İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/20/2018
Peripartum kardiyomiyopati, hamile bir kadının kalbinin zayıfladığı ve genişlediği nadir görülen bir hastalıktır. Gebeliğin son ayında veya bebeğin doğumundan sonraki 5 ay içinde gelişir.
Nedenler
Kardiyomiyopati, kalbe zarar geldiğinde ortaya çıkar. Sonuç olarak, kalp kası zayıflar ve iyi pompalanmaz. Bu, akciğerleri, karaciğeri ve diğer vücut sistemlerini etkiler.
Peripartum kardiyomiyopati, başka bir kalp zayıflaması sebebinin bulunamadığı bir dilate kardiyomiyopati şeklidir.
Her yaşta çocuk doğuran kadınlarda görülebilir, ancak en çok 30 yaşından sonra görülür.
Durum için risk faktörleri şunları içerir:
- şişmanlık
- Miyokardit gibi kalp rahatsızlıklarının kişisel öyküsü
- Bazı ilaçların kullanımı
- Sigara içmek
- Alkolizm
- Çoğul gebelikler
- İhtiyarlık
- Preecclampsia
- Afrika kökenli Amerikan kökenli
- Kötü beslenme
belirtiler
Belirtiler şunları içerebilir:
- yorgunluk
- Kalp atışlarını hissetme veya atlanma atışı (çarpıntı)
- Artan gece idrara çıkma (nokturia)
- Aktivite ile ve düz yatarken nefes darlığı
- Ayak bileklerinde şişlik
Sınavlar ve Testler
Fiziksel bir muayene sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcısı, parmaklara dokunarak ve dokunarak akciğerlerde sıvı belirtileri arayacaktır. Akciğer krakerlerini, hızlı bir kalp atış hızını veya anormal kalp seslerini dinlemek için bir stetoskop kullanılacaktır.
Karaciğer genişleyebilir ve boyun damarları şişebilir. Kan basıncı düşük olabilir veya ayakta dururken düşebilir.
Kalp genişlemesi, akciğerlerde veya akciğerdeki damarlarda tıkanıklık, kalp debisinde azalma, kalbin hareketinde veya fonksiyonunda azalma veya kalp yetmezliği şunlarda ortaya çıkabilir:
- Göğüs röntgeni
- Göğüs BT taraması
- Koroner anjiyografi
- Ekokardiyogram
- Nükleer kalp taraması
- Kardiyak MRG
Bir kalp biyopsisi, kardiyomiyopatinin altında yatan nedenin kalp kası enfeksiyonu olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olabilir (miyokardit). Ancak bu işlem çok sık yapılmamaktadır.
tedavi
Akut belirtiler azalıncaya kadar bir kadının hastanede kalması gerekebilir.
Kalp fonksiyonunu eski haline getirmek çok sıklıkla mümkün olduğundan ve bu hastalığa sahip kadınlar genellikle genç ve aksi takdirde sağlıklıdır, bakım genellikle saldırgandır.
Şiddetli belirtiler ortaya çıktığında, bu gibi aşırı adımları içerebilir:
- Yardımcı bir kalp pompasının kullanımı (aort karşı itme balonu, sol ventrikül destek cihazı)
- İmmünosüpresif tedavi (örneğin kanseri tedavi etmek veya nakledilen organın reddedilmesini önlemek için kullanılan ilaçlar gibi)
- Şiddetli konjestif kalp yetmezliği devam ederse kalp nakli
Bununla birlikte, çoğu kadın için, tedavi esas olarak semptomları hafifletmeye odaklanmaktadır. Bazı semptomlar tedavi olmadan tek başına kaybolur.
Sık kullanılan ilaçlar şunlardır:
- Digitalis, kalbin pompalama yeteneğini güçlendirir
- Fazla sıvıyı gidermek için diüretikler ("su hapları")
- Düşük doz beta-blokerleri
- Diğer kan basıncı ilaçları
Düşük tuzlu bir diyet önerilebilir. Bazı durumlarda sıvı kısıtlanabilir. Belirtiler ortaya çıktığında bebeğin emzirilmesi de dahil olmak üzere faaliyetler sınırlı olabilir.
Günlük tartı tavsiye edilebilir. 1 ila 2 günde 3 ila 4 kilo (1.5 ila 2 kilogram) veya daha fazla bir kilo artışı, sıvı birikiminin bir işareti olabilir.
Bu alışkanlıklar semptomları daha kötü hale getirebileceği için sigara içen ve alkol alan kadınların durmaları tavsiye edilecektir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Peripartum kardiyomiyopatide birkaç olası sonuç vardır. Bazı kadınlar uzun süre stabil kalırken, diğerleri yavaşça kötüleşir.
Diğerleri çok daha kötüleşir ve kalp nakli için aday olabilir. İnsanların yaklaşık% 4'ü kalp nakli gerektirir ve% 9'u aniden ölebilir veya işlemin komplikasyonlarından ölebilir.
Bir kadın kalbi bebek doğduktan sonra normale döndüğü zaman görünüm iyidir. Kalp anormal kalırsa, gelecekteki gebelikler kalp yetmezliği ile sonuçlanabilir. Kimlerin iyileşeceğini ve kimin ciddi kalp yetmezliği geliştireceğini nasıl tahmin edeceğimiz bilinmemektedir. Kadınların yaklaşık yarısına kadar tamamen iyileşir.
Peripartum kardiyomiyopati gelişen kadınlar gelecekteki gebeliklerde de aynı problemi geliştirme riski altındadır. Nüks oranı yaklaşık% 30'dur. Bu nedenle, bu rahatsızlığı olan kadınların doğum kontrol yöntemlerini sağlayıcıları ile görüşmeleri gerekir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar şunları içerir:
- Kardiyak aritmi (ölümcül olabilir)
- Konjestif kalp yetmezliği
- Kalpte embolize olabilen pıhtı oluşumu (vücudun diğer bölgelerine seyahat)
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Hamileyseniz veya yakın zamanda bir bebek doğurduysa sağlayıcınızı arayın ve kardiyomiyopati belirtileri olabileceğini düşünün.
Göğüs ağrısı, çarpıntı, solukluk veya başka yeni veya açıklanamayan semptomlar geliştirirseniz derhal tıbbi yardım alın.
önleme
Dengeli bir diyet yapın ve kalbinizi güçlü tutmaya yardımcı olmak için düzenli egzersiz yapın. Sigara ve alkolden uzak durun. Bir önceki hamilelik sırasında kalp yetmezliği yaşadıysanız, sağlayıcınız tekrar hamile kalmamanızı önerebilir.
Alternatif İsimler
Kardiyomiyopati - peripartum; Kardiyomiyopati - gebelik
Görüntüler
Kalp, orta bölüm
Kalp, önden görünüm
Peripartum kardiyomiyopati
Referanslar
McKenna WJ, Elliott P. Miyokard ve endokard hastalıkları. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 60.
Silversides CK, Warnes CA. Hamilelik ve kalp hastalığı. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 90.
Değerlendirme Tarihi 5/20/2018
Güncelleştiren: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Pediatri Klinik Profesörü, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi