İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 2/22/2018
Mitral darlığı, mitral kapağın tamamen açılmadığı bir hastalıktır. Bu kan akışını kısıtlar.
Nedenler
Kalbinizin farklı odaları arasında akan kanın bir kapaktan akması gerekir. Kalbinizin sol tarafındaki 2 odacık arasındaki kapak mitral kapakçık olarak adlandırılır. Kalbin üst odasından (sol kulakçık) alt odaya (sol ventrikül) kan akması için yeterince açılır. Daha sonra kanın geriye doğru akmasını önleyerek kapanır.
Mitral darlığı, valfin yeterince açamayacağı anlamına gelir. Sonuç olarak, vücuda daha az kan akar. Üst kalp haznesi basınç arttıkça şişer. Kan ve sıvı daha sonra akciğer dokusunda (pulmoner ödem) toplanarak nefes almayı zorlaştırabilir.
Yetişkinlerde mitral darlığı en sık romatizmal ateşi olan kişilerde görülür. Bu, uygun şekilde tedavi edilmeyen strep boğazlı bir hastalıktan sonra gelişebilecek bir hastalıktır.
Valf sorunları romatizmal ateşin ardından 5 ila 10 yıl veya daha fazla gelişir. Belirtiler daha uzun süre ortaya çıkmayabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde romatizmal ateş nadirdir, çünkü strep enfeksiyonları en sık tedavi edilir. Bu mitral darlığı daha az yaygın hale getirmiştir.
Nadiren, diğer faktörler erişkinlerde mitral darlığa neden olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Mitral kapak çevresinde oluşan kalsiyum birikintileri
- Göğüste radyasyon tedavisi
- Bazı ilaçlar
Çocuklar mitral darlığına neden olan kalbi içeren mitral darlığı (doğuştan) veya diğer doğum kusurları ile doğabilir. Genellikle, mitral darlığı ile birlikte mevcut diğer kalp defektleri vardır.
Mitral darlığı ailelerde akabilir.
belirtiler
Yetişkinlerin hiçbir semptomu olmayabilir. Bununla birlikte, kalp atış hızını artıran egzersiz veya diğer aktivitelerle semptomlar görünebilir veya daha kötüleşebilir. Belirtiler en sık 20 ila 50 yaşları arasında ortaya çıkacaktır.
Belirtiler atriyal fibrilasyonun bir bölümü ile başlayabilir (özellikle hızlı kalp atışına neden olursa). Belirtiler ayrıca, hamilelik veya kalpteki veya akciğerdeki enfeksiyonlar veya diğer kalp hastalıkları gibi vücuttaki diğer stresler tarafından tetiklenebilir.
Belirtiler şunları içerebilir:
- Aktivite ile artar ve kol, boyun, çene veya diğer bölgelere yayılan göğüs rahatsızlığı (bu nadir görülür)
- Öksürük, muhtemelen kanlı balgamla
- Egzersiz sırasında veya sonrasında solunum zorluğu (Bu en sık görülen semptomdur.)
- Solunum problemleri nedeniyle veya düz bir pozisyonda yatarken uyanmak
- yorgunluk
- Bronşit gibi sık görülen solunum yolu enfeksiyonları
- Vurma kalp ritmi hissi (çarpıntı)
- Ayak veya ayak bileklerinde şişlik
Bebeklerde ve çocuklarda, semptomlar doğumdan itibaren mevcut olabilir (doğuştan). Yaşamın ilk 2 yılında neredeyse her zaman gelişecektir. Belirtiler şunları içerir:
- Öksürük
- Beslenme sırasında zayıf beslenme veya terleme
- Zayıf büyüme
- Nefes darlığı
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı kalp ve akciğerleri steteskopla dinleyecektir. Bir mırıltı, çıtırtı veya başka bir anormal kalp sesi duyulabilir. Tipik üfürüm, kalp atışının dinlenme evresi sırasında kalp üzerinde duyulan gürleyen bir sestir. Kalp kasılmaya başlamadan hemen önce ses daha da artar.
Muayene ayrıca düzensiz kalp atışı veya akciğer tıkanıklığı da ortaya çıkarabilir. Tansiyon en sık normaldir.
Valfin daralması veya tıkanması veya üst kalp odalarının şişmesi görülebilir:
- Göğüs röntgeni
- Kalp BT taraması
- Ekokardiyogram
- EKG (elektrokardiyogram)
- Kalbin MR'ı
- Transözofageal ekokardiyogram (TEE)
tedavi
Tedavi kalp ve akciğerlerin semptomlarına ve durumuna bağlıdır. Hafif semptomları olan veya hiç olmayan kişilerin tedaviye ihtiyacı olmayabilir. Ciddi semptomlar için tanı ve tedavi için hastaneye gitmeniz gerekebilir.
Kalp yetmezliği, yüksek tansiyon belirtilerini tedavi etmek ve kalp ritimlerini yavaşlatmak veya düzenlemek için kullanılabilecek ilaçlar:
- Diüretikler (su hapları)
- Nitratlar, beta blokerler
- Kalsiyum kanal blokerleri
- ACE inhibitörleri
- Anjiyotensin reseptörü blokerleri (ARB'ler)
- Digoksin
- Anormal kalp ritimlerini tedavi etmek için ilaçlar
Antikoagülanlar (kan inceltici) kan pıhtılarının vücudun diğer bölgelerine yayılmasını ve seyahat etmesini önlemek için kullanılır.
Bazı mitral darlığı vakalarında antibiyotik kullanılabilir. Romatizmal ateşi olan kişilerde penisilin gibi bir antibiyotik ile uzun süreli önleyici tedaviye ihtiyaç duyulabilir.
Geçmişte, kalp kapak problemi olan çoğu kişiye diş işinden önce antibiyotikler ya da kolonoskopi gibi istilacı prosedürler uygulandı. Hasar görmüş kalp kapakçığı enfeksiyonunu önlemek için antibiyotikler verildi. Bununla birlikte, antibiyotikler şimdi daha az sıklıkla kullanılmaktadır. Doktorunuza antibiyotik kullanmanız gerekip gerekmediğini sorun.
Bazı insanların mitral darlığı tedavi etmek için kalp ameliyatına veya işlemlere ihtiyacı olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Perkütan mitral balon valvotomi (valvuloplasti olarak da bilinir). Bu işlem sırasında, genellikle bacağın içinden bir damar içine bir tüp (kateter) yerleştirilir. Kalbe kadar dişlidir. Kateterin ucundaki bir balon şişirilir, mitral valfı genişletir ve kan akışını iyileştirir. Bu prosedür, daha az hasar görmüş mitral kapakçığı olan insanlarda ameliyat yerine denenebilir (özellikle kapak çok fazla sızıntı yapmıyorsa). Başarılı olsa bile, prosedürün aylar veya yıllar sonra tekrarlanması gerekebilir.
- Mitral kapağı tamir veya değiştirme ameliyatı. Yedek malzemeler farklı malzemelerden yapılabilir. Bazıları on yıllarca sürebilir ve diğerleri yıpranabilir ve değiştirilmesi gerekebilir.
Çocuklar genellikle mitral kapağı tamir etmek ya da değiştirmek için ameliyata ihtiyaç duyarlar.
Genel Görünüm (Prognoz)
Sonuç değişir. Hastalık hafif, semptomsuz olabilir veya daha şiddetli olabilir ve zamanla etkisiz hale gelebilir. Komplikasyonlar ciddi veya hayatı tehdit edici olabilir. Çoğu durumda mitral darlığı tedavi ile kontrol edilebilir ve valvüloplasti veya cerrahi ile iyileştirilebilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Atriyal fibrilasyon ve atriyal flutter
- Kan beyine (inme), bağırsaklara, böbreklere veya diğer alanlara pıhtılaşır
- Konjestif kalp yetmezliği
- Akciğer ödemi
- Pulmoner hipertansiyon
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:
- Mitral darlığı belirtileri var.
- Mitral darlığınız var ve semptomlar tedavi ile düzelmiyor veya yeni semptomlar ortaya çıkıyor.
önleme
Valf hastalığına neden olabilecek durumların tedavisi için tedarikçinizin önerilerini izleyin. Romatizmal ateşi önlemek için strep enfeksiyonlarını derhal tedavi edin.Ailenize konjenital kalp hastalıkları geçmişiniz olup olmadığını söyleyin.
Strep enfeksiyonlarını tedavi etmekten başka mitral darlığının kendisi de sıklıkla önlenemez. Ancak durumdan kaynaklanan komplikasyonlar önlenebilir. Herhangi bir tıbbi tedavi görmeden önce sağlayıcınıza kalp kapağı hastalığı hakkında bilgi verin. Koruyucu antibiyotiklere ihtiyacınız olup olmadığını tartışın.
Alternatif İsimler
Mitral kapak tıkanıklığı; Kalp mitral darlığı; Valvüler mitral darlığı
Görüntüler
Mitral darlığı
Kalp kapakçıkları
Kalp kapağı cerrahisi - seri
Referanslar
Carabello BA. Kapak kalp hastalığı. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 75.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO ve ark. 2017 AHA / ACC, kalp kapak hastalığı olan hastaların yönetimi için 2014 AHA / ACC kılavuzunun güncellenmesine odaklandı: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Klinik Uygulama Kılavuzları Görev Kuvveti Görev Raporu. dolaşım. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Mitral kapak hastalığı. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 69.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, vd. Enfektif endokarditin önlenmesi: Amerikan Kalp Derneği'nin rehber ilkeleri: Amerikan Kalp Derneği Romatizmal Ateş, Endokardit ve Kawasaki Hastalıkları Komitesi, Gençlerde Kalp Damar Hastalıkları Konseyi ve Klinik Kardiyoloji Konseyi, Kardiyovasküler Cerrahi ve Anestezi Konseyi ve Bakım Kalitesi ve Sonuçları Araştırma Disiplinlerarası Çalışma Grubu. dolaşım. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.
Değerlendirme Tarihi 2/22/2018
Güncelleyen: Michael A. Chen, MD, Doktora, Tıp Doçenti, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Harborview Tıp Merkezi, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi