İçerik
HIV'in bir kişiden diğerine ilerleme biçiminde belirli bir seyir olmamasına rağmen, hızlı ilerlemeyle ilişkili türler (varyantlar) vardır. Bu varyantlar, tipik olarak başlangıçta belirli bir bölgede gelişen, çoğu zaman o bölgenin ötesine yayılan ve baskın olmasa da baskın bir tür haline gelen genetik mutasyonlardan kaynaklanır.Tıp dergisinde yayınlanan bir çalışma EBioTıp Küba'da bu tür bir varyantın izole edildiğini bildirdi; bu varyantın ilk enfeksiyondan sonraki üç yıl içinde AIDS'e dönüştüğü biliniyor - bu da onu muhtemelen bugüne kadar tanımlanan en agresif suş yapıyor.
Rapora göre, Belçika'daki Leuven Üniversitesi'nden araştırmacılar, türü pozitif olarak belirlediler. CRF19A, D ve G olmak üzere üç farklı alt tipten oluşan bir rekombinant HIV varyantı.
HIV genellikle tedavisiz beş ila on yıl içinde AIDS'e ilerlediğinde, CRF19 o kadar hızlı ilerliyor ki, bir kişiyi tedavi başlamadan önce daha büyük hastalık ve ölüm riskine sokuyor.
Çalışma Bulguları
Yetmiş iki hasta, araştırmacılar tarafından hızlı ilerleyenler (RP) olarak tanımlandı, CD4 sayısında 200 hücre / mL'nin altına hızlı bir düşüş sergiledi veya AIDS tanımlayıcı bir durum (veya her ikisi) sergiledi. Hastaların medyan yaşı 34 iken tanı anında ortalama CD4 sayısı 276 hücre / mL idi. Buna karşılık, CRF19 varyantı olmayan eşleştirilmiş bir HIV hastası kohortu, tanı anında 522 ile 577 arasında bir ortalama CD4 sayısına sahipti.
Dahası, hızlı ilerleyenler, hızlı ilerlemeyenlere göre bir ila üç kat daha yüksek HIV viral yüklerine sahipti.
Sonuç olarak, doğrulanmış CRF19'lu hastaların serokonversiyon ve AIDS arasında medyan süre, CRF19 olmayan muadiller için 9,8 yıla kıyasla yalnızca 1,4 yıl olmuştur.
Hızlı İlerleme için Açıklamalar
Araştırmacılar, AIDS'e hızlı ilerlemeyi açıklayabilecek birkaç ortak faktörü dışlayabildiler. Demografi açısından, hızlı ilerlemeyenlere göre şaşırtıcı derecede daha fazla heteroseksüel hızlı ilerleyenler vardı (% 49'a karşı% 28). Ek olarak, cinsel aktivite (anal, vajinal) ile HIV ediniminde hiçbir farklılık kaydedilmedi.
Araştırmacılar bulgularına dayanarak, CRF19 varyantındaki hızlı değişikliklerin fenomeni açıklayabileceğine inanıyorlar.
Genel olarak konuşursak, beyaz kan hücrelerinin yüzeyinde HIV'in bir hücreye girmesine izin veren iki tür ortak reseptör vardır: CCR5 ve CXCR4. CCR5, HIV'in genellikle erken evre enfeksiyonda kullandığı ko-reseptördür, CXCR4 ise daha sonraki aşama enfeksiyonda kullanılır.
CRF19 varyantları ile virüs, CCR5 kullanımından CXCR4'e diğer HIV suşlarından çok daha hızlı geçiş yapar. Bunu yaparken, hastalığın ilerlemesi de hızlanır ve bu da AIDS'in erken gelişmesine yol açar.
Bulgular muhtemelen şu anda% 0,2 (ABD'de% 0,9'a kıyasla) yaygınlık oranına ve altı binin üzerinde doğrulanmış vakaya sahip olan Küba'da HIV sürveyansında bir artış talep edecek.
Endişe verici olan şu ki, enfeksiyondan tanıya kadar geçen ortalama süre 37 ay ile 55 ay arasında değişirken, halk sağlığı yetkilileri, virüsün hızlı yayılmasını engelleyecek kadar CRF19 varyantına sahip bireyleri yeterince hızlı tespit edemeyebilir.
Halk sağlığı alarmları daha yeni ortaya çıkmış olsa da, varyant 2005 yılına kadar Küba'da izole edildi ve muhtemelen Angola, Burkina Faso, Kamerun ve Togo'da vakaların sıçramasının bildirildiği Orta Afrika'dan kaynaklanmış olabilir.