İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 12/13/2017
Diyabetli bir annenin fetüsü (bebeği) hamilelik boyunca yüksek kan şekeri (glikoz) seviyelerine maruz kalabilir.
Nedenler
Hamilelikte iki çeşit şeker hastalığı vardır:
- Gebelik diyabeti - başlayan veya ilk hamilelik sırasında tespit edilen yüksek kan şekeri (diyabet)
- Önceden var olan veya gebelik öncesi diyabet - zaten hamile kalmadan önce diyabet hastası
Şeker hastalığı hamilelik sırasında iyi kontrol edilmezse bebek yüksek kan şekeri seviyesine maruz kalır. Bu hamilelik sırasında, doğum sırasında ve doğumdan sonra bebeği ve anneyi etkileyebilir.
Diyabetik anne bebekleri (IDM) genellikle diğer bebeklerden daha büyüktür. Bu vajinal doğum zorlaştırır. Bu doğum sırasında sinir yaralanmaları ve diğer travmalar riskini artırabilir. Ayrıca sezaryen doğumları daha olasıdır.
IDM'nin doğumdan kısa bir süre sonra ve yaşamın ilk birkaç günü boyunca düşük kan şekeri (hipoglisemi) süreleri olması daha muhtemeldir. Bunun nedeni bebeğin anneden ihtiyaç duyulandan daha fazla şeker alması için kullanılmış olması. Doğum sonrası ihtiyaç duyulandan daha yüksek insülin seviyesine sahiptirler. İnsülin kan şekeri düşürür. Bebeklerin insülin seviyelerinin doğumdan sonra uyum göstermesi günler sürebilir.
IDM'lerin olması daha muhtemeldir:
- Daha az olgun akciğer nedeniyle solunum zorluğu
- Yüksek kırmızı kan hücresi sayımı (polisitemi)
- Yüksek bilirubin seviyesi (yenidoğan sarılığı)
Düşük veya diyabetli çocuk şansı, kötü kontrol edilen diyabetli kadınlarda daha yüksektir.
IDM, annenin en başından beri iyi kontrol edilemeyen bir diyabeti varsa, doğum kusuru riski daha yüksektir.
belirtiler
Bebek anne karnında aynı süre sonra doğan bebekler için normalden daha büyüktür (gebelik yaşı için büyük). Bazı durumlarda bebek daha küçük olabilir (gebelik yaşı için küçük).
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- Mavi ten rengi, hızlı kalp atışı, hızlı solunum (olgunlaşmamış akciğer belirtileri veya kalp yetmezliği)
- Zayıf emme, uyuşukluk, zayıf ağlama, nöbetler (şiddetli düşük kan şekeri belirtileri)
- Zayıf besleme
- Şişmiş yüz
- Titreme veya doğumdan kısa bir süre sonra sallama
- Sarılık (sarı ten rengi)
Sınavlar ve Testler
Bebek doğmadan önce:
- Ultrason, hamileliğin son birkaç ayında anneye bebeğin boyutunu izlemek için yapılır.
- Amniyotik sıvı üzerinde akciğer olgunluk testi yapılabilir. Bu, bebeğin vade tarihinden bir haftadan daha fazla bir süre önce teslim edilip edilmeyeceğini tespit edecektir.
Bebek doğduktan sonra:
- Testler bebeğin düşük kan şekeri, düşük kan kalsiyum, yüksek kırmızı kan hücresi sayımı ve yüksek bilirubin seviyesine sahip olduğunu gösterebilir.
- Bir ekokardiyogram, kalp yetmezliği ile ortaya çıkabilecek anormal derecede büyük bir kalp gösterebilir.
tedavi
Diyabetli annelerde doğan tüm bebeklerde semptomları olmasa bile düşük kan şekeri açısından test edilmelidir.
