İçerik
Sizde veya sevdiğiniz bir kişide koroner arter hastalığı (KAH) varsa, ACS olarak da adlandırılan "akut koroner sendrom" terimini duymuş olabilirsiniz. ACS, kardiyologlar tarafından kullanılan nispeten yeni bir terimdir ve biraz kafa karıştırıcı olabilir. Bununla birlikte, CAD hakkında yeni düşünme biçimini temsil ettiği için, onu anlamak için birkaç dakika ayırmak faydalı olabilir.Akut koroner sendrom hemen hemen göründüğü gibi. Koroner arterleri etkileyen acil bir durumdur; acil bir durum. Bir kişinin CAD'inin aniden dengesiz hale geldiğini ve kalıcı kalp hasarının ya şu anda meydana geldiğini ya da herhangi bir zamanda meydana gelebileceğini gösterir.
Nedenleri
ASC, genellikle bir aterosklerotik plağın akut rüptürü nedeniyle bir koroner arter içinde aniden bir kan pıhtısı oluştuğunda meydana gelir. Plak kopması herhangi bir zamanda, genellikle tamamen uyarı olmaksızın meydana gelebilir. Kan pıhtısı, atardamarın kısmen veya tamamen tıkanmasına neden olabilir, her iki şekilde de bu arter tarafından sağlanan kalp kası derhal tehlikeye girer.
Herhangi bir koroner arterdeki herhangi bir plak, kardiyak kateterizasyon sırasında genellikle kardiyologlar tarafından ihmal edilen küçük plaklar dahil olmak üzere rüptüre maruz kalır. Bu nedenle, miyokard enfarktüsü (MI veya kalp krizi) geçiren insanları, CAD'lerinin "önemsiz" olduğu söylendikten kısa bir süre sonra sık sık duyacaksınız.
Üç ACS Türü
Kardiyologlar ACS'yi üç farklı klinik modele ayırır. Bunlardan ikisi farklı MI formlarını temsil eder ve biri, "kararsız anjina" adı verilen özellikle şiddetli bir anjina formunu temsil eder. Üçüne de koroner arterlerdeki akut kan pıhtıları neden olur.
Kan pıhtısı yeterince büyükse ve birkaç dakikadan fazla devam ederse, kalp kası hücrelerinin bir kısmı ölmeye başlar. Kalp kasının ölümü, MI'yı tanımlayan şeydir. ACS tarafından üretilebilen iki tür MI.
- ST-Elevation miyokard enfarktüsü (STEMI), EKG'deki "ST segmenti" "yükselmiş" göründüğü için bu şekilde adlandırılır, bir koroner arter tamamen bloke edildiğinde oluşur ve bu arter tarafından sağlanan kalp kasının büyük bir kısmı ölmeye başlar. Bir STEMI, AKS'nin en şiddetli şeklidir.
- "ST segmentinin" yükselmediği ST Elevasyonsuz miyokard enfarktüsü (NSTEMI), koroner arterdeki tıkanma "sadece" kısmi olduğunda meydana gelir. Hastalıklı arter tarafından sağlanan kalp kası hücrelerinin bir kısmına zarar verecek kadar tıkanma meydana geliyor, ancak hasar bir STEMI'den daha az kapsamlı olma eğilimindedir. Bununla birlikte, bir NSTEMI ile ilgili bir sorun, yetersiz tedavi ile tıkanmanın muhtemelen tamamlanması ve NSTEMI'nin bir STEMI haline gelmesidir.
- Bazen ACS, henüz yeterince büyük olmayan bir kan pıhtısı üretir. veya herhangi bir kalıcı kalp kası hasarı oluşturacak kadar uzun sürmez. (Vücudun koruyucu mekanizmaları, kan damarlarında oluşan kan pıhtılarını çözmeye çalışır.) Bir AKS, henüz kalp kası ölmesine neden olmadan semptomlar ürettiğinde, buna kararsız anjina denir. Kararsız anjinası olan kişiler, bir NSTEMI veya bir STEMI'ye ilerleme riski yüksektir.
Hem NSTEMI hem de kararsız anjin, “tamamlanmamış” kalp krizi olarak düşünülebilir. Bu iki AKS formu, bir STEMI'ye ilerleme olasılığını azaltmak için benzer, agresif tıbbi yönetime ihtiyaç duyar - ki bu kardiyologlar genellikle "tamamlanmış" MI olarak adlandırılır.
Semptomlar
ACS'nin en yaygın semptomu göğüs ağrısı veya göğüs rahatsızlığıdır. ACS ile göğüs rahatsızlığının kalitesi genel olarak stabil anjinada yaşananlara benzerdir, ancak genellikle çok daha yoğun, sık ve kalıcıdır. Göğüs rahatsızlığının yanı sıra, ACS'li kişilerde sıklıkla terleme, baş dönmesi, mide bulantısı, aşırı anksiyete ve genellikle "yaklaşmakta olan kıyamet hissi" olarak tanımlanan başka rahatsız edici semptomlar vardır. Göğüs ağrısına nitrogliserin (genellikle stabil anjinayı rahatlatır) tarafından dokunulmayabilir. Öte yandan, AKS'si olan bazı kişilerde sadece hafif semptomlar olabilir, hatta en azından başlangıçta herhangi bir semptom fark etmeyebilirler.
