İçerik
- Kullanımlar
- Belirteçler
- Besleme Tüpü Yerleştirme Kararı
- Türler
- Yerleştirme Prosedürü
- Kaldırma Prosedürü
- Verywell'den Bir Söz
Çok sayıda besleme tüpü vardır ve bir beslenme tüpüne ihtiyaç duyulmasının birçok nedeni vardır. Her durum farklıdır ve kalıcı olarak bir beslenme tüpü yerleştirme kararı, geçici bir tüpün yerleştirilmesine izin vermekten çok farklı bir şeydir.
Besleme tüpleri hakkında iyi bilgilendirilmiş bir karar vermek için, bir besleme tüpünün ne olduğunu, besleme tüpü türleri arasındaki farkları, bir tüpün ne zaman gerekli olduğunu ve ne zaman isteğe bağlı olduğunu ve bu tüplerin nasıl yerleştirildiğini anlamak gerekir.
Besleme Tüpü Nedir?
Beslenme tüpü, güvenli bir şekilde yiyip içemeyen bir hastada çiğneme ve yutmayı atlamak için kullanılan plastik bir tüptür. Bu tüpler hem yiyecek hem de sıvı vermek için kullanılabilir ve ayrıca gerektiğinde ilaç sağlamak için de kullanılabilir. Vücut mide içeriğini iyi işlemiyorsa mideden sıvıları çıkarmak için bir beslenme tüpü de kullanılabilir.
Kullanımlar
Besleme tüpleri, yiyecek sağlamaktan daha fazlasıdır, ayrıca gazı ve şişkinliği giderebilir ve bulantı ve kusmayı azaltabilir.
Bir beslenme tüpünün yaygın kullanımları şunları içerir:
- Beslenme sağlamak: Sıvı haldeki yiyecekler, bir besleme tüpü aracılığıyla sağlanabilir. Hastanın yutmasına veya çiğnemesine gerek kalmadan vücuda karbonhidrat, protein ve yağ sağlamak için tüple beslenme veya enteral beslenme verilebilir.
- Sıvıların sağlanması: IV sıvı vermeye gerek kalmadan hastayı sulu tutmak için bir beslenme tüpünden su sağlanabilir.
- İlaç sağlamak: Birçok hap ve tablet içeren ilaçlar bir beslenme tüpü aracılığıyla verilebilir. Tabletlerin öğütülmesi gerekebilir ve bazı kapsüllerin açılması gerekebilir, ancak parçacıklar yeterince küçükse, çoğu ilaç suyla karıştırılabilir ve bir beslenme tüpü yoluyla uygulanabilir.
- Mide basıncını düşürmek: Midedeki havayı çıkarmak için bazı besleme tüpü türleri kullanılabilir. Özellikle geçici olanlar olmak üzere bazı besleme tüpleri, şişkinliği ve şişkinliği azaltmak için mideden gazı nazikçe çıkarmak için emme sistemine bağlanabilir.
- Mide içeriğini çıkarmak: Yiyecek veya sıvıları işlemiyorsanız, midede rahatsızlığa, mide bulantısına, kusmaya veya mide ağrısına ve şişkinliğe neden olan yiyecekler olabilir. Hafif emiş, sıvıları ve küçük yiyecek parçacıklarını midenizden çıkarmak için kullanılabilir.
Belirteçler
Ağızdan güvenli bir şekilde yiyecek veya sıvı alamadığınızda bir beslenme tüpü gereklidir. Bir IV yoluyla sıvı ve besin vermek mümkün olsa da, vücut, yiyeceklerin kan damarlarından çok bağırsağa iletilmesiyle daha iyi sonuç verir.
Mümkün olduğunda, vücudun normal sindirim için midede yiyecek ve sıvı alması daha güvenli ve daha iyidir, ancak yutma güçlüğü çekiyorsanız, bu güvenli olmayabilir.
Yutma güçlüğü, hastanın yiyecekleri ve sıvıları boğması veya “yanlış boruya girmesi” ve yutulmak yerine akciğerlere solunması anlamına gelebilir. Bu, akciğerlere giren gıda parçacıklarından pnömoni dahil ciddi hastalığa yol açabilir.
Diğerleri yutulamayacak kadar hasta olabilir veya ventilatörde yutmayı önleyen hava yoluna bir tüp takılı olabilir. Bazı hastalar tetikte ve yönlendirilmiş ancak iyi yutma yeteneklerini kaybetmişlerdir. Yine de başkalarının ağız kanseri gibi yutmayı zorlaştıran bir hastalığı veya hastalığı vardır.
Besleme Tüpü Yerleştirme Kararı
Beslenme tüpü yerleştirme kararı karmaşıktır ve hasta tartışmaya katılamıyorsa veya sağlık hizmetleri ile ilgili isteklerini henüz paylaşmamışsa daha da zorlaşır. Çoğu durumda, bir beslenme tüpüne ihtiyacı olan bir hasta ya yatıştırılır ya da bilinci kapalıdır ve isteklerini arkadaşları ve sevdikleriyle paylaşamaz.
Hastanın ne isteyeceği ve tüpün geçici mi, uzun vadeli mi yoksa kalıcı mı olacağı sorusu dikkate alınmalıdır. Bazı aileler kendi aralarında kararı tartışmak için günler geçirir veya kararı tartışmak için tıbbi personel ile bir aile toplantısı düzenleyebilir.
Çoğu durumda, bir beslenme tüpü yerleştirme kararı, boğazda bir ventilatörün nefesinizi destekleyebileceği bir delik olan trakeostomi yerleştirme kararı ile birleştirilir.
Bunun nedeni, bir tüpün ağza ve hava yoluna sokulduğu ve böylece bir ventilatörün kullanılabildiği süreç olan entübasyonun, boğazda hasar meydana gelene kadar yalnızca birkaç hafta kullanılabilmesidir.
Bunlar hem iki haftalık bir süre içinde olduğundan, trakeostomi ve mide tüpünün yerleştirilmesi genellikle aynı anda veya birkaç gün arayla yapılır.
Türler
Çok sayıda besleme tüpü vardır ve bunlar çeşitli koşullar için kullanılır. Disfaji olarak da bilinen yutma zorluğuna neden olan sorunun doğası, kullanılan tüpün tipinin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Bazılarının geçici olması, bazılarının ise uzun vadeli veya hatta kalıcı olması amaçlanmıştır.
Burun veya ağza, boğazdan aşağıya ve mideye (G-tüpü) veya bağırsağın daha derinlerine (J-tüpü) yerleştirilen geçici bir beslenme tüpü, yalnızca yaklaşık 14 saat güvenle yerinde kalabilir. günler.
Boğaz yoluyla iki haftadan daha uzun süre yerleştirilmesi, boğaz ve yemek borusunun hassas dokularının erozyon riskini artırır. Bu, ses kutusu ve boğazda hasar gibi kalıcı sorunlara yol açabilir.
Uzun süreli veya kalıcı beslenme tüpü, aylarca, yıllarca ve hatta kalıcı olarak yerleştirilmesi amaçlanan bir tüpdür. Geçici tüp gibi, bu tüpler artık ihtiyaç duyulmadığında çıkarılabilir, ancak yiyeceklerin doğrudan mideye taşınması nedeniyle ağız, boğaz ve yemek borusu için risk olmaksızın uzun süre yerinde kalabilirler.
Kısa Süreli Besleme Tüpleri
Nazogastrik (NG) tüp: Bu tür bir tüp buruna, boğazdan aşağı, yemek borusu yoluyla mideye sokulur. Çıkarılması veya uzun süreli bir beslenme tüpüyle değiştirilmesi gerekmeden önce dört ila altı hafta yerinde kalabilir.
Orogastrik (OG) tüp: Nazogastrik tüp ile aynı tipte olan tüp ağza, boğazdan aşağı yemek borusuna yerleştirilir ve midede dinlenir. Bu tüp ayrıca çıkarılması veya kalıcı bir tüp ile değiştirilmesi gerektiğinde iki haftaya kadar yerinde kalabilir.
Geçici Besleme Tüpleri
Ağza veya buruna, boğazdan aşağı yemek borusuna geçici bir beslenme tüpü yerleştirilir ve ardından uç midede (G-tüpü) veya ince bağırsağın ortasında (J-tüpü) dinlenir.
Bu tür tüplerin radyo-opak bir ucu vardır, yani tüpün ucunda X-ışını üzerinde tespit edilmelerine izin veren az miktarda malzeme bulunur. Yerleştirmeden sonra, bir röntgen çekilir ve bu, tüp kullanılmadan önce uygun yerleşimin doğrulanmasını sağlar.
Kalıcı / Uzun Süreli Besleme Tüpleri
Mide tüpü (G tüpü): Bu tür bir tüp, karnın sol üst tarafındaki bir kesi ile mideye doğrudan erişim sağlar. Bu tüp ağzı ve boğazı tamamen atlayarak yiyecek, sıvı ve ilaçların yutulmadan verilmesine izin verir.
Jejunostomi tüpü (J tüp): Bu tüp, karın bölgesinde G-tüpü yerleşiminden daha düşük bir kesi ile yerleştirilir. İnce bağırsağın orta üçte biri olan jejunuma doğrudan erişime izin verir.G-tüpünden daha küçük olma eğilimindedir, bu da ince sıvılara ve ince öğütülmüş toz ilaçlara verilebilecekleri sınırlayabilir.
Perkütan endoskopik gastrostomi (PEG): Bu terim, G tüpünü yerleştirmek için kullanılan tekniği ifade eder. Perkütan (deri yoluyla) endoskopik (ışıklı bir endoskop kullanarak) gastrostomi (mideye cerrahi bir delik yerleştirmek) G tüpünü yerleştirmek için kullanılan prosedürü tanımlar , G-tüpünün kendisi değil.
Yerleştirme Prosedürü
Mide tüpünü yerleştirme prosedürü tipik olarak hızlıdır ve durumunuza bağlı olarak anestezi gerektirebilir veya gerektirmeyebilir. Yoğun bakımda olan çok hasta hastalarda, tüpü yatağa yerleştirmek için ek bir sedasyon gerekmeyebilir.
Endoskop, sağlayıcının prosedürü bir monitörde izlemesine olanak tanıyan, ucunda bir ışık ve bir kamera bulunan uzun ince bir alettir. Skop, ağza, boğazdan aşağı ve mideye yerleştirilir.
Mideye girdikten sonra, karnın derisinden parlayan skoptan gelen ışığı görmek mümkündür, bu da gastroenteroloğa kesinin nerede yapılacağını gösterir.
Esnek borunun yerine yerleştirildiği yaklaşık yarım inç uzunluğunda küçük bir kesi yapılır. Daha eski G-tüplerinde tüpü yerinde tutan bir balon olabilir.
Tüpün dış kısmında, tüpün açılmasına ve yiyecek ve sıvıların tüp içinden mideye nazikçe itilmesine olanak sağlayan bir kapak vardır. İyi bir tüp bakımı ile kesi tüp çevresinde daha sıkı kapanacak ve işlemden hemen sonraki günlerde meydana gelen herhangi bir yiyecek veya sıvı sızıntısı iyileşme ile en aza indirilmelidir.
Kesi iyileşirken tüpün etrafına içinde yarık bulunan bir bandaj yerleştirilir. Bu, siteden sızabilecek herhangi bir sıvının emilmesine yardımcı olur.
Drenaj varsa ve cildi tahriş ediyorsa, koruma için bir bariyer merhem kullanılabilir. Bölgeyi nazikçe sabun ve suyla yıkamak ve bölgedeki sabun kalıntılarını durulamak, genellikle sitenin ihtiyaç duyduğu tek bakımdır.
Uzun vadede, birçok hasta bölgede merhem veya gazlı beze ihtiyaç duymaz, ancak bazıları cilt tahrişini veya giysilerin kirlenmesini önlemek için drenaj olması durumunda pansuman yapmayı tercih eder.
Kaldırma Prosedürü
Çıkarma prosedürleri, bunun geçici veya kalıcı bir beslenme tüpü olmasına bağlıdır.
Geçici Besleme Tüpünün Çıkarılması
Geçici olan bir beslenme tüpünün çıkarılması hem hızlı hem de kolaydır. Ağız, boğaz ve burundaki hassas dokular için tahriş edici olabilir, ancak bu tipik olarak minimum düzeydedir.
Tüpü çıkarmak için, bir besleme tüpüyle kullanılmak üzere yapılmış büyük bir şırınga ile tüp yiyecek ve sıvılardan arındırılır. Daha sonra yavaşça çıkarılır ve sürekli olarak çıkarılması üç ila beş saniye sürer. Tüpün ucu sağlamsa, tüm tüpün başarıyla çıkarıldığını gösterirse, atılır.
Kalıcı Besleme Tüpünün Çıkarılması
İyi yeme ve içme yeteneğini yeniden kazanırsanız, “kalıcı” bir beslenme tüpünü çıkarmak mümkündür. Şaşırtıcı bir şekilde, prosedür hızlıdır ve biraz ağrı olsa da, tipik olarak orta ve kısadır.
Uygulayıcılar tüpün çıkarılmasına ilişkin gereksinimleri farklıdır; bazıları tüm yiyecekleri ve sıvıları G-tüpü yoluyla alırken kilonuzu en az bir ay korumanızı gerektirebilirken, diğerleri daha uzun bir süre gerektirebilir.
Tüpün çıkarılmasına karar verildiğinde, tüp çekilebilir, ancak bunun için bir miktar güç kullanılması gerekir. Hastanın genellikle sahanın yakınında tutulan tek kullanımlık bir havlusu vardır ve sağlayıcı tüpü sıkıca kavrar ve bölgeden çıkarmak için sabit bir şekilde ancak sıkıca çeker.
Midenin iç kısmında balon varsa tüp çıkarılmadan önce söndürülür ancak çoğu tipte balon yerine flanş bulunur ve bu aşamaya gerek yoktur. İşlem tipik olarak acı verir ve bazı durumlarda az miktarda kan olur, ancak ağrı hızla geçer.
Kesiğin kapatılmasını bekleyebilirsiniz, ancak bu gerekli değildir ve eğer herhangi bir drenaj varsa takip eden günlerde hastanın kıyafetlerini temiz tutmak için temiz bir pansuman yeterlidir. Kesi genellikle tüp çıkarıldıktan sonra bir hafta içinde kapanır.
Verywell'den Bir Söz
Beslenme tüpü yerleştirme kararı hafife alınacak bir karar değildir, siz veya sevdikleriniz için ne tür uzun vadeli sonuçların beklenebileceğini tartışmak önemlidir. Bazı hastalar için, bir hastalıktan sonra iyileşirken tüpün geçici olması beklenir. Diğer hastalar için beslenme tüpünün yaşamlarının geri kalanında yerinde kalması beklenebilir.
Bunun sizin için veya sevdikleriniz için uygun olup olmadığı birincil sorudur. Beslenme tüpü gerektiren bir durumda bir bakıcıysanız, sevdiğiniz biri konu hakkında güçlü görüşleri dile getirmiş olabilir veya uzun vadeli sağlık bakımı konusundaki isteklerinden hiç bahsetmemiş olabilir.
Onların isteklerinden emin değilseniz, en iyi muhakemenizi (bakım sağlayan ekibin görüşleri ve potansiyel olarak diğer sevdiklerinizin tavsiyeleri ile birlikte) kullanmak, karar vermede rehberiniz olacaktır.