İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 4/11/2018
Graft-versus-host hastalığı (GVHD), bazı kök hücre veya kemik iliği nakli sonrası oluşabilecek hayatı tehdit edici bir komplikasyondur.
Nedenler
GVHD, birisinin kemik iliği dokusunu veya hücrelerini bir vericiden aldığı kemik iliği veya kök hücre naklinden sonra oluşabilir. Bu nakil tipine allojenik denir. Yeni nakledilen hücreler, alıcının vücudunu yabancı olarak kabul eder. Bu olduğunda, hücreler alıcının vücuduna saldırır.
İnsanlar kendi hücrelerini aldıklarında GVHD oluşmaz. Bu nakil tipine otolog denir.
Bir nakli öncesi, olası donörlerden gelen doku ve hücreler, alıcıya ne kadar yakın olduklarını görmek için kontrol edilir. GVHD'nin ortaya çıkma olasılığı daha düşüktür veya maç yakın olduğunda semptomlar daha hafif olacaktır. GVHD'nin şansı:
- Verici ve alıcı ilgili olduğunda yaklaşık% 35 ila% 45
- Verici ve alıcı ilgili olmadığında yaklaşık% 60 ila% 80
belirtiler
İki tip GVHD vardır: akut ve kronik. Hem akut hem de kronik GVHD'deki semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişir.
Akut GVHD genellikle birkaç gün içinde veya nakil sonrası 6 ay gibi geç saatlerde gerçekleşir. Bağışıklık sistemi, cilt, karaciğer ve bağırsaklar esas olarak etkilenir. Yaygın akut semptomlar:
- Karın ağrısı veya krampları, bulantı, kusma ve ishal
- Sarılık (cildin veya gözlerin sarı rengi) veya diğer karaciğer problemleri
- Deri döküntüsü, kaşıntı, cilt bölgelerinde kızarıklık
- Enfeksiyonlar için artan risk
Kronik GVHD genellikle bir nakilden sonra 3 aydan daha fazla başlar ve bir ömür boyu sürebilir. Kronik semptomlar şunları içerebilir:
- Kuru gözler, yanma hissi veya görme değişiklikleri
- Ağız kuruluğu, ağız içindeki beyaz lekeler ve baharatlı yiyeceklere duyarlılık
- Yorgunluk, kas zayıflığı ve kronik ağrı
- Eklem ağrısı veya sertliği
- Cildin sıkılaştırılması veya kalınlaşmasının yanı sıra yükseltilmiş, renksiz alanları olan cilt döküntüleri
- Akciğer hasarı nedeniyle nefes darlığı
- Vajinal kuruluk
- Kilo kaybı
- Karaciğerden azalmış safra akışı
- Gevrek saçlar ve erken ağlama
- Ter bezlerinin hasar görmesi
- Sitopeni (olgun kan hücrelerinin sayısında azalma)
- Perikardit (kalbi saran zarda şişlik; göğüs ağrısına neden olur)
Sınavlar ve Testler
GVHD'nin neden olduğu sorunları teşhis etmek ve izlemek için çeşitli laboratuvar ve görüntüleme testleri yapılabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- X-ışını karnı
- BT tarama karın ve BT göğüs
- Karaciğer fonksiyon testleri
- PET taraması
- MRG
- Kapsül endoskopi
- Karaciğer biyopsisi
Deri biyopsisi, ağızdaki mukozalar da tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilir.
tedavi
Bir nakil sonrası alıcı genellikle prednizon (bir steroid) gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alır. Bu GVHD'nin şansını (veya ciddiyetini) azaltmaya yardımcı olur.
Sağlık hizmeti sağlayıcınız GVHD riskinin düşük olduğunu düşünene kadar ilaçları almaya devam edersiniz. Bu ilaçların çoğunun böbrek ve karaciğer hasarı gibi yan etkileri vardır. Bu problemleri izlemek için düzenli testler yapacaksınız.
Genel Görünüm (Prognoz)
Outlook, GVHD'nin ciddiyetine bağlıdır. Yakından eşleşen kemik iliği dokusu ve hücreleri alan insanlar genellikle daha iyi yaparlar.
Bazı GVHD vakaları karaciğere, akciğerlere, sindirim sistemine veya diğer vücut organlarına zarar verebilir. Ayrıca ciddi enfeksiyon riski vardır.
Birçok akut veya kronik GVHD vakası başarıyla tedavi edilebilir. Ancak bu, naklin kendisinin orijinal hastalığın tedavisinde başarılı olacağının garantisi değildir.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Kemik iliği nakli geçirdiyseniz, herhangi bir GVHD semptomu veya diğer olağandışı semptomlar geliştirirseniz derhal sağlayıcınızı arayın.
Alternatif İsimler
GVHD; Kemik iliği nakli - graft-versus-host hastalığı; Kök hücre nakli - greft versus-host hastalığı; Allojeneik nakli - GVHD
Hasta talimatları
- Kemik iliği nakli - akıntı
Görüntüler
Antikorlar
Referanslar
Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Transfüzyon tıbbı. In: McPherson RA, Pincus MR, ed. Henry'nin Laboratuvar Yöntemleriyle Klinik Teşhis ve Yönetimi. 23 ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: bölüm 36.
Keating A, Piskopos MR. Hematopoetik kök hücre nakli. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 178.
Reddy P, Ferrara JLM. Graft-versus-host hastalığı ve greft-lösemi cevapları. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, vd, eds. Hematoloji: Temel İlkeler ve Uygulamalar. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 108.
Değerlendirme Tarihi 4/11/2018
Güncelleştiren: Todd Gersten, MD, Hematoloji / Onkoloji, Florida Kanser Uzmanları ve Araştırma Enstitüsü, Wellington, FL. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi