İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/1/2017
Üreteropelvik bileşke (UPJ) tıkanması, böbreğin bir kısmının tüplerden birisine mesaneye (üreterler) bağlandığı noktada tıkanmadır. Bu böbreklerden idrar akışını engeller.
Nedenler
UPJ tıkanıklığı çoğunlukla çocuklarda görülür. Genellikle bir bebek hala anne karnında büyürken olur. Buna doğumsal durum denir (doğumdan itibaren mevcut).
Tıkanma, aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:
- Üreter ve böbrek kısmı arasındaki alanda daralma renal pelvis denir
- Üreter üzerinde anormal bir kan damarı
Sonuç olarak, idrar birikir ve böbreğe zarar verir.
Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, sorun skar dokusu, enfeksiyon, tıkanma için erken tedavi veya böbrek taşlarından kaynaklanıyor olabilir.
UPJ tıkanması, çocuklarda idrar tıkanıklıklarının en sık nedenidir. Şimdi ultrason testleriyle doğumdan önce yaygın olarak bulunur. Bazı durumlarda, durum doğumdan sonra görünmeyebilir. Sorun şiddetli ise cerrahi erken yaşamda gerekli olabilir. Çoğu zaman, ameliyat sonrasına kadar gerekli değildir. Bazı vakalar hiç ameliyat gerektirmez.
belirtiler
Herhangi bir semptom olmayabilir. Belirtiler ortaya çıktığında şunları içerebilir:
- Sırt veya yan ağrısı
- Kanlı idrar (hematüri)
- Karında yumru (karın kitlesi)
- Böbrek enfeksiyonu
- Bebeklerde zayıf büyüme (gelişememe)
- İdrar yolu enfeksiyonu, genellikle ateş
- Kusma
Sınavlar ve Testler
Hamilelik sırasında yapılan bir ultrason, doğmamış bebeğin böbrek problemlerini gösterebilir.
Doğumdan sonraki testler şunları içerebilir:
- TOPUZ
- Kreatinin klirensi
- CT tarama
- elektrolitler
- IVP - daha az yaygın olarak kullanılan
- BT ürogram - IV kontrastlı hem böbreklerin hem de üreterlerin taranması
- Nükleer böbrek taraması
- İptal etme sistourethrogram
- Ultrason
tedavi
Tıkanıklığı düzeltmek için yapılan ameliyat idrarın normal şekilde akmasına izin verir. Bebeklerde çoğu zaman açık (invaziv) cerrahi yapılır. Yetişkinler daha az invaziv prosedürlerle tedavi edilebilir. Bu prosedürler açık cerrahiden çok daha küçük cerrahi kesikler içerir ve şunları içerebilir:
- Endoskopik (retrograd) teknik, ciltte cerrahi bir kesim gerektirmez. Bunun yerine, üretraya küçük bir alet yerleştirilir. Bu, cerrahın tıkanıklığı içeriden açmasını sağlar.
- Perkütan (antegrad) tekniği, vücudun yanında, kaburgalar ile kalça arasında küçük bir cerrahi kesimi içerir.
- Piyeloplasti skar dokusunu tıkalı bölgeden uzaklaştırır ve böbreğin sağlıklı kısmını sağlıklı üretere bağlar.
Laparoskopi, UPJ engelini diğer çocuklarla başarılı olamamış çocuklarda ve erişkinlerde tedavi etmek için de kullanılmıştır.
Stent adı verilen bir tüp, ameliyat iyileşene kadar böbrekten idrar tahliye etmek için yerleştirilebilir. Ameliyattan kısa bir süre sonra idrar tahliye etmek için vücudun yanına yerleştirilen bir nefrostomi tüpü de gerekebilir. Bu tüp tipi ameliyattan önce kötü bir enfeksiyonu tedavi etmek için de kullanılabilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Sorunun erken saptanması ve tedavi edilmesi gelecekteki böbrek hasarının önlenmesine yardımcı olabilir. Doğumdan önce veya doğumdan sonra teşhis edilen UPJ tıkanması aslında kendi başına düzelebilir.
Çocukların çoğu iyi iş yapıyor ve uzun vadeli problemleri yok. Yaşamda daha sonra teşhis konulan kişilerde ciddi hasarlar meydana gelebilir.
Uzun vadeli sonuçlar mevcut tedavilerde iyidir. Pieloplasti en iyi uzun vadeli başarıya sahiptir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Eğer tedavi edilmezse, UPJ tıkanması kalıcı böbrek fonksiyon kaybına neden olabilir (böbrek yetmezliği).
Etkilenen böbrekte böbrek taşları veya enfeksiyon, tedaviden sonra bile oluşabilir.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Çocuğunuzda varsa sağlık hizmeti sağlayıcısını arayın:
- Kanlı idrar
- Ateş
- Karında bir yumru
- Yanlarda sırt ağrısı veya ağrı belirtileri (kaburgalar ve pelvis arasında vücudun yanlarına doğru olan alan)
Alternatif İsimler
Üreteropelvik kavşak tıkanıklığı; UP kavşağı tıkanması; Üretropelvik kavşağın tıkanması
Görüntüler
Böbrek anatomisi
Referanslar
Elder JS. İdrar yolunun tıkanması. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 540.
Frokiaer J. İdrar yolu tıkanıklığı. In: Skorecki K, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ed. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 38.
Meldrum KK. İdrar yolu tıkanıklığının fizyopatolojisi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 48.
Nakada SY, En İyi SL. İdrar yolu tıkanıklığı yönetimi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 49.
Değerlendirme Tarihi 5/1/2017
Güncelleme: Jennifer Sobol, DO, Michigan Üroloji Enstitüsü, West Bloomfield, MI ile ürolog. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi