İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 22.07.2016
Bir beyin arteriyovenöz malformasyonu (AVM), beyindeki arterler ve damarlar arasında genellikle doğumdan önce oluşan anormal bir bağlantıdır.
Nedenler
Serebral AVM'nin nedeni bilinmemektedir. Beyindeki atardamarlar, aralarında normal küçük damarlar (kılcal damarlar) olmadan doğrudan yakındaki damarlara bağlandığında bir AVM oluşur.
AVM'ler beyindeki büyüklük ve yere göre değişir.
Bir AVM yırtılması, basınç ve kan damarı hasarından dolayı meydana gelir. Bu, kanın beyine veya çevresindeki dokulara kanamaya (kanama) izin verir ve beyne giden kan akışını azaltır.
Serebral AVM'ler nadirdir. Durum doğumda mevcut olmasına rağmen, herhangi bir yaşta belirtiler ortaya çıkabilir. Rüptürler en sık 15 ila 20 yaş arasındaki insanlarda görülür. Bu daha sonra yaşamda da ortaya çıkabilir. AVM'li bazı kişilerde beyin anevrizması vardır.
belirtiler
AVM'li insanların yaklaşık yarısında, ilk semptomlar beyindeki kanamaların neden olduğu felçlerdir.
Kanaması olan bir AVM'nin belirtileri şunlardır:
- karışıklık
- Kulak gürültüsü / vızıltı (ayrıca pulsatil kulak çınlaması olarak da bilinir)
- Başın bir veya daha fazla bölgesinde baş ağrısı, bir migren gibi görünebilir
- Yürüme sorunları
- Nöbetler
Beynin bir bölgesi üzerindeki baskıya bağlı semptomlar şunları içerir:
- Görüş problemleri
- Baş dönmesi
- Vücudun veya yüzün bir bölgesinde kas zayıflığı
- Vücudun bir bölgesinde uyuşukluk
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcınız fizik muayene yapacak. Semptomlarınız hakkında sinir sistemi problemlerine odaklanacaksınız. Bir AVM'yi teşhis etmek için kullanılabilecek testler şunları içerir:
- Beyin anjiyogramı
- Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyogram
- Baş MR
- Elektroensefalogram (EEG)
- Kafa tomografi
- Manyetik rezonans anjiyografi (MRA)
tedavi
Bir görüntüleme testinde bulunan, ancak herhangi bir belirtiye neden olmayan bir AVM için en iyi tedaviyi bulmak zor olabilir. Sağlayıcınız sizinle görüşecek:
- AVM'nizin açılma riski (kopma). Bu olursa, kalıcı beyin hasarı olabilir.
- Aşağıda listelenen ameliyatlardan birine sahipseniz herhangi bir beyin hasarı riski.
Sağlayıcınız aşağıdakiler dahil kanama riskinizi artırabilecek farklı faktörleri tartışabilir:
- Mevcut veya planlanan gebelikler
- AVM görüntüleme testlerinde nasıl görünüyor?
- AVM'nin boyutu
- Yaşınız
- Belirtileriniz
Bir kanama AVM acil bir tıbbi durumdur. Tedavinin amacı, kanamayı ve nöbetleri kontrol ederek ve mümkünse AVM'yi kaldırarak daha fazla komplikasyonları önlemektir.
Üç cerrahi tedavi mevcuttur. Bazı tedaviler birlikte kullanılır.
Açık beyin ameliyatı anormal bağlantıyı kaldırır. Ameliyat kafatasında yapılan bir açıklıktan yapılır.
Embolizasyon (endovasküler tedavi):
- Bir kateter kasıklarınızdaki küçük bir kesik boyunca yönlendirilir. Bir artere girer ve ardından beyninizdeki anevrizmanın bulunduğu küçük kan damarlarına girer.
- Anormal damarlara tutkal benzeri bir madde enjekte edilir. Bu, AVM'deki kan akışını durdurur ve kanama riskini azaltır. Bu, bazı AVM türleri için ilk seçenek olabilir veya ameliyat yapılamıyorsa.
Stereotaktik radyocerrahi:
- Radyasyon doğrudan AVM alanına yöneliktir. Bu AVM'nin yaralanmasına ve büzülmesine neden olur ve kanama riskini azaltır.
- Özellikle beyinde derin olan ve ameliyatla çıkarılması zor olan küçük AVM'ler için faydalıdır.
Gerekirse nöbetleri durduracak ilaçlar verilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
İlk semptomu aşırı beyin kanaması olan bazı insanlar ölecek. Diğerlerinde kalıcı nöbetler, beyin ve sinir sistemi problemleri olabilir. İnsanlar 40'lı yaşların sonlarına geldiğinde semptomlara neden olmayan AVM'lerin 50'li yaşların başında veya 50'li yaşların başında stabil kalmaları ve nadir durumlarda semptomlara neden olmaları daha olasıdır.
Muhtemel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Beyin hasarı
- İntraserebral kanama
- Dil zorlukları
- Yüzün veya vücudun herhangi bir bölümünün uyuşukluğu
- Kalıcı baş ağrısı
- Nöbetler
- Subaraknoid hemoraji
- Vizyon değişiklikleri
- Beyindeki su (hidrosefali)
- Vücudun bir bölümünde zayıflık
Açık beyin ameliyatının olası komplikasyonları:
- Beyin şişmesi
- kanama
- haciz
- inme
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Acil servise gidin veya aşağıdaki durumlarda yerel acil servis numarasını arayın (örneğin 911 gibi):
- Vücudun bölümlerinde uyuşukluk
- Nöbetler
- Şiddetli başağrısı
- Kusma
- zayıflık
- Bir yırtılmış AVM'nin diğer belirtileri
Ayrıca, ilk kez nöbet geçirdiyseniz derhal tıbbi yardım alın, çünkü AVM nöbetlerin nedeni olabilir.
Alternatif İsimler
AVM - serebral; Arteriyovenöz hemanjiyom; İnme - AVM; Hemorajik inme - AVM
Hasta talimatları
- Beyin ameliyatı - akıntı
- Baş ağrısı - doktorunuza sormanız gerekenler
- Stereotaktik radyocerrahi - boşalma
Görüntüler
Beynin Arterleri
Referanslar
Lazzaro MA, Zaidat OO. Nöro-girişimsel tedavinin ilkeleri. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley'in Klinik Uygulamadaki Nörolojisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 56
Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Nöroşirürji. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 67.
Spagnuolo E. Serebral arteriyovenöz malformasyonların cerrahi tedavisi. In: Quinones-Hinojosa A, ed. Schmidek ve Sweet's Operatif Nöroşirürji Teknikleri. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: bölüm 83.
Değerlendirme Tarihi 22.07.2016
Güncelleyen: Amit M. Shelat, DO, FACP, Nöroloğa Katılıyor ve Klinik Nöroloji Profesörü, SUNY Stony Brook, Tıp Fakültesi, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD ve A.D.A.M. Editör ekibi