İçerik
Atriyal çarpıntı, tipik olarak taşikardi (hızlı kalp atış hızı) ve çarpıntıya neden olan bir kardiyak aritmidir. Daha çok bilinen aritmi, atriyal fibrilasyon ile birçok yönden ilişkilidir.Atriyal çarpıntının kendisi genellikle yaşamı tehdit etmese de, kişinin inme riskini artırabilir.
Atriyal çarpıntı, kalbin kulakçıklarında ortaya çıkan son derece hızlı, anormal elektriksel uyarıların oluşumundan kaynaklanır. Tipik olarak, bu uyarıların yaklaşık yarısı ventriküllere iletilir ve genellikle dakikada yaklaşık 150 atış olan bir kalp atışı üretir. Bu aritmi kulakçıktan kaynaklandığından, bir supraventriküler taşikardi şekli olarak kabul edilir.
Genel Bakış
Atriyal flutter, bir tür evresel aritmidir; bir elektriksel dürtü kalbin içindeki bir devrede "sıkışıp kaldığında" ve o devre etrafında ve çevresinde dönmeye başladığında meydana gelir. Atriyal flutter ile, yeniden giriş devresi, genellikle sağ kulakçığın içinde bulunan ve genellikle karakteristik bir yol izleyen nispeten büyük bir devredir.
Atriyal çarpıntıdan sorumlu devre genellikle iyi tanımlandığından, bu, atriyal çarpıntıyı ablasyon tedavisi için özellikle uygun hale getirir.Bu karakteristik yol içinde belirli bir konumda bir blokaj oluşturarak, yeniden giriş devresi bozulabilir ve atriyal çarpıntı olabilir artık meydana gelmez.
Semptomlar
Genellikle atriyal çarpıntı tarafından üretilen hızlı kalp atış hızı, çoğunlukla belirgin çarpıntı, baş dönmesi, yorgunluk ve nefes darlığına (nefes darlığı) yol açar. Çoğu evresel aritmide olduğu gibi, atriyal çarpıntı epizotları aniden ve beklenmedik bir şekilde gelip geçme eğilimindedir.
Atriyal çarpıntıya sahip bir kişinin koroner arter hastalığı da varsa, hızlı kalp atış hızı anjinaya neden olacak kadar kalp kası üzerinde yeterince stres oluşturabilir. Atriyal çarpıntı ayrıca kalp yetmezliği olan kişilerde semptomların aniden kötüleşmesine neden olabilir.
Alaka düzeyi
Ürettiği semptomlar dayanılmaz olabileceğinden, atriyal çarpıntı, tüm yaptığı rahatsız edici semptomlara neden olsa bile önemli bir aritmi olacaktır.
Ancak atriyal flutter ile ilgili en büyük sorun, atriyal fibrilasyonda olduğu gibi, bu aritminin atriyumda trombüs oluşumuna (kan pıhtıları) neden olma eğiliminde olmasıdır. Bu kan pıhtıları gevşeyebilir (emboli olabilir) ve felce neden olabilir. Bu nedenle, atriyal fibrilasyonu olanlar gibi atriyal çarpıntılı kişilerde inme riski önemli ölçüde artar.
Ayrıca, atriyal flutter sıklıkla atriyal fibrilasyona “köprü aritmi” olma eğilimindedir. Yani, atriyal çarpıntılı kişilerde genellikle kronik atriyal fibrilasyon gelişir.
Risk faktörleri
Herkes atriyal çarpıntı geliştirebilirken, bu yaygın bir aritmi değildir. Örneğin atriyal fibrilasyondan çok daha az sıklıkta görülür.
Atriyal çarpıntı geliştirme olasılığı en yüksek olan kişiler aynı zamanda atriyal fibrilasyon geliştirme olasılığı da en yüksek olan kişilerdir. Bunlara obez veya akciğer hastalığı (pulmoner emboli dahil), uyku apnesi, hasta sinüs sendromu, perikardit veya hipertiroidizm olan kişiler dahildir. Atriyal çarpıntı, daha önce kalp ameliyatı geçirmiş kişilerde de görülür.
Teşhis
Atriyal çarpıntıyı teşhis etmek oldukça basittir. Sadece aritmiyi bir EKG'de yakalamayı ve "flutter dalgaları" denen şeyi aramayı gerektirir. Flutter dalgaları, EKG'de görülen ve atriyal reentrant devresinin etrafında dönen elektriksel impulsu temsil eden sinyallerdir.
Tedavi
Bir ana istisna dışında, atriyal çarpıntının tedavisi atriyal fibrilasyona benzer. Bu bir istisna, atriyal fibrilasyona kıyasla, atriyal çarpıntıyı ortadan kaldırmak için ablasyon terapisinin gerçekleştirilmesinin nispeten kolay olmasıdır.
Akut Bölümler
Akut atak geçiren insanlarda, atriyal çarpıntı elektriksel kardiyoversiyon ile veya antiaritmik ilaçların (genellikle ibutilide veya dofetilide) akut olarak uygulanmasıyla kolaylıkla durdurulabilir.
Akut bir atak sırasında semptomlar şiddetliyse, kardiyoversiyon için hazırlıklar yapılırken kalp atış hızının yavaşlatılması gerekebilir. Bu genellikle kalsiyum blokerleri diltiazem veya verapamil veya hızlı etkili intravenöz beta bloker esmololün intravenöz dozları uygulanarak hızla başarılabilir. Ancak kalp yetmezliği olan kişilerde bu ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır.
Uzun Süreli Tedavi
Akut bir epizot ile uğraşıldığında, bir sonraki adım, daha fazla atriyal flutter epizodunu bastırmaya çalışmaktır. Bu bağlamda, hipertiroidizm, uyku apnesi veya obezite gibi tersine çevrilebilir altta yatan nedenleri aramak ve tedavi etmek önemlidir. Hipertiroidizm genellikle birkaç gün içinde yeterince kontrol edilebilir ve uyku apnesi de genellikle makul bir süre içinde tedavi edilebilir. Obezite aynı zamanda atriyal çarpıntının geri döndürülebilir bir nedeni olsa da, pratik anlamda bu aritminin tedavisine önemli ölçüde yardımcı olmak için genellikle yeterince veya yeterince hızlı bir şekilde tersine çevrilmemektedir - bu nedenle başka kontrol yöntemleri kullanılmalıdır.
Kolayca geri döndürülebilir bir neden bulunamazsa, doğrudan atriyal çarpıntıyı önlemeyi amaçlayan tedavi gereklidir. Bu tedavi, aritmiyi ilaçlarla bastırmaktan veya ablasyon tedavisinden ibarettir.
Antiaritmik ilaçlar, atriyal çarpıntıda zayıf bir başarı oranına sahiptir - ilaçlarla tedavi edilen kişilerin yalnızca% 20 ila% 30'u bir yıllık tedaviden sonra başarılı bir şekilde kontrol edilir. Bu nedenle ve antiaritmik ilaç tedavisi ile ortak birçok toksisite nedeniyle, ablasyon tedavisi, atriyal flutter olan çoğu insan için açık ara tercih edilen tedavi seçeneğidir.
Neyse ki, atriyal çarpıntının ablasyonu genellikle nispeten basit bir işlemdir ve çok uygun bir başarı oranı -% 90'ın çok üzerindedir. Bu aritmiye sahip insanların büyük çoğunluğunda ablasyon kuvvetle düşünülmelidir.
Ablasyon çok iyi çalıştığından, bir “hız kontrol stratejisine” (genellikle atriyal fibrilasyon için kullanılır) başvurmak, atriyal flutter için sadece nadiren gereklidir. Hız kontrol stratejisi, aritminin oluşmasına izin vermek ve semptomları en aza indirmek için sonuçta ortaya çıkan kalp atış hızını kontrol etmeye çalışmak anlamına gelir.
Atriyal çarpıntıda kalp atış hızını kontrol etmek, atriyal fibrilasyonda olduğundan çok daha zordur ve genellikle beta bloker ve kalsiyum bloker kombinasyonunun kullanılmasını gerektirir. Bazen, kalp atış hızını kontrol altına almak için, kalp bloğu oluşturmak için kalbin normal iletim sistemini ablasyona uğratmak ve ardından stabil bir kalp atış hızı oluşturmak için bir kalp pili takmak gerekir. Açıktır ki, bir ablasyon prosedürü ile atriyal flutter'dan tamamen kurtulmak, genellikle çok daha tercih edilen hareket şeklidir.
Hız kontrol stratejisinin kullanıldığı durumlarda ise, atriyal fibrilasyonda olduğu gibi inmeyi önlemek için kronik antikoagülasyon tedavisi önerilir.
Verywell'den Bir Söz
Atriyal çarpıntı, atriyal fibrilasyona bağlı nispeten nadir görülen bir kardiyak aritmidir. Atriyal fibrilasyon gibi, atriyal çarpıntı da rahatsız edici semptomlar üretir ve kişinin felç riskini artırır. Bununla birlikte, atriyal fibrilasyonun aksine, atriyal çarpıntı için ablasyon tedavisi genellikle oldukça basittir ve genellikle yüksek bir başarı oranıyla gerçekleştirilebilir.