İçerik
- Genel Bakış
- Serebral Palsi: Bilmeniz Gerekenler
- Serebral palsi nedir?
- Serebral palsiye ne sebep olur?
- Serebral palsinin semptomları nelerdir?
- Farklı serebral palsi türleri nelerdir?
- Serebral Palsi Tedavisi
- Serebral Palsi ile İlişkili Ortopedik Sorunlar
Genel Bakış
En yaygın çocukluk dönemi fiziksel sakatlığı olan serebral palsi, doğumdan önce veya bebeklik döneminde beyinde meydana gelen hasar nedeniyle oluşur. Serebral palsi ile yaşayan kişiler, postürü, duyusal algıları, iletişimi, hareketi ve diğer işlevleri etkileyen nörolojik ve kas-iskelet sistemi sorunlarına sahip olabilir.
Serebral Palsi: Bilmeniz Gerekenler
- Doğumdan önce, doğum sırasında veya sonrasında beyinde meydana gelen yaralanmalar serebral palsiye neden olabilir.
- Serebral palsi semptomları genellikle ilk olarak bebeklerde ve yeni yürümeye başlayan çocuklarda fark edilir.
- Serebral palsiden etkilenen çocukların neredeyse yarısı gelişir hipertoni (aşırı kas gerginliği) veya spastisite (artan tendon refleksleri ile aşırı kas gerginliği).
- Şu anda serebral palsinin tedavisi yoktur, ancak tedavi ilişkili nörolojik, ortopedik ve tıbbi durumları ele alabilir.
Serebral palsi nedir?
Serebral palsi (SP), hareketi ve kas tonusunu etkileyen bir durumdur. Çoğu durumda kesin neden bilinmemektedir, ancak bozukluk, beyindeki motor işlevi kontrol eden alanlarda anormal gelişme veya hasar olduğunda ortaya çıkar. CP her 1000 canlı doğumdan yaklaşık üçünde gelişir.
Serebral palsiye ne sebep olur?
Aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli yaralanma türleri, beynin motor fonksiyonunu kontrol eden kısımlarına zarar verebilir:
- Erken doğum: Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın neden
- Sarsılmış bebek sendromu dahil kafa yaralanmaları
- Beyin veya omurilik enfeksiyonları
- Boğulmaya yakın deneyimler gibi beyne giden oksijen akışının engellenmesi
- İnme gibi beyne kan akışını engelleyen olaylar
- Yetersiz beslenme
- Ağır metal yutulması
Serebral palsinin semptomları nelerdir?
SP'li çocuklar genellikle iki yaşından önce motor gecikme belirtileri gösterirler. SP genellikle 2 veya 3 yaşına kadar resmi olarak teşhis edilmez. Serebral palsili bebekler, dönmeyi, oturmayı, emeklemeyi veya yürümeyi öğrenme gibi gelişimsel kilometre taşlarına genellikle yavaş ulaşırlar. Erken bebeklik döneminde normalde kaybolan belirli refleksleri de olabilir.
SP semptomları diğer durumlara benzeyebilir. Her çocuk kendine özgü bir kusur modeli sergilemesine rağmen, bazı ortak işaretler vardır.
Çocuğunuzun gövdesinde veya uzuvlarında abartılı refleksler veya sarkıklık gösterdiğini fark edebilirsiniz. Diğer bir belirti spastisitedir ve gövdede, kollarda veya bacaklarda veya sıkılı yumruklarda titreme veya sertlik olarak ortaya çıkabilir. Kontrolsüz hareketler ve anormal yürüyüş de resmin bir parçası olabilir.
SP'li çocukların aşağıdakiler dahil ek sorunları olabilir:
- Nöbetler
- Görme, işitme ve / veya konuşma sorunları
- Öğrenme bozuklukları ve davranış sorunları
- Entelektüel veya gelişimsel engeller
- Solunum problemleri
- Gastrointestinal ve beslenme sorunları
- Bağırsak ve mesane sorunları
- Skolyoz (yanlara doğru eğrilik ve sırt kemiklerinin rotasyonu) ve kalça displazisi (çıkık) dahil olmak üzere kemik anormallikleri
Farklı serebral palsi türleri nelerdir?
Serebral palsi, vücudun hangi bölümünün etkilendiğine göre sınıflandırılır. SP'nin spastisitesi kendini üç şekilde gösterebilir:
- Spastik dipleji bacakları kollardan daha çok tutar. Bu tipin, 32. haftadan önce erken doğan bebekleri etkilemesi daha olasıdır.
- Spastik kuadripleji Dört uzvun hepsini aşağı yukarı eşit olarak içerir. SP'li tam veya erken doğmuş bebekler bu tipe sahip olabilir.
- Spastik hemipleji vücudun bir tarafını tutar ve beynin ventriküllerinde bir veya daha fazla kanama atağı geçirmiş çocuklarda ortaya çıkabilir.
Serebral Palsi Tedavisi
SP'nin tedavisi yoktur, ancak durumla ilişkili sorunlara yardımcı olacak birçok tedavi seçeneği vardır.
Baklofen—Baklofen, karın içine cerrahi olarak yerleştirilen bir baklofen pompası aracılığıyla, ağızdan veya doğrudan omurgadaki beyin omurilik sıvısına verilebilen bir kas gevşetici maddedir.
Terapötik elektriksel stimülasyon (TES) —TES, zayıflamış kaslara kan akışını artıran bir tür elektriksel stimülasyondur.
Seçici Dorsal Rizotomi (SDR) —Selektif dorsal rizotomi, kaslardan gelen ve omuriliğe giren lomber ve sakral duyu siniri liflerinin bir kısmının kesilmesini içeren cerrahi bir işlemdir. Ameliyat, ameliyatı takiben yoğun bir fizik tedavi süreci ile birlikte kullanıldığında spastisiteyi azaltabