İçerik
Kalsiyum kanal blokerleri, birçok kardiyovasküler problemin tedavisinde yaygın olarak kullanılan geniş bir ilaç sınıfını oluşturur. Günümüzde en yaygın olarak hipertansiyon için birinci basamak tedavi olarak kullanılmaktadırlar, ancak anjin, supraventriküler taşikardi ve hipertrofik kardiyomiyopatinin tedavisinde de etkilidirler. Genel olarak, kalsiyum kanal blokerleri iyi tolere edilir, ancak dikkat edilmesi gereken bazı yan etkiler vardır.Genel Bakış
Kalsiyum kanal blokerleri, kalsiyumun kalp kası hücrelerine ve kan damarlarının daralmasına neden olan düz kas hücrelerine girmesini engeller. Kalsiyum akışını azaltarak, kalsiyum kanal blokerleri bu kas hücrelerinin "gevşemesine" neden olur. Bu gevşetici etki, kan damarlarının genişlemesine ve kalp kasının kasılma gücünün azalmasına neden olur.
Bazı kalsiyum kanal blokerleri ayrıca sinüs düğümünü ve kalbin elektriksel dürtülerinin AV düğümünden geçtiği hızı da yavaşlatır. Kalsiyum blokerlerin bu “elektriksel etkileri” onları bazı aritmilerin tedavisinde faydalı kılar.
Kalsiyum blokerlerinin tüm etkileri (kan damarı genişlemesi, kalp kası kasılmasında azalma ve daha yavaş kalp hızı) kalp kasının ihtiyaç duyduğu oksijen miktarını azaltır.
Kardiyak oksijen ihtiyacının azaltılması, koroner arterlerden kan akışı aterosklerotik bir plak tarafından kısmen engellendiğinde bile kardiyak iskemiyi (oksijen açlığı) önlemeye yardımcı olur. Stabil anjinası olan kişilerde, kalsiyum blokerleri genellikle anjin yaşamadan önce yapabilecekleri egzersiz miktarını artırır. Kalsiyum blokerleri, koroner arterlerin spazmını doğrudan azaltabildikleri için Prinzmetal anjinası (koroner arter spazmı) olan kişilerde özellikle yararlı olabilir.
Türler
Piyasada pek çok kalsiyum engelleyici vardır ve hepsi birbirine benzemez. Yaygın olarak kullanılan üç genel tip kalsiyum bloker vardır:
- Dihidropiridinler. Nifedipin (Procardia, Adalat), nikardipin (Cardene), felodipin (Plendil) ve amlodipin (Norvasc) ilaçlarına dihidropiridinler denir. Bu ilaçlar kan damarlarının önemli ölçüde genişlemesine ve kalp kası ve kalp atış hızı üzerinde nispeten az etkiye neden olur. Hipertansiyon tedavisinde en faydalıdırlar.
- Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) kalp kasını etkiler ve özellikle kalp atış hızını yavaşlatmada etkilidir, ancak kan damarları üzerinde çok az etkisi vardır. Hipertansiyon için çok yararlı olmamakla birlikte anjin ve kardiyak aritmilere oldukça iyi gelmektedir.
- Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) hem kalp kası hem de kan damarları üzerinde mütevazı etkilere sahiptir. Diğer kalsiyum blokerlerinin çoğundan daha iyi tolere edilme eğilimindedir.
Kullanım
Anjina, göğüs ağrısı: Tüm kalsiyum blokerleri anjin tedavisi için kullanılmıştır. Bununla birlikte, bu amaçla en yaygın olarak kullanılanlar, diltiazem ve verapamil, amlodipin veya felodipinin daha uzun etkili formlarıdır.
Nifedipin, özellikle kısa etkili formları, anjinası olan kişilerde genellikle kaçınılmalıdır çünkü bu ilacın neden olduğu belirgin kan damarı genişlemesi adrenalinde artarak daha hızlı bir kalp atış hızına ve dolayısıyla kardiyak oksijen gereksiniminde bir artışa yol açabilir. Yani kısa etkili nifedipin aslında kardiyak iskemiyi kötüleştirebilir.
Genel olarak, kalsiyum blokerleri anjinayı hafifletmek için yararlı olsa da, beta blokerlerden daha düşük olduğu düşünülmektedir. Anjina tedavisi için kalsiyum blokerleri kullanmak için güncel öneriler şunlardır:
- Beta blokerleri tolere edemeyen hastalarda kalsiyum blokerleri denenmelidir.
- Beta blokerleri ile semptomlarda yeterli rahatlama olmayan hastalarda beta blokerlere kalsiyum blokerleri eklenmelidir.
Hipertansiyon:Dihidropiridin kalsiyum blokerleri, hipertansiyonu tedavi etmek için oldukça faydalıdır ve sıklıkla I. Evre hipertansiyon için birinci basamak tedavi olarak kullanılır.
Supraventriküler aritmiler: Kalsiyum blokerleri (özellikle verapamil), AV düğümünün işlevini kısmen bloke eder ve bu nedenle, kalıcı olmak için AV düğümüne dayanan supraventriküler aritmilerin tedavisinde sıklıkla oldukça faydalıdır. Özellikle, AV nodal reentran taşikardi (en yaygın supraventriküler aritmi türü) sıklıkla verapamil tedavisi ile kontrol edilebilir.
Hipertrofik kardiyomiyopati: Kalsiyum blokerleri, hipertrofik kardiyomiyopatili kişilerde sol ventrikülün “sertliğini” azaltmaya yardımcı olmak için kullanılabilir ve bu şekilde semptomları azaltabilir.
Yan etkiler
Dihidropiridin grubu kalsiyum kanal blokerlerinin en yaygın yan etkileri arasında baş ağrısı, baş dönmesi, kızarma ve ayak ve ayak bileği şişmesi bulunur.
Hem verapamil hem de diltiazemin en yaygın yan etkisi, bu ilaçlarla tedavi edilen kişilerin% 25'ine varan oranda görülebilen kabızlıktır. Bu dihidropiridin olmayan kalsiyum blokerleri ayrıca bradikardiye (yavaş kalp atış hızı) neden olabilir ve, çünkü kalp kasının kasılma gücünü azaltırlar, kalp debisini düşürebilirler. Kalp yetmezliği olan hastalarda (eğer varsa) dikkatli kullanılmalıdır.
Verywell'den Bir Söz
Kalsiyum kanal blokerleri, çeşitli kardiyovasküler rahatsızlıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Genelde iyi tolere edilirken, potansiyel olarak ciddi yan etkilerden kaçınmak için önlemler alınmalıdır.