İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
- önleme
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/16/2018
Arteriyel emboli, vücudun başka bir bölgesinden gelen bir pıhtı (embolus) nedeniyle organ veya vücut kısmına kan akışının aniden kesilmesidir.
Nedenler
Bir "embolus" bir kan pıhtısı veya bir pıhtı gibi davranan bir plak parçasıdır. "Emboli" sözcüğü birden fazla pıhtı veya plak parçası anlamına gelir. Pıhtı, oluştuğu bölgeden vücutta başka bir yere gittiğinde embolizm denir.
Bir arteriyel emboliye bir veya daha fazla pıhtı neden olabilir. Pıhtılar bir arter içine sıkışıp kan akışını engelleyebilir. Tıkanıklık, kan ve oksijen dokularını aç bırakmaktadır. Bu, hasara veya doku ölümüne (nekroz) neden olabilir.
Arteriyel emboli sıklıkla bacaklarda ve ayaklarda görülür. Beyinde oluşan emboli felç neden olur. Kalpte meydana gelenler kalp krizine neden olur. Daha az yaygın bölgeler, böbrekler, bağırsaklar ve gözlerdir.
Arteriyel emboli için risk faktörleri şunları içerir:
- Atriyal fibrilasyon denilen bir tür anormal kalp ritmi
- Bir arter duvarında yaralanma veya hasar
- Kanın pıhtılaşmasını artıran koşullar (örneğin çok yüksek trombosit sayısı)
Embolizasyon için yüksek risk taşıyan başka bir durum (özellikle beyne) mitral darlığıdır. Endokardit (kalbin iç kısmının enfeksiyonu) ayrıca arteriyel embolilere neden olabilir.
Bir embolinin ortak bir kaynağı, aorttaki ve diğer büyük kan damarlarındaki sertleşme alanlarından (ateroskleroz) kaynaklanmaktadır. Bu pıhtılar gevşeyip bacak ve ayaklara doğru akabilir.
Paradoksal embolizasyon, damardaki bir pıhtı kalbin sağ tarafına girdiğinde ve bir delikten sol tarafa geçtiğinde gerçekleşebilir. Pıhtı daha sonra bir artere ilerleyebilir ve beyine (felce) veya diğer organlara kan akışını engelleyebilir.
Eğer bir pıhtı akciğerlere kan akışı sağlayan arterlerde dolaşır ve yerleşirse, buna pulmoner embolus denir.
belirtiler
Herhangi bir semptomunuz olmayabilir.
Belirtiler, embolinin boyutuna ve kan akışını ne kadar engellediğine bağlı olarak hızlı veya yavaş bir şekilde başlayabilir.
Kollarda veya bacaklarda arteriyel emboli belirtileri şunları içerebilir:
- Soğuk kol veya bacak
- Kol veya bacakta azalmış veya nabız yok
- Parmaklar veya eller serin hissediyor
- Kol veya bacakta hareket eksikliği
- Etkilenen bölgede kas ağrısı
- Etkilenen bölgede kas spazmı
- Kol veya bacakta uyuşma ve karıncalanma
- Kol veya bacağın soluk rengi (soluk)
- Kol veya bacağın zayıflığı
Daha sonra belirtiler:
- Etkilenen arter tarafından beslenen cildin kabarcıkları
- Derinin dökülmesi
- Deri erozyonu (ülser)
- Doku ölümü (nekroz; cilt koyu ve hasarlıdır)
Bir organdaki pıhtı belirtileri, ilgili organa göre değişir, ancak şunları içerebilir:
- İlgili vücudun kısmında ağrı
- Geçici olarak azalmış organ fonksiyonu
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı, kol veya bacakta azalmış veya nabız ya da kan basıncı azalmış veya hiç kan basıncı bulabilir. Doku ölümü veya kangren belirtileri olabilir.
Arteriyel emboli teşhis etmek veya embolinin kaynağını ortaya çıkarmak için yapılan testler şunları içerebilir:
- Etkilenen ekstremite veya organın anjiyografisi
- Bir ekstremitenin Doppler ultrason muayenesi
- Dubleks Doppler ekstremite ultrason muayenesi
- Ekokardiyogram
- Kol veya bacağın MR'ı
- Miyokard kontrast ekokardiyografi (MCE)
- pletismografi
- Arterlerin transkranial Doppler muayenesi
- Transözofageal ekokardiyografi (TEE)
Bu hastalık ayrıca aşağıdaki testlerin sonuçlarını da etkileyebilir:
- D-dimer
- Euglobulin lizis zamanı (ELT)
- Faktör VIII tahlili
- Etkilenen organın izotop çalışması
- Plazminojen aktivatör inhibitörü-1 (PAI-1) aktivitesi
- Trombosit agregasyon testi
- Doku tipi plazminojen aktivatörü (t-PA) seviyeleri
tedavi
Arteriyel emboli bir hastanede acil tedavi gerektirir. Tedavinin amacı semptomları kontrol etmek ve vücudun etkilenen bölgesine giden kan akışını artırmaktır. Pıhtılaşmanın nedeni, bulunursa, başka sorunları önlemek için tedavi edilmelidir.
İlaçlar şunlardır:
- Antikoagülanlar (warfarin veya heparin gibi) yeni pıhtıların oluşmasını önleyebilir
- Antiplatelet ilaçları (aspirin veya klopidogrel gibi) yeni pıhtıların oluşmasını önleyebilir
- Damar yoluyla verilen ağrı kesici (IV ile)
- Trombolitikler (streptokinaz gibi) pıhtıları çözebilir
Bazı insanların ameliyat olması gerekiyor. Prosedürler şunları içerir:
- Arter baypas (arter bypass), ikinci bir kan kaynağı kaynağı oluşturmak için
- Etkilenen artere yerleştirilmiş bir balon kateter yoluyla veya arter üzerindeki açık cerrahi ameliyat yoluyla pıhtı çıkarma (embolektomi)
- Arterin stenti olan veya olmayan bir balon kateterle (anjiyoplasti) açılması
Genel Görünüm (Prognoz)
Bir insanın ne kadar iyi yaptığı pıhtılaşmanın konumuna ve pıhtılaşmanın kan akışını ne kadar bloke ettiğine ve tıkanmanın ne kadar sürdüğüne bağlıdır. Derhal tedavi edilmezse, arteriyel emboli çok ciddi olabilir.
Etkilenen bölge kalıcı olarak hasar görebilir. 4 vakada 1'e kadar amputasyon gerekir.
Arteriyel emboli başarılı tedaviden sonra bile geri gelebilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Akut MI
- Etkilenen dokuda enfeksiyon
- Septik şok
- İnme (CVA)
- Diğer organ fonksiyonlarının geçici veya kalıcı azalması veya kaybı
- Geçici veya kalıcı böbrek yetmezliği
- Doku ölümü (nekroz) ve kangren
- Geçici iskemik atak (TIA)
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
Arteriyel emboli semptomlarınız varsa acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın.
önleme
Önleme, olası bir kan pıhtı kaynağı bulmakla başlar. Sağlayıcınız pıhtıların oluşmasını önlemek için kan sulandırıcıları (varfarin veya heparin gibi) reçete edebilir. Antiplatelet ilaçları da gerekli olabilir.
Aşağıdaki durumlarda ateroskleroz ve pıhtılaşma riski daha yüksektir:
- Duman
- Az egzersiz yapmak
- Yüksek tansiyon var
- Anormal kolesterol seviyesine sahip
- Diyabet var
- Fazla kilolu
- Stresli
Görüntüler
Arteriyel emboli
Kan dolaşım sistemi
Referanslar
Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, vd. Alt ekstremite periferik arter hastalığı olan hastaların yönetiminde 2016 AHA / ACC rehberi: yürütücü özeti: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Birliği Klinik Uygulama Kılavuzları Görev Gücü Çalışma Raporu. dolaşım. 2016; 135 (12): e686-E725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.
Goldman L. Olası kardiyovasküler hastalığı olan hastaya yaklaşım. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 51.
Kline JA. Pulmoner emboli ve derin ven trombozu. In: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 78.
Patel MS, Chaikof EL. Periferik arter embolisi. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Kahverengi A, Küçük M, ed. Yetişkin Acil Tıp Ders Kitabı. 4. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 1031-1036.
Değerlendirme Tarihi 5/16/2018
Güncelleyen: Michael A. Chen, MD, Doktora, Tıp Doçenti, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Harborview Tıp Merkezi, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi