Apendektomi Ameliyatı: Bilmeniz Gereken Her Şey

İçerik

• Apendektomi Nedir?
• Apendektominin Amacı
• Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
• Kurtarma
• Verywell'den Bir Söz

Apendektomi, apandisit olarak bilinen bir durum olan iltihaplı veya enfekte bir eki çıkarmak için oldukça basit bir cerrahi prosedürdür. Ameliyat olmadan apandis yırtılabilir ve bulaşıcı materyali kan dolaşımına ve karına dökerek yaşamı tehdit edebilir. Kalın bağırsağın tepesine tutturulmuş küçük, tüp benzeri bir organ olan apendiksin bilinen bir amacı yoktur, bu nedenle çıkarılması uzun vadede çok az endişe yaratır.

Apendektomi Nedir?

Apandisit, apendiksin içinde bir tıkanıklık oluştuğunda, artan basınç, değişen kan akışı ve iltihaplanmaya neden olduğunda ortaya çıkar.Apendektomi tipik olarak apendiksi patlamadan ve enfeksiyonu alt karın bölgesine yaymadan önce çıkarmak için acil bir prosedür olarak gerçekleştirilir, bu da peritonite neden olabilir.

Apandisitin birincil semptomu, tipik olarak sağ alt tarafta karın bölgesinde şiddetli ağrıdır. Ağrı başlangıcı anidir ve zamanla kötüleşir. Bazı kişiler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer apandisit semptomlarını yaşayabilir veya yaşamayabilir:

• Karın şişmesi
• İştah kaybı
• Mide bulantısı ve kusma
• Kabızlık veya ishal
• Gaz geçememe
• Düşük ateş

Apandisiti tedavi etmek için neredeyse her zaman apendektomi gereklidir. Ameliyat laparoskopik olarak (en yaygın) veya açık bir prosedür olarak yapılabilir ve iyileşme için kısa bir hastanede kalmayı gerektirebilir.

Ek Ağrının Nedenleri ve Tedavi Seçenekleri

Kontrendikasyonlar

Bir apendektominin kendisi için herhangi bir kontrendikasyon yoktur, ancak laparoskopik (minimal invaziv) teknik bazı kişiler için tavsiye edilmeyebilir.

Bazı durumlarda, başlangıçta açık cerrahi tercih edilebilir veya laparoskopik apendektomi sırasında açık cerrahiye geçme kararı verilir.

Bunun için daha fazla risk altında olan hastalar şunları içerir:

• Kapsamlı bir enfeksiyon veya apse
• Delikli bir ek
• Skar dokusu ile önceden karın ameliyatı geçirme öyküsü
• Organ görünürlüğünü engelleyen aşırı karın yağı
• Operasyon sırasında kanama sorunları

Amerikan Gastrointestinal ve Endoskopik Cerrahlar Derneği'nin yönergelerine göre, laparoskopik prosedürler tüm trimesterlerde çocuklar, yaşlılar, obez olanlar ve hamile kadınlar dahil olmak üzere tüm hastalar için güvenli kabul edilir. Yırtılmış veya delinmiş apandis durumunda bile kullanılabilir.

Potansiyel risk

Enfeksiyon ve anesteziye tepki dahil olmak üzere herhangi bir ameliyatın genel riskleri burada geçerlidir.

Apendektominin doğası gereği, prosedür aynı zamanda aşağıdaki riskleri de beraberinde getirir:

• Kolonun kenarında bir sızıntı
• İnce bağırsak, üreter veya mesane gibi komşu organların yaralanması

Karın ağrısı, ateş, titreme veya rektal kanama yaşarsanız derhal cerrahınızla iletişime geçin.

Apendektominin Amacı

Yaklaşık 2.000 kişiden biri yaşamları boyunca apendiksini çıkaracaktır, en yaygın olarak 10-30 yaşları arasındadır. Apandisin herhangi bir amaca hizmet etmediği ve apandisin yırtılmasından kaynaklanan risklerin ameliyattan kaynaklanan riskleri aşması nedeniyle apendektomi apandisit için birinci basamak tedavi.

Apandisit, hastanın durumuna, kan testlerine ve bilgisayarlı tomografi (BT) taramasına göre teşhis edilir. Doğrulandıktan sonra, tanıdan cerrahiye kadar geçen süre, özellikle yırtılmış bir apandis durumunda kısa olabilir. Veya ağrı kontrolü konusunda stabil iseniz, ameliyat birkaç saat sonra gerçekleşebilir.

Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli

Bir apendektomi geçirmeden önce cerrahınız, prosedürün bir açıklaması, ameliyatın riskleri ve tipik bir iyileşmenin neye benzediğini içeren ameliyatı ayrıntılı olarak açıklayacaktır. Muhtemelen şu anda sizden de onay formları imzalamanız istenecektir.

Ameliyattan Önce

Apandisitli hastalar tipik olarak şiddetli karın ağrısı ile başvurduktan sonra acil servis aracılığıyla hastaneye yatırılır.

Ameliyattan önce, bir hastane önlüğüne dönüşecek ve bir IV'ye bağlanacaksınız. Mide bulantısı, kusma ve ağrıyı yönetmek için sıvılar ve ilaçlar IV aracılığıyla verilecektir.

Antibiyotikler neredeyse her zaman ameliyattan önce profilaktik olarak verilir. Antibiyotiklerle tedavi edilen hastaların peritonit gelişme olasılığı daha düşüktür, ağrı skorları daha düşüktür, perforasyon oranı daha düşüktür ve daha erken işe dönebilirler. Acil ameliyata ihtiyaç duyan hastalar ayrıca ilk insizyondan önceki 60 dakikalık bir pencere içinde profilaktik antibiyotik alırlar.

Ameliyathaneye nakledileceksiniz ve ameliyathaneye götürüleceksiniz, burada personel cerrahi bölgeyi kesi boyunca enfeksiyonları önlemeye yardımcı olmak için mikropları öldüren bir solüsyonla temizleyecektir. Cildiniz hazırlandıktan sonra, personel işlem sırasında alanı olabildiğince temiz tutmak için sizi steril örtülerle kapatacaktır.

Anestezi sağlayıcısı, rahatlamanıza yardımcı olmak için size bir IV yatıştırıcı verecektir. Sonra bir solunum tüpü veya endotrakeal tüp, vantilatöre bağlanmadan önce ağızdan ve soluk borusuna geçirilir.

Solunum tüpü gereklidir çünkü genel anestezi sizi bilinçsiz hale getirmenin yanı sıra geçici felce neden olur. Yatıştırılmış haldeyken, yardım almadan nefes alamazsınız ve akciğerlere hava sağlaması için ventilatöre bağlı olursunuz.

Entübasyon Nedir ve Neden Yapılır?

Prosedür Sırasında

Anestezi tam olarak etkisini gösterdikten sonra cerrah kesi yapmaya başlayabilir. Hiç acı hissetmeyeceksiniz ve uyanmayacaksınız. Anestezi uzmanı, ameliyat boyunca yaşamsal belirtilerinizi yakından izleyecek ve gerektiğinde ilaç verecektir.

Bir apendektomi sırasında cerrah bir kesi yapar, eki bulur ve onu bağırsaktan ve çevresindeki dokudan ayırır. Daha sonra enfekte organı çıkarırlar.

Laparoskopik Adım Adım

Laparoskopik apendektomi üç kesi içerir: göbek deliğinde bir yarım inç kesi ve sol alt karında iki 5 milimetre (mm) kesi. Cerrah, deliklerden küçük bir kamera ve cerrahi aletler sokar, ardından çalışırken video monitörünü izler.

Karnı şişirmek için karbondioksit gazı kullanılır, böylece apandis ve diğer organlar kolayca tanımlanabilir. Cerrah eki bulur, diker ve çıkarılmadan önce kesilerden birinin içinden itilen steril bir torbaya yerleştirilen enfekte organı keser. Bu, apendiks içindeki herhangi bir irin veya bulaşıcı maddenin karın içine sızmasını önlemek içindir.

Kalan doku daha sonra geride sadece sağlıklı dokunun kaldığından ve sütür / zımba hattının mükemmel olduğundan emin olmak için yakından incelenir. Gerektiğinde, örneğin apendiksin yırtılması durumunda, cerrah bölgeyi yıkamak için steril salin kullanabilir ve ardından enfeksiyöz materyali emebilir.

Cerrah daha sonra, cildi korumak ve enfeksiyonu önlemek için tipik olarak Steri-Strips adı verilen küçük yapışkan bandajlarla veya steril bir bandajla kesileri kapatır.

Tüm prosedür genellikle 45 dakika ile bir saat arasında sürer. Bununla birlikte, komplikasyonlar ortaya çıkarsa, prosedür daha uzun sürebilir (örneğin, bir laparoskopik prosedürün açık bir prosedüre dönüştürülmesi gerekiyorsa).

Laparoskopik Cerrahi Hakkında Her Şey

Adım Adım Açık Cerrahi

Açık apendektomi sırasında alt karın bölgesinde 2 ila 4 inçlik bir kesi yapılır. Karın kasları ayrılır ve karın bölgesi açılır.

Cerrah daha sonra eki dikişlerle bağlar ve enfeksiyonlu dokuyu keser. Apendiks patladıysa veya yırtıldıysa, karın salinle yıkanacaktır.

Karın astarı ve kaslar daha sonra dikişlerle kapatılır. Sıvıları boşaltmak için kesiğe küçük bir tüp konulabilir Kesi, cildi korumak ve enfeksiyonu önlemek için steril bir bandajla kapatılacaktır.

İşlem anestezinin başlamasından bandajlamaya kadar herhangi bir komplikasyon yoksa bir saatten az sürer.

Ameliyattan Sonra

Kesi kapatıldıktan sonra anestezi durdurulur ve yavaş yavaş uyanmaya başlarsınız. Anestezi süresi geçtikçe, solunum tüpü çıkarılır ve bunun üzerine izleme için Anestezi Sonrası Bakım Ünitesine (PACU) geçersiniz.

İlk başta halsiz olmayı bekleyebilirsiniz, yavaşça daha uyanık olun. Yaşamsal belirtileriniz, herhangi bir olası komplikasyon ve gerektiğinde verilen ağrı kesici ilaçlara karşı yakından izlenecektir.

Uyanık olduğunuzda ve kan basıncınız, nabzınız ve nefesiniz sabitlendiğinde, iyileşmeye başlamak için bir hastane odasına taşınacaksınız.

Kurtarma

İyileşme süreciniz hastanede başlar. Taburcu olmak, geçirdiğiniz prosedürün türüne ve genel sağlığınıza bağlı olacaktır. Çoğu hastada ameliyattan sonra, kesi ağrısına rağmen ağrıda kayda değer bir azalma olur.

Yara bakımı, banyo yapma ve normal aktivite ve egzersize devam etme konusunda doktorunuzun tüm talimatlarına uyun. Apendektomiden sonraki iki ila üç hafta boyunca veya doktorunuzun önerdiği şekilde bir takip randevusu almayı unutmayın.

Laparoskopi Sonrası İyileşme

Laparoskopi, açık apendektomiye göre daha az invaziv bir prosedürdür ve bu nedenle iyileşme daha hızlı ve kolaydır. Bazı durumlarda, doğrudan uyanma odasından taburcu bile olabilirsiniz.

İşlemden sonraki birkaç saat içinde berrak sıvılar içmenize izin verilecek ve tolere edilirse katı yiyecekler yemeye başlayacaksınız. Ayrıca laparoskopik ameliyattan birkaç saat sonra kalkıp yürümeniz için teşvik edileceksiniz. Bu kilometre taşlarına ulaştığınızda, kesilerinize nasıl bakacağınıza dair talimatlarla taburcu edileceksiniz.

Laparoskopik apendektomiden sonraki ilk birkaç gün, hala karnınızda bulunan karbondioksit gazından dolayı karın ağrısı yaşayabilirsiniz. Limon veya nane çayı ile ılık su yudumlamak, bacaklarınızı ve gövdenizi hareket ettirerek (örneğin, biraz yürüyerek) gazı rahatlatmaya yardımcı olabilir. Hareket, bağırsaklardaki peristaltizmi teşvik eder ve bu da sıkışmış gazın salınmasına yardımcı olur.

Hastaların Steri-Stripler Hakkında Bilmesi Gerekenler

Açık Cerrahi Sonrası İyileşme

Açık bir cerrahi prosedürün iyileşmesi daha uzun sürer ve birkaç gün hastanede kalabilirsiniz. En azından ilk gece sıvı ve ilaç için IV'ye bağlanacaksınız.

Burnunuzdan midenize giren ince bir plastik tüp mide sıvılarını ve yuttuğunuz havayı çıkarmak için kullanılabilir. Bağırsaklarınız normal çalıştığı zaman çıkarılacaktır.

Tüp çıkarılıncaya kadar yiyip içemeyeceksiniz. Bu noktada, küçük yudum berrak sıvı ile başlamanıza izin verilecektir. Tolere edilirse, yumuşak yiyeceklere ve son olarak da düzenli bir diyete geçeceksiniz.

Ameliyattan sonra sabah kalkıp yürümeniz ve taburcu olmadan önce her gün birkaç kez yataktan kalkmaya devam etmeniz teşvik edilecektir. Karın kaslarınız kesildiğinden ve iyileşmesi zaman alacağından ilk başta yataktan kalkmak için ağrı kesiciye ihtiyacınız olabilir.

Acı Yönetimi

Hastaneden ayrıldıktan sonra, ağrınızı nasıl yöneteceğiniz konusunda talimatlar ve muhtemelen OxyContin (oksikodon) veya Percocet (asetaminofenli oksikodon) gibi opioid ağrı kesiciler için bir reçete verilecektir.

Opioidler çok etkili ağrı kesiciler olsalar da bağımlılık yaparlar ve sadece gerektiğinde kullanılmaları gerekir. Opioid yan etkileri de önemli olabilir ve mide bulantısı, kusma, kabızlık, üriner retansiyon, uyuşukluk, bozulmuş düşünme becerileri ve zayıf solunum fonksiyonunu içerir.

Tylenol (asetaminofen) ve Advil (ibuprofen) gibi reçetesiz satılan steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar da ameliyat sonrası ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilir. Birçoğu için bunlar yeterli. Birçok doktor, ikisi arasında değişen dozajı önermektedir.

Not: Percocet ayrıca asetaminofen içerir ve karaciğer hasarı meydana gelebileceğinden Tylenol ile birlikte alınmamalıdır.

Ağrı İlaçlarının Yan Etkileri

Yara bakımı

Doktorunuz kesinizin bakımı (temiz ve kuru tutulması) ve banyo ile ilgili talimatlar verecektir.

Kesileriniz Steri-Striplerle kapalı tutuluyorsa, düşene kadar (tipik olarak birkaç gün içinde) veya doktorunuz tarafından alınana kadar kuru tuttuğunuzdan emin olun. Dikişleriniz varsa takip randevunuzda alınacaktır.

Doktorunuzu Ne Zaman Aramalısınız

Yaptığınız apendektominin türü ne olursa olsun, doktorunuz enfeksiyon belirtilerine ve diğer sorunlara dikkat etmenizi tavsiye edecektir. Aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsanız doktorunuzu arayın:

• Ateş veya titreme
• Kesi yerinden kızarıklık, şişme, kanama veya drenaj
• Üçüncü günden sonra kesi yeri çevresinde artan ağrı
• Kusma
• İştahsızlık veya içememe veya yemek yiyememe
• Nefes almada güçlük, sürekli öksürük veya nefes darlığı
• Karın ağrısı, kramp veya şişme
• İki veya daha fazla gün bağırsak hareketi yok
• Üç günden uzun süredir sulu ishal

Aktivite Devam Ettiriliyor

Ameliyatınızdan sonraki ilk birkaç gün rahatlamanız gerekecek. Çoğu hasta yaklaşık bir hafta sonra (veya laparoskopik cerrahi ile daha erken) normal aktivitelerine devam edebilir, ancak bir hafta veya daha uzun süre yorucu aktivite ve egzersizden kaçınmaları tavsiye edilir. Doktorunuzun tüm talimatlarına uyun.

Verywell'den Bir Söz

Bir apendektomi, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 250.000'den fazla gerçekleştirilen en yaygın acil durum prosedürlerinden biridir. Araştırmalar, hem açık hem de laparoskopik apendektomilerin düşük oranlarda uzun vadeli cerrahi komplikasyonlara sahip olduğunu gösteriyor.Doktorunuzun bunu yavaşlatmak ve yorucu aktiviteyi kolaylaştırmak için verdiği talimatlara uyduğunuz sürece, tam bir iyileşme sağlayıp geri dönme olasılığınız yüksektir. yakında eski faaliyetleriniz.

• Paylaş
• Çevir
• E-posta
• Metin