Ama bu gerçekten ne anlama geliyor? Anemi prematüre bebeği nasıl etkiler ve sorunu düzeltmek için ne yapılabilir?
Anemi yaygın bir durumdur ve çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Doğumdan önce bebeğin kanı, plasenta yoluyla annenin kanındaki oksijeni almaya yardımcı olmak için fazladan kırmızı kan hücreleri taşır. Bir bebek doğduğunda ve daha fazla oksijen mevcut olduğunda, artık bu ekstra kırmızı kan hücrelerine ihtiyaçları kalmaz çünkü kendi başlarına nefes almaya başlarlar. Bu değişim süreci sayesinde vücutta fazlalık olduğu için vücut geçici olarak fazladan kırmızı kan hücresi üretmeyi durdurur. Kan dolaşımındaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı daha sonra yavaş yavaş azalacaktır.
Seviye çok düştüğünde, vücut yeni kırmızı kan hücrelerinin üretimine başlayarak yanıt verir. Bu hem tam vadeli hem de prematüre bebekler için normal bir süreçtir. Yetişkinlerde ve bebeklerde, eskileri yıprandıkça ve vücutta parçalandıkça sürekli olarak yeni kan hücreleri yapılır. Bu süreç döngüsel olarak gerçekleşir. Prematüre bebeklerde, bu kırmızı kan hücresi yıkımı döngüsü genellikle daha hızlıdır ve kırmızı kan hücresi üretimi tipik olarak daha yavaştır, bu nedenle prematüre bir bebek kolayca anemik hale gelecektir.
Prematüre bebekler ayrıca doğumdan önce veya doğum sırasında kan kaybından, bebeğin ve annenin kan gruplarının uyumsuzluğundan, gerekli laboratuar testlerini yapmak için sık kan numunesi alma ihtiyacından veya yeterli alyuvar hücresi yapamadığından anemik hale gelebilir. preemie bebeğin hızlı büyüme oranı.
YYBÜ'deki bir bebek, Hematokrit ve hemoglobin (H&H olarak da bilinir) adı verilen bir kan testiyle yakından izlenir. Hematokrit, vücuttaki kırmızı kan hücrelerinden oluşan sıvı kan yüzdesini ölçer. Normal hematokrit aralığı yüzde 35-65 arasındadır. Hemoglobin testi, kırmızı kan hücrelerinin oksijen taşıyan bileşeni olan hemoglobin kanda ne kadar olduğunu ölçer. Normal hemoglobin aralığı 10-17 arasındadır. (Desilitre başına miligram) Sayılar, bebeğin yaşına ve sağlığına bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Prematüre bebeklerde ayrıca retikülosit sayımı (retik olarak da bilinir) adı verilen rutin olarak yapılan bir kan testi olacaktır. Retikülositler yeni, olgunlaşmamış kırmızı kan hücreleridir. Kan dolaşımında retikülositlerin varlığı, vücudun kendi kırmızı kan hücrelerini üretmeye başladığının bir göstergesidir.
Vücudun hemoglobin yapmak için demire ihtiyacı vardır. Yeterli demir yoksa, hemoglobin üretimi sınırlıdır ve bu da kırmızı kan hücrelerinin üretimini etkiler. Prematüre bebekler vücutlarında tam vadeli yeni doğanlara göre daha düşük demir rezerviyle doğarlar. Prematüre bebekler büyümeye ve yeniden kırmızı kan hücreleri üretmeye başladığında, vücutlarının depoladığı demirden hızla tükenirler. Hafif anemiyi önlemek veya yardımcı olmak için, prematüre genellikle sıvı damlalar şeklinde olan günlük demir takviyesi verilebilir.
Bebeklerin çoğu YYBÜ'de kaldığı süre boyunca bir noktada anemik hale gelir. Bazı bebekler, herhangi bir belirti ve semptom göstermeden düşük hemoglobin seviyelerini tolere edebilir. 28. gebelik haftasında doğan veya 1000 gramın altında doğan, enfeksiyonla savaşan veya ventilatör kullanan prematüre bebekler, düşük kırmızı kan hücrelerini tolere edemeyebilir ve kan transfüzyonu gerektirebilir.
Bebek artan anemi belirtileri gösteriyorsa kan nakli endike olabilir. Belirtiler ve semptomlar arasında soluk ten rengi, aktivitede azalma veya çok uykulu olma, beslenmede yorgunluk, nefes almada artış (taşipne) veya dinlenirken nefes almada güçlük, normal kilo alımından daha yavaş olabilir. Bebek ayrıca yüksek bir dinlenme kalp atış hızına (taşikardi) sahip olabilir veya daha fazla apne ve desatürasyon büyüsü yaşıyor olabilir.
Transfüzyonlar tipik olarak paketlenmiş kırmızı kan hücreleri adı verilen bir kan ürünü ile yapılır. Paketlenmiş kırmızı kan hücreleri, daha düşük kan hacmine sahip çok sayıda RBC içerir. Donör ile bebek arasındaki kan grubu uyumsuzluğunu önlemek için transfüzyon için kan çapraz eşleştirilir. Yani bebeğin kanı alınacak ve bir donörinkiyle eşleştirilecektir. Bazı hastanelerde prematüre bebeğin ebeveynlerinin bebeklerine doğrudan bağış yapması mümkün olabilir. Ebeveyn ve bebeğin uyumlu kan türlerine sahip olması ve ebeveynin kanı test edilmeli ve enfeksiyondan arındırılmış olmalıdır. Kan alındıktan sonra kan nakline hazırlanması yaklaşık 72 saat sürer.
Henüz yaygın olarak kullanılmayan son anemi tedavilerinden biri de eritropoietin kullanımıdır. Eritropoietin, vücutta yeni kırmızı kan hücrelerinin üretimini uyaran doğal olarak oluşan bir hormondur. Eritropoietin tedavisi haftada üç kez aşıları içerir ve oral demir takviyeleri ile birlikte verilir. Eritropoietin, preterm bebekte aneminin tedavisi için henüz rutin olarak yaygın olarak kullanılmamaktadır.
Aneminin tüm yeni doğan bebekler için normal bir sürecin sonucu olduğunu, ancak prematüre bebek için özellikle yaygın bir durum olduğunu hatırlamak önemlidir. Anemi kolayca tedavi edilir ve erken doğan bir bebeğin YYBÜ yolculuğunda karşılaşması gereken birçok engelden biridir.