İçerik
- Semptomlar
- Akut Kardiyak Komplikasyonlar
- Geç Kardiyak Komplikasyonlar
- Kardiyak Komplikasyonların Önlenmesi
- Özet
Semptomlar
Akut olarak, Kawasaki hastalığının semptomları arasında yüksek ateş, kızarıklık, gözlerde kızarıklık, boyun bölgesinde şişmiş lenf düğümleri, kırmızı avuç içi ve ayak tabanı, ellerde ve ayaklarda şişlik ve orantısız taşikardi (hızlı kalp atış hızı) bulunur. ateş derecesine. Bu çocuklar genellikle oldukça hastadır ve ebeveynleri genellikle onları doktora götürme ihtiyacının farkındadır.
Doğru tanı koymak ve çocuğu erken dönemde intravenöz gama globülin (IVIG) ile tedavi etmek uzun vadeli kalp problemlerini önlemede çok yardımcı olabileceğinden bu iyi bir şeydir.
Akut Kardiyak Komplikasyonlar
Akut hastalık sırasında vücuttaki kan damarları iltihaplanır (vaskülit adı verilen bir durum). Bu vaskülit, taşikardi dahil olmak üzere birçok akut kalp problemine neden olabilir; kalp kası iltihabı (miyokardit), bazı durumlarda ciddi, hayatı tehdit eden kalp yetmezliğine yol açabilir; ve hafif mitral yetersizliği. Akut hastalık geçtikten sonra, bu sorunlar neredeyse her zaman çözülür.
Geç Kardiyak Komplikasyonlar
Çoğu durumda, hasta oldukları kadar Kawasaki hastalığı olan çocuklar, akut hastalık seyrini tamamladıktan sonra iyileşirler. Bununla birlikte, IVIG ile tedavi edilmeyen Kawasaki hastalığı olan yaklaşık beş çocuktan birinde koroner arter anevrizmaları (CAA) gelişecektir.
Bu anevrizmalar - arterin bir kısmının genişlemesi - tromboza ve arterin tıkanmasına neden olarak miyokard enfarktüsüne (kalp krizi) neden olabilir. Kalp krizi herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir, ancak risk, akut Kawasaki hastalığından sonraki bir veya iki ay boyunca en yüksektir. Risk yaklaşık iki yıl boyunca nispeten yüksek kalır, ardından önemli ölçüde azalır.
Ancak bir CAA oluşmuşsa, kalp krizi riski en azından bir şekilde sonsuza kadar yüksek kalır. Ayrıca, CAA'lı kişiler, bir anevrizma bölgesinde veya yakınında erken ateroskleroz geliştirmeye özellikle yatkın görünmektedir.
Kawasaki hastalığına bağlı CAA, Asya, Pasifik Adalı, Hispanik veya Kızılderili kökenli insanlarda en yaygın olarak görülmektedir.
CAA nedeniyle kalp krizi geçiren kişiler, daha tipik koroner arter hastalığı olanlarla aynı komplikasyonlara eğilimlidir - kalp yetmezliği ve ani kalp ölümü dahil.
Kardiyak Komplikasyonların Önlenmesi
IVIG ile erken tedavinin koroner arter anevrizmalarını önlemede oldukça etkili olduğu gösterilmiştir. Ancak IVIG etkili bir şekilde kullanıldığında bile, Kawasaki hastalığı olan çocukların CAA olasılığı açısından değerlendirilmesi önemlidir.
CAA genellikle eko testi ile tespit edilebildiğinden, ekokardiyografi bu konuda çok faydalıdır. Kawasaki hastalığı teşhisi konulur konulmaz ve sonraki iki ay boyunca birkaç haftada bir eko testi yapılmalıdır. Bir CAA olduğu bulunursa, eko boyutunu tahmin edebilir (daha büyük anevrizmalar daha tehlikelidir). Bir anevrizmanın ciddiyetini değerlendirmeye yardımcı olmak için, belki bir stres testi veya kalp kateterizasyonu ile daha fazla değerlendirmeye ihtiyaç duyulabilir.
Bir CAA varsa, düşük doz aspirinle tedavi (trombozu önlemek için) genellikle reçete edilir. Bu durumda çocuğun gripten korunmak ve Reye Sendromundan kaçınmak için yıllık grip aşısı olması gerekir.
Bazen bir CAA, koroner arter baypas cerrahisinin düşünülmesini gerektirecek kadar şiddetlidir.
CAA'lı çocukların ebeveynleri anjin veya kalp krizi belirtilerine karşı uyanık olmalıdır. Çok küçük çocuklarda bu zor olabilir ve ebeveynlerin açıklanamayan mide bulantısı veya kusma, açıklanamayan solukluk veya terleme veya açıklanamayan ve uzun süreli ağlama nöbetleri olup olmadığını gözlemlemesi gerekecektir.
Özet
Kawasaki hastalığı için modern tedavi ile, çoğu durumda şiddetli, uzun vadeli kardiyak komplikasyonlardan kaçınılabilir. Kawasaki hastalığı CAA'ya yol açarsa, agresif değerlendirme ve tedavi genellikle en kötü sonuçları önleyebilir.
Kawasaki hastalığı ile kardiyak komplikasyonları önlemenin anahtarı, ebeveynlerin çocuklarının Kawasaki hastalığına benzeyen herhangi bir akut hastalık veya bu nedenle onlara özellikle şiddetli görünen herhangi bir akut hastalık için hızlı bir şekilde değerlendirilmesini sağlamaktır.