ALS ve Multipl Skleroz Arasındaki Fark

İçerik

• Semptomlar
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi

Lou Gehrig hastalığı olarak da bilinen multipl skleroz (MS) ve amiyotrofik lateral skleroz (ALS), kas güçsüzlüğü ve fiziksel engelle ilişkili ömür boyu süren nörolojik hastalıklardır. Benzer ses isimlerine sahip olsalar da, ikisi arasında büyük farklar var.

MS yaşamı tehdit edici değildir ve yaşam beklentisi, hastalığı olmayan herhangi birininkiyle aynı olabilir. Öte yandan ALS, büyük yaşamı sürdüren müdahaleler gerektirir ve sonunda ölümcüldür.

Her ikisi de tedavi edilemez olsa da, her iki durumda da tıbbi bakım ve tedavi açısından büyük ilerleme kaydedilmiştir.

Semptomlar

Nörolojik semptomlar MS ve ALS'nin ayırt edici özelliğidir ve semptomlarda birkaç örtüşme olsa da, büyük farklılıklar vardır.

Kas zayıflığı veya konuşma güçlüğü (dizartri) veya yutma (disfaji) ALS'nin ilk semptomları arasındadır. Aksine, MS'in ilk semptomları genellikle parestezi (ekstremitelerde uyuşma veya karıncalanma) veya görme değişiklikleridir.

Ancak bu koşullardan herhangi biri, elin seğirmesi gibi hafif problemlerle veya bacak zayıflığı ve ani düşme gibi büyük bir olay ile başlayabilir.

ALS, sürekli bir düşüş ve kötüleşen semptomlarla karakterizedir. Aksine, bazı MS türleri kademeli bir düşüş ile karakterize edilirken, diğerleri remisyon (iyileşme) ve alevlenmeler (nüksler) dönemleri ile karakterize edilir.

Semptom	ALS	HANIM
Kas Zayıflığı (Kollar ve Bacaklar)	Evet	Evet
Felç	Evet	Nadir
Sorunlu Konuşma	Evet	Evet (daha az şiddetli)
Bilişsel Sorunlar	Evet (daha az yaygın)	Evet
Ruh Hali Değişiklikleri	Evet (daha az yaygın)	Evet
Yutma Sorunları	Evet	Evet (daha az şiddetli)
Solunum Problemleri	Evet	Nadir
Vizyon Değişiklikleri	Hayır	Evet
Duyusal Sorunlar	Nadir	Evet
Mesane / Bağırsak Sorunları	Evet	Evet

Kollarda ve Bacaklarda Kas Zayıflığı

ALS her zaman kas felcine (tam güçsüzlük) neden olacak şekilde ilerler. Kaslar sonunda atrofi (küçülür ve bozulur). Sonunda, ALS'si olan herkesin yürüteç, tekerlekli sandalye veya scooter gibi yardımcı bir cihaza ihtiyacı olacaktır.

MS'li birçok kişi hafif veya orta derecede kas güçsüzlüğü yaşar, ancak nadiren felç yaşar. MS yürümenizi etkileyebilir ve etrafta dolaşmak için yardımcı bir cihaza ihtiyacınız olabilir, ancak MS'li çoğu insanın ALS'li olanlardan daha fazla bağımsızlığı vardır.

Sorunlu Konuşma

Dizartri, ALS ve MS'de yaygındır. Dizartri, bir dil bozukluğu olmadığı için kelimeleri anlamanızı etkilemez. Konuşmanızı anlamak zor olabilir ve özellikle konuşurken salya akıntısı da yaşayabilirsiniz.

Genel olarak, dizartri, ALS ile MS'den daha şiddetlidir.

Bilişsel Sorunlar

MS, genellikle bulanık düşünme veya yavaş düşünme ile kendini gösteren bilişsel işlev bozukluğuna neden olabilir. Bu aralıklı olabilir veya hastalığın seyri boyunca ilerleyebilir.

ALS ayrıca ilerleyen hastalıkla daha kötü olan, ancak MS hastalarına kıyasla yaygın olmayan bilişsel ve davranışsal işlev bozukluğuna da sahip olabilir.

Ruh Hali veya Kişilik Değişiklikleri

MS, beyne doğrudan etkisi nedeniyle ruh hali ve kişilik değişiklikleri yaratabilir.

ALS ayrıca depresyon, anksiyete ve kişilik değişiklikleri ile de ilişkilendirilebilir, ancak bunlar MS'li hastalarda daha az yaygın olma eğilimindedir.

Yutma Sorunları

ALS yaygın olarak disfaji üretir. Bu genellikle bir beslenme tüpüne veya başka bir beslenme yöntemine ihtiyaç duyulduğu noktaya kadar ilerleyecektir.

MS ile ilgili yutma sorunları da ortaya çıkabilse de, genellikle daha az şiddetlidir ve tipik olarak yutma tedavisi ve diyet ayarlamalarıyla yönetilebilir.

Solunum Problemleri

ALS genellikle solunum kaslarına güç veren sinirlerin dejenerasyonu nedeniyle solunum bozukluğuna neden olur. ALS'li çoğu insan, genellikle noninvaziv ventilasyondan (oksijen sağlayan bir maske) başlayarak ve ardından akciğer fonksiyonunu desteklemek için güçlü bir makine kullanan mekanik ventilasyona geçerek nefes almaya yardımcı olacak bir cihaza ihtiyaç duyar.

MS'te solunum sorunları nadiren ortaya çıkar ve genellikle hafiftir. MS ile ilişkili solunum problemlerinin solunum yardımı gerektirmesi nadirdir.

Vizyon Değişiklikleri

MS'te görme, optik nevrit veya nistagmus tarafından etkilenebilir. Aslında, MS'te azalan görme, çift görme ve bulanık görme yaygındır ve genellikle sürüş yeteneğini etkiler.

ALS görmeyi etkilemez, ancak hastalığın ilerleyen dönemlerinde göz hareketlerinde değişikliklere neden olabilir.

Duyusal Belirtiler

MS'te duyusal değişiklikler yaygındır ve uyuşma, karıncalanma veya ağrı gibi bir dizi hoş olmayan hisle kendini gösterebilir.

ALS'li bazı insanlar karıncalanma hissini bildirir. Ancak bu yaygın değildir ve genellikle geçer.

ALS'de karıncalanma veya duyusal rahatsızlık, hastalığın kendisinden çok basınç ve uzun süreli hareketsizlikten kaynaklanır.

Mesane ve Bağırsak Belirtileri

MS'li kişilerin yüzde 90'ından fazlasının idrar ve / veya inkontinansı başlatamama dahil olmak üzere mesane disfonksiyonu yaşadığı tahmin edilmektedir.ALS'li kişiler motor kontrolünü kaybedebilir ve bağırsak ve mesane inkontinansı yaşayabilir.

MS ve ALS'nin her ikisi de yaygın olarak kabızlık ile ilişkilidir.

Nedenleri

Bu koşulların her ikisi de beyni ve omurgayı etkiler. Ancak MS'de MRG ile beyinde ve omurgada demiyelinizan lezyonlar görülebilirken ALS'de nöronal hasar görüntülemede görülemez. MS, ancak ALS değil, optik sinirleri (görmeyi kontrol eden sinirler) de içerebilir. Ek olarak, iki durumun hastalık patofizyolojisi (biyolojik değişiklikler) tamamen farklıdır.

MS nedeni

MS, beyin, omurga ve optik sinirlerdeki sinirlerin demiyelinizasyonunun neden olduğu bir hastalıktır. Miyelin, sinirleri izole ederek etkili bir şekilde çalışmalarını sağlayan yağlı bir kaplamadır. Sinirler, yeterli miyelin eksikliğinde olması gerektiği gibi çalışmaz ve bu MS semptomlarına neden olur.

Miyelin düzenli olarak değiştirilir ve herhangi bir artık etki olmaksızın bir nüksetmeden kurtulabilirsiniz. Bazen sinir hasarı veya yara izi meydana gelebilir ve nörolojik eksiklik uzun süreli veya kalıcı olabilir.

MS'in demiyelinizasyonunun, vücudun kendi miyelinine saldırdığı bir otoimmün reaksiyondan kaynaklandığına inanılmaktadır. MS'in kalıtsal ve çevresel bileşenleri olabilir, ancak nedeni bir sır olarak kalır.

Miyelin Kılıfının Rolü

ALS nedeni

ALS ile, beyinde, beyin sapında ve omurilikte bulunan motor nöronlar ve yolları (kortikospinal ve kortikobülbar) kademeli olarak hasar görerek kas güçsüzlüğüne ve atrofiye (küçülme) neden olur. ALS'nin otoimmün bir nedeni olduğuna inanılmamakla birlikte, hastalığın neden ortaya çıktığı tam olarak net değildir.

