İçerik
Cardene (nikardipin), en çok hipertansiyon, stabil anjin ve koroner arterlerin spazmının neden olduğu Prinzmetal anjinasını tedavi etmek için kullanılan bir kalsiyum kanal blokeridir. Nikardipin, kalsiyum kanal blokerlerinin dihidropiradin ailesinin bir üyesidir; bu, ana etkilerinin kalbin kendisi yerine kan damarları üzerinde yoğunlaştığı anlamına gelir. Kapsül formunda ve intravenöz formda mevcuttur.Kan damarlarını genişletmedeki etkinliği nedeniyle, nikardipin en çok hipertansiyon ve anjin tedavisinde yararlıdır.
Kullanımlar
Nikardipin, kalsiyum kanal blokerleri olarak bilinen geniş bir ilaç sınıfının üyesidir. Kalsiyum kanal blokerleri, kalsiyum iyonlarının belirli hücre türlerine, özellikle de kan damarlarını çevreleyen düz kas hücrelerine ve kalp kası hücrelerine hareketini yavaşlatarak çalışır.
Nikardipin Nasıl Çalışır?
Bir sınıf olarak, kalsiyum kanal blokerleri, kardiyovasküler sistem üzerinde üç farklı etkiye sahip olma eğilimindedir. Bununla birlikte, bu üç etkinin her birinin gücü, bu sınıftaki çeşitli ilaçlar arasında farklılık gösterir. Bu üç tür efekt şunlardır:
- Kan damarlarının duvarlarındaki düz kas hücrelerinde kalsiyum akışını azaltmak, kan damarlarının gevşemesine neden olur. Bu vasküler gevşeme, kan basıncını düşürme etkisine sahip olan arteriyel kan damarlarının genişlemesine neden olur.
- Kalsiyum kanal blokerleri, kalp kası hücrelerine kalsiyum akışını yavaşlatarak, kalp kasılmasının gücünü azaltma eğilimindedir, böylece kardiyak çalışmayı ve kalp atışının canlılığını azaltır.
- Kalsiyum kanallarını bloke etmek, kalbin sinüs düğümünün işlevini ve kalbin elektriksel dürtülerinin AV düğümünden geçiş hızını yavaşlatma eğilimindedir. Kalbin elektrik sistemi üzerindeki bu eylemler kalp atış hızını yavaşlatabilir ve bazı kalsiyum kanal blokerlerinin (özellikle verapamil) çeşitli kardiyak aritmi türlerinin tedavisinde etkili olmasına izin verebilir.
Kalsiyum kanal blokerleri iki alt gruba ayrılır - dihidropiridin grubu ve dihidropiridin olmayan grup. Nikardipin eskiye aittir.
Nikardipin gibi dihidropiradin kalsiyum blokerleri, özellikle kan damarlarını genişletme özelliklerini vurgulamak (bu nedenle hipertansiyon tedavisinde yararlı olurlar) ve kalp kası ve kalbin elektrik sistemi üzerindeki doğrudan etkilerini en aza indirmek için tasarlanmıştır.
Sonuç olarak, nikardipin (ve nifedipin, felodipin ve amlodipin dahil olmak üzere diğer dihidropiradinler), kalp yetmezliği veya bradikardileri (yavaş kalp hızları) dihidropiradin olmayan kalsiyum blokerlerin kullanımını engelleyebilecek birçok kişide etkili ve güvenli bir şekilde kullanılabilir ( verapamil ve diltiazem).
Klinik Kullanımlar
Nikardipin için yaygın klinik kullanımlar şunlardır:
Stabil anjin tedavisi. Nikardipin, küçük kollateral arterler de dahil olmak üzere koroner arterleri genişleterek anjinayı iyileştirir ve böylece kalp kasına kan akışını arttırır. Ayrıca, beta blokerleri veya dihidropiridin olmayan kalsiyum kanal blokerlerinin aksine nikardipin, kalp kasının kasılma kuvvetini azaltmada yalnızca minimal bir etkiye sahiptir. Bu, kardiyomiyopati ve zayıflamış kalp kasları olan kişilerde genellikle diğer ilaçlardan daha güvenli kullanılabileceği anlamına gelir.
Koroner arter spazmına bağlı anjin tedavisi (Prinzmetal anjina). Tipik olarak nispeten genç, sağlıklı kadınlarda görülen Prinzmetal anjinası, koroner arterlerdeki spazmdan kaynaklanır.Kan damarlarını genişleten kalsiyum kanal blokerleri, genellikle bu tip vazospastik anjin tedavisinde tercih edilen ilaç olarak kabul edilir.
Kronik hipertansiyon tedavisi. Tüm kalsiyum kanal blokerleri, tümü kan damarlarının genişlemesini artırma ve kan basıncını düşürme eğiliminde olduklarından hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılabilir. Genelde nikardipin gibi dihidropiridin kalsiyum blokerleri, kalp kası kasılmasını büyük ölçüde azaltmadıkları için verapamil gibi dihdropiradin olmayan ilaçlara göre tercih edilir.
Ayrıca nikardipin, astımlı kişilerde hipertansiyonu tedavi etmek için tercih edilen ilaçlardan biridir.Çünkü hava yollarındaki düz kas kasılmasını azaltmaya yardımcı olabilir ve astımlı kişilerde akciğer fonksiyonunu iyileştirebilir.
Hipertansif acil durumların tedavisi. Sürekli intravenöz nikardipin infüzyonu, hipertansif aciliyet veya hipertansif acil durumları olan kişilerde kan basıncını hızla düşürmek için yararlıdır.Bu ilaç, oral ilaçlarını alamayan kronik oral hipertansif tedavi gören kişilerde geçici bir önlem olarak ameliyat sonrası intravenöz olarak da kullanılabilir.
Diyabetli kişilerde proteinüride azalma. Nikardipin, diyabetik nefropatili kişilerde idrardaki protein miktarını azaltır ve bu böbrek bozukluğunun ilerlemesini yavaşlattığı görülmektedir. Aynı kişilerde hipertansiyon da olabilir, bu da nikardipini diyabetik nefropatili kişilerde özellikle yararlı bir ilaç haline getirir.
Almadan Önce
Size nikardipin reçete edilmeden önce, doktorunuz bunun durumunuzu tedavi etmek için doğru ilaç olduğundan emin olmak için tam bir değerlendirme yapacaktır. Angina ve hipertansiyonun her biri birkaç farklı ilaç türü ile birkaç farklı kategoride tedavi edilebilir, bu nedenle genellikle dikkate alınması gereken birkaç tedavi seçeneği olacaktır.
Örneğin, stabil anjin çoğunlukla beta blokerler ve nitrogliserin ile tedavi edilir. Nikardipin gibi bir kalsiyum kanal bloke edici, ancak bu tür ilk anti-anjinal ilaç tedavisi arzu edildiği gibi işe yaramadığında veya bir beta bloker kullanmaktan kaçınmak için belirli bir neden varsa düşünülebilir. Nikardipin her zaman ilk seçenek olmayabilir.
Önlemler ve Kontrendikasyonlar
Hamile kadınlarda nikardipin kullanan klinik çalışmalar eksiktir. Bu nedenle, bu ilaç yalnızca hamilelik sırasında, potansiyel yararın potansiyel riske ağır basacak kadar zorlayıcı olduğu kabul edilirse kullanılmalıdır.
Nikardipin, kalp kası kasılmasının gücünü diğer kalsiyum kanal blokerlerine göre azaltmada daha az etkiye sahipken, konjestif kalp yetmezliği olan kişilerde yine de dikkatli kullanılmalıdır.
Nikardipin, bu ilaca alerjisi olduğu bilinen kişilerde kullanılmamalıdır. Şiddetli aort darlığı olan kişilerde de bundan kaçınılmalıdır.
Diğer Kalsiyum Kanal Engelleyicileri
Hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılan diğer dihidropiridinler arasında Procardia (nifedipin), Plendil (felodipin) ve Norvasc (amlodipin) bulunur.
Kalsiyum kanal bloker Calan (verapamil), anjina ve kardiyak aritmilerde kullanılır. Cardizem (diltiazem) hem kalp kasını hem de kan damarlarını etkiler ve diğer kalsiyum kanal blokerlerine göre daha iyi tolere edilme eğilimindedir.
Dozaj
Nikardipin, 20 ve 30 miligramlık (mg) dozlarda, anında salınan bir kapsülde (Cardene ve jenerik formlarda) mevcuttur. Ayrıca, 20 mg, 45 mg ve 60 mg'lık dozlarda sürekli salimli jenerik kapsüllerde de mevcuttur.
Cardene SR kapsülleri üreticisi, bu ürünü 2017 yılında piyasadan çıkardı. Daha sonra, FDA, Cardene SR'nin herhangi bir güvenlik veya etkinlik endişesi nedeniyle kaldırılmadığını belirten bir karar yayınladı, bu nedenle çıkarılması, pazar temelli nedenlerden kaynaklanıyor gibi görünüyor.
Nikardipin ayrıca intravenöz formda 0.1 mg, 0.2 mg ve 2.5 mg dozlarında mevcuttur.
Aşağıda listelenen tüm dozajlar, ilaç üreticisinin önerilerine göredir Reçetenizi kontrol edin ve sizin için doğru dozu aldığınızdan emin olmak için doktorunuzla konuşun.
Anjin tedavisi. Nikardipin, hemen salınan formülasyonun günde üç kez 20 mg'lık bir dozunda başlatılır ve gerekirse günde üç kez 40 mg'a çıkarılır.
Kronik hipertansiyon tedavisi. Nikardipin, hemen salınan formülasyonun günde üç kez 20 mg'lık bir dozunda başlatılır ve gerekirse günde üç kez 40 mg'a çıkarılır. Yetişkinler ayrıca günde iki kez 30 ila 60 mg'lık dozlarda sürekli salım formülasyonu kullanılarak tedavi edilebilir.
Nikardipin, hipertansiyonu olan çocuklarda günde üç kez 0.5 mg / kg ile başlayarak hemen salımlı formülasyondan başlayarak kullanılabilir.
Hipertansif acil durumların tedavisi. Nikardipin intravenöz infüzyonları tipik olarak 5 mg / saat dozunda başlatılır ve kan basıncını kontrol altına almak için gerektiğinde en fazla 15 dakikada bir maksimum 15 mg / saate çıkarılır.
Proteinüride azalma. Nikardipin, günde üç kez 20 mg'lık bir hızlı salimli formülasyon dozunda başlatılır ve gerekirse günde üç kez 40 mg'a kadar çıkarılır.
Nasıl Alınır ve Saklanır
Nikardipin yiyecekle birlikte veya yiyeceksiz alınabilir, ancak bu ilacı alan kişiler greyfurt suyu ile almaktan kaçınmalıdır. Nikardipin oda sıcaklığında saklanmalıdır.
Uzatılmış salımlı kapsüller bütün olarak yutulmalıdır. Bölmeyin, çiğneyin veya ezmeyin.
Yan etkiler
Yaygın
Nikardipin ile yaygın yan etkiler şunlardır:
- Kızarma
- Bacak ödemi
- Düşük kan basıncı
- Çarpıntı
- Taşikardi (hızlı kalp atış hızı)
- Baş ağrısı
- Baş dönmesi
- Mide bulantısı
- Göğüste ağrılı yanma hissi
- Kabızlık
Şiddetli
Nikardipine alerjik reaksiyonlar nadirdir ve şiddetli anafilaksi meydana gelmesine rağmen genellikle bir döküntü ile kendini gösterir. Anafilaksi semptomları genellikle aniden ortaya çıkar ve kurdeşen, kaşıntı, nefes almada güçlük, çarpıntı, bulantı, kusma, baş ağrısı, kafa karışıklığı ve baş dönmesi. Anafilaksi tıbbi bir acil durumdur ve derhal bir epinefrin enjeksiyonu (bir EpiPen ile olduğu gibi) ve 911'i arayarak tedavi edilmelidir.
Uyarılar ve Etkileşimler
Bu ilaca alerjik reaksiyon geçirdiyseniz nikardipin almamalısınız.
Ciddi, aktif kardiyovasküler hastalığı olan kişilere (özellikle akut kalp krizi, aşırı düşük tansiyon, kalp yetmezliği, şiddetli aort darlığı veya şiddetli bradikardi) nikardipin verilmemelidir.
Önemli böbrek veya karaciğer hastalığı olan kişiler nikardipin almamalıdır.
Nikardipin hamilelik sırasında tavsiye edilmez, ancak intravenöz nikardipin, potansiyel faydaların risklerden daha ağır bastığına karar verildiğinde preeklampsili kadınlarda kan basıncını düşürmek için kullanılmıştır.
Nikardipin, bu durumu daha da kötüleştirebileceği için gastrointestinal reflü hastalığı olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır.
İlaç etkileşimleri
Çok sayıda ilaç nikardipin ile etkileşime girebilir, bu nedenle doktorunuza alabileceğiniz herhangi bir ilaç ve takviye hakkında bilgi vermeniz önemlidir.
Birkaç ilaç, nikardipinin metabolize olma hızını artırır ve etkinliğini azaltır. Bu ilaçlar şunları içerir: karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, fenitoin ve rifampin.
Diğer ilaçlar nikardipin metabolizmasına müdahale edebilir ve kan seviyelerinin yükselmesine neden olabilir. Bunlar arasında klaritromisin, itrakonizon ve ketokonazol bulunur.
Ek olarak, siklosporin ile birlikte nikardipin kullanılması, siklosporin düzeylerinin artmasına neden olacaktır.