir otoimmün tepkiden kaynaklandığıdır. Son olarak, sigara bu durumun gelişmesinde bir başka önemli faktör olarak kabul edilir.
Bakteri veya virüslerin mikroskobik kolit gelişiminde rol oynayabileceği de düşünülmektedir. Şu an itibariyle, bu nedenin kesin ilişkisi ve mekanizması bilinmemektedir.
Belirti ve bulgular
Mikroskobik kolitin ayırt edici semptomları, bazen kramplar ve karın ağrısının eşlik ettiği kronik, sulu ishaldir. İshal, doğası gereği sürekli ve şiddetli olmaktan aralıklı olarak değişebilir. Ülseratif kolitin ve bazen Crohn hastalığının ortak bir belirtisi olan dışkıdaki kan, mikroskobik kolitin bir belirtisi değildir. Dışkıdaki kan, hemen tıbbi yardım istemek için bir nedendir.
Mikroskobik kolitin diğer semptomları ateş, eklem ağrısı ve yorgunluğu içerebilir. Bu semptomlar, otoimmün veya immün aracılı bir hastalığın parçası olan enflamatuar sürecin bir sonucu olabilir.
Teşhis
Mikroskobik kolitte, kolonun içi genellikle görünürde normal görünür. Bu nedenle, kolonoskopi veya sigmoidoskopi sırasında hiçbir hastalık kanıtı bulunmayabilir. Bazı hastalarda kolonda şişlik veya kızarıklık alanları olabilir, ancak bunların görülmesi zor olabilir.
Tanı koymak için kolonoskopi sırasında kolondan birkaç biyopsi alınmalıdır. Bu biyopsiler tercihen kolonun farklı bölgelerinden gelecektir. Hastalığın ayırt edici belirtileri daha sonra biyopsi dokusunda mikroskobik olarak görülebilir, dolayısıyla "mikroskobik" kolit adı verilir.
Kolajen, normalde kolonun astarının altında bulunan bir maddedir. Kollajenöz kolitte, biyopsi dokusu kolon kaplamasının altında normalden daha fazla miktarda kollajen gösterecektir. Bir biyopsi ayrıca artan sayıda lenfosit - bir tür beyaz kan hücresi gösterebilir.
Lenfositik kolitte, bir biyopsi incelemesi kolon dokusunda artan sayıda lenfosit gösterecektir. Biyopsi dokusunda kollajen olmaması, kollajenöz kolit değil, lenfositik kolit olduğunun bir başka göstergesidir.
Tedavi
Bazı mikroskobik kolit vakaları, herhangi bir özel tedavi olmaksızın kendiliğinden çözülebilir. Tüm hastalar için ilk savunma hattı, NSAID'lerden kaçınmak veya diğer suçlu ilaçları kesmek ve varsa sigarayı bırakmaktır.
Tıbbi müdahale gerektiren durumlar için, tedaviye başlangıçta diyete lif takviyeleri eklenerek başlanabilir. Lif takviyeleri, eczanelerde reçetesiz olarak satın alınabilen psyllium, metilselüloz veya polikarbofili içerir. Mikroskobik kolitin ana semptomu kronik ishal olduğundan, tedavi ayrıca loperamid veya difenoksilat gibi bir anti-ishal ilacı içerebilir.
Daha şiddetli mikroskobik kolit vakaları için antibiyotikler veya antiinflamatuar ilaçlar da reçete edilebilir.
Günde üçten az bağırsak hareketi olan hastalar için, Imodium A-D (loperamide) sıklıkla kullanılır. Günde üçten fazla bağırsak hareketi olanlar için, tercih edilen ilaç Pulmicort'tur (budesonid). Bu birinci basamak tedavilere yanıt vermeyen hastalar, prednizon (bir kortikosteroid), mesalamin ve kolestiramin düşünmelidir.
Prednizon gibi kortikosteroidler semptomlar kontrol altına alınır alınmaz kesilmelidir Dirençli (oldukça dirençli) mikroskobik kolit durumlarında, doktorlar anti-tümör nekroz faktörleri (TNF) tedavisi ve immüno-modülatörler gibi biyolojik ajanları kullanmayı düşünebilir.