Teşhis

Fizik muayeneniz bazı örtüşen özellikler gösterebilir. Örneğin:

• Hem MS hem de ALS, reflekslerin artmasına neden olabilir.
• Her iki durumda da motor gücünüz azalmış olabilir.
• Her ikisi de vücudunuzun bir veya iki tarafını etkileyebilir.
• Kas tonunuz artırılabilir veya her iki durumda da azalmıştır.

MS ile, vücudunuzun herhangi bir yerinde duyularınız değişebilir (olmasanız da), ancak ALS ile duyusal muayeneniz normal olmalıdır.

ALS genellikle dilinizde, dudaklarınızda veya vücudun başka herhangi bir bölgesinde küçük kasların hızla çırpınması gibi görünen kas fasikülasyonları ile karakterizedir. MS ile, göze çarpan, istemsiz kas kasılmaları olan kas spazmlarına sahip olabilirsiniz. ALS seyrinde geç dönemde spazmlar gelişebilir.

Bu nedenle teste ihtiyaç vardır. Bu iki durumdan herhangi birine sahipseniz aynı teşhis testlerinden bazılarına sahip olabilirsiniz, ancak sonuçlar tamamen farklı olacaktır.

Testler

Teşhis testleriniz bu iki durumu ayırt etmeye yardımcı olabilir. MS, beyin veya omurga manyetik rezonans görüntüleme (MRI) testinde görülebilen anormalliklerle karakterize edilirken, bu testler ALS'den etkilenmez.

ALS, elektromiyografide (EMG) görülen modellerde değişiklikler ile karakterize edilirken, MS hastalarının normal bir çalışması vardır.

Ve bir lomber ponksiyonunuz (spinal tap) varsa, sonuçlar MS ile ALS ile görülmeyen karakteristik bir model gösterebilir.

Multipl Skleroz Nasıl Teşhis Edilir

Tedavi

Durumların tedavisi oldukça farklıdır, ancak her iki hastalık da sağlık komplikasyonlarını yönetmeyi amaçlayan terapinin yanı sıra hastalığı değiştiren tedavi ile tedavi edilir.

Hastalık Değiştirici Terapi

MS hastalığı modifiye edici tedaviler (DMT'ler), alevlenmeleri ve genel nörolojik düşüşü önlemek için düzenli olarak alınır. Kortikosteroidler dahil MS alevlenmesi sırasında kullanılan tedaviler de vardır.

ALS için yeni bir hastalık modifiye edici tedavi olan Radicava (edaravone), 2017 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylandı. Bu ilacın nörotoksik hasarı önlediğine ve hastalığın ilerlemesini engellediğine inanılıyor. Nispeten yeni olduğu için, ALS'ye sahip insanlar üzerindeki etkisi henüz bilinmemektedir.

Multipl Skleroz Nasıl Tedavi Edilir

Hastalık yönetimi

Bu koşulların her ikisinde de tıbbi komplikasyonlara ve engellilere yönelik destek, tıbbi bakımın önemli bir parçasıdır.

Örneğin, yutma ve motor kontrolünüzü optimize etmek için fizik tedaviden yararlanabilirsiniz. Destekleyici bir destek, ellerinizi ve kollarınızı yürümenize veya kullanmanıza yardımcı olabilir. Yatak yaralarının, solunum yolu enfeksiyonlarının ve yetersiz beslenmenin önlenmesi önemlidir ve bu konularla ilgili stratejiler zamanla bakımınız için kullanılabilir.

Mesane ve bağırsak sorunlarına uyum sağlamak gerekli olabilir ve ağrılı spazmları önlemek için kullanılan ilaçlar yardımcı olabilir.

Verywell'den Bir Söz

Siz veya sevdiğiniz biri herhangi bir nörolojik semptom yaşıyorsanız, doktorunuzla konuşmayı unutmayın. Pek çok nörolojik hastalık vardır ve birine sahip olma düşüncesi ürkütücü görünse de, birçok nörolojik hastalığın oldukça yönetilebilir olduğunu bilin.

Hızlı bir teşhis, uzun vadede iyileşmenizi optimize etmek için en iyi şansınızdır. ALS gibi ciddi bir durum için bile, bakımdaki son gelişmeler ortalama hayatta kalma oranını artırdı.

• Paylaş
• Çevir
• E-posta
• Metin