Ne yazık ki, ACS önemli semptomlara neden olsun ya da olmasın, tedavi edilmeden bırakılırsa, ACS genellikle er ya da geç semptomlara neden olacak kalıcı kalp hasarı üretir.
Doğru Teşhisi Yapmak
Özetlemek gerekirse, bir koroner arterde bir kan pıhtısı oluştuğunda, geniş kalp kası hasarı oluşmuşsa, bir STEMI teşhisi konur. "Küçük" bir kalp kası hasarı meydana gelirse, bir NSTEMI teşhisi konur. Ölçülebilir kalp kası hasarı oluşmazsa, kararsız anjina teşhisi konur.
AKS geçiriyorsanız, genellikle semptomlarınız, fizik muayeneniz, tıbbi geçmişiniz ve kardiyak risk faktörleriniz, doktoru teşhisten şiddetle şüphelenmeye yönlendirecektir. Bu noktadan sonra EKG'nizi hızlı bir şekilde inceleyecek ve kardiyak enzimlerinizi ölçecektir. Kardiyak enzimler, kalp kası hücrelerinin ölmesiyle kan dolaşımına salınır, bu nedenle kardiyak enzimlerde yükselme, kalp hücresi hasarının meydana geldiği anlamına gelir.
Karşılaştığınız ACS tipini teşhis etmenin alt satırını burada bulabilirsiniz: EKG'nin görünümü (yani, ST segmentlerinde "yükselme" nin varlığı veya yokluğu) STEMI ve NSTEMI arasında ayrım yapacaktır. Ve yüksek kardiyak enzimlerin varlığı veya yokluğu, NSTEMI ile kararsız anjina arasında ayrım yapacaktır.
Üç tip ACS, bir koroner arter içinde bir plak yırtıldığında ortaya çıkabilecek klinik durumların spektrumunu temsil eder. Aslında, STEMI, NSSTEMI ve kararsız anjinayı doğası gereği ayıran net bir çizgi yoktur. Kardiyologların bir STEMI ve bir NSTEMI arasındaki veya bir NSTEMI ile kararsız anjina arasındaki çizgiyi çizdiği yerlerde, nispeten keyfi bir karardır.Gerçekten de, bilgimiz - özellikle EKG'leri yorumlama ve enzim testleriyle kalp hücresi hasarını tespit etme becerimiz - geliştikçe, bu üç AKS türünün tanımları yıllar içinde önemli ölçüde değişti.
Tedavi
Temel olarak, ACS tedavisi, kalp kasına zarar gelmesini önlemek veya sınırlamak için etkilenen koroner arterdeki aktif tıkanıklığı olabildiğince çabuk gidermeyi amaçlamaktadır. Genel olarak kullanılan spesifik terapötik yaklaşım, uğraştığınız ACS'nin üç formundan hangisine bağlıdır.
Kararsız anjin tedavisi genellikle agresif tıbbi tedavi ile başlar (göğüs rahatsızlığını gidermek için nitratlar, kardiyak iskemiyi azaltmak için beta blokerleri ve kan pıhtısının daha fazla yayılmasını durdurmak için anti-trombosit tedavisi). Hasta ilaçla stabilize edildikten sonra, invaziv tedavi ihtiyacı (genellikle bir stent) önümüzdeki birkaç gün içinde değerlendirilebilir. Bir NSTEMI tedavisi, kararsız anjin tedavisine çok benzer.
Bir STEMI'yi tedavi etmek, tamamen tıkalı arteri olabildiğince hızlı açmayı amaçlayan acil, agresif tedavi gerektirir. Günümüzde STEMI'li bir kişide arterin açılması için tercih edilen yöntem acil anjiyoplasti ve stentlemedir, ancak bu yaklaşım uygun değilse, rahatsız edici pıhtıyı çözmek için pıhtı kırıcı ilaçlar verilebilir.
Hangi ACS formu mevcutsa, başarılı bir sonucun anahtarı, mümkün olduğunca hızlı bir şekilde etkili tedavi almaktır. Kısa bir gecikme bile, tam bir iyileşme ile ömür boyu sakatlık arasındaki farkı veya daha kötüsü anlamına gelebilir.
Bu nedenle, ACS ile tutarlı semptomlar yaşayan herkesin derhal tıbbi yardım alması gerekir.
Verywell'den Bir Söz
ACS ile ilgili önemli olan nokta, her durumda, nasıl kategorize edilirse edilsin, ACS'nin tıbbi bir acil durum olması ve acil tıbbi bakım gerektirmesidir. Tedavi iki şeyi başarmak içindir: 1) koroner arterdeki kan pıhtısı tarafından akut olarak yapılan kalp kası hasarını sınırlamak ve 2) şimdi kendini kararsız ve eğilimli olarak gösteren plağın olasılığını sınırlamak rüptür - tekrar patlayacak.