Bir bebeğin kan şekeri düşük bir bölümü varsa, kan şekeri seviyesini kontrol etmek için testler birkaç gün içinde yapılacaktır. Test, bebeğin kan şekeri normal beslenmeyle sabit kalana kadar devam edecek.
Bebeğin kanda yeterince glikoz olmasını sağlamak için çaba sarf edilir:
- Doğumdan hemen sonra beslenme, hafif vakalarda kan şekeri düşüklüğünü önleyebilir. Plan emzirmek olsa bile, sağlık kuruluşu ilk 8 ila 24 saat boyunca bir formül önerebilir. Bazı hastaneler, yeterli anne sütü yoksa, formülü vermek yerine bebeğin yanağında bir dekstroz (şeker) jeli sunmaktadır.
- Uzamayan düşük kan şekeri, şeker içeren sıvıyla (glikoz) ve damar yoluyla verilen suyla muamele edilir.
- Ciddi durumlarda, bebeğe ihtiyaç duyulursa, birkaç gün boyunca göbek kemiği damarından büyük miktarda şeker, sıvı ve glikoz verilmelidir.
Nadiren bebeğin diyabetin diğer etkilerini tedavi etmek için solunum desteğine veya ilaçlara ihtiyacı olabilir. Yüksek bilirubin seviyeleri ışık tedavisi (fototerapi) ile tedavi edilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Çoğu durumda, bir bebeğin semptomları saatler, günler veya birkaç hafta içinde kaybolur. Bununla birlikte, genişlemiş bir kalbin iyileşmesi birkaç ay sürebilir.
Çok nadiren kan şekeri beyin hasarına neden olacak kadar düşük olabilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Kontrolsüz diyabetli kadınlarda ölü doğum riski daha yüksektir. Bazı doğum kusurları veya problemleri için de risk artışı vardır:
- Konjenital kalp defektleri.
- Yüksek bilirubin seviyesi (hiperbilirubinemi).
- Olgunlaşmamış akciğerleri.
- Yenidoğan polisitemi (normalden daha fazla kırmızı kan hücresi). Bu, kan damarlarında tıkanmaya veya hiperbilirubinemiye neden olabilir.
- Küçük sol kolon sendromu. Bu, bağırsak tıkanıklığı belirtilerine neden olur.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Hamileyseniz ve düzenli doğum öncesi bakım alıyorsanız, rutin testler, gebelik diyabetini geliştirip geliştirmediğinizi gösterecektir.
Hamileyseniz ve kontrol altında olmayan diyabetiniz varsa, derhal sağlayıcınızı arayın.
Hamileyseniz ve doğum öncesi bakım almıyorsanız, randevu almak için bir sağlayıcıyı arayın.
önleme
Diyabetli kadınlar, sorunları önlemek için hamilelik sırasında özel bakıma ihtiyaç duyarlar. Kan şekeri kontrolü birçok sorunu önleyebilir.
Bebeğin doğumdan sonraki ilk saatlerde ve günlerde dikkatlice izlenmesi, kan şekeri düşüklüğünden kaynaklanan sağlık sorunlarını önleyebilir.
Alternatif İsimler
IDM; Gebelik diyabeti - IDM; Yenidoğan bakımı - diyabetik anne
Referanslar
Devaskar SU, Garg M. Yenidoğanda karbonhidrat metabolizması bozuklukları. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin Neonatal-Perinatal Tıbbı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 95.
Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus gebeliği zorlaştırıyor. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, vd, eds. Obstetrik: Normal ve Problemli Gebelikler. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 40.
Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Gebelikte diyabet. İçinde: Creasy RK, Resnik R, JD'im, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Creasy ve Resnik Anne-Fetal Tıp: İlke ve Uygulama. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 59. bölüm
Değerlendirme Tarihi 12/13/2017
Güncelleyen: Kimberly G. Lee, MD, Yüksek Lisans, IBCLC, Pediatri Doçenti, Neonatoloji Anabilim Dalı, Güney Carolina Tıp Üniversitesi, Charleston, SC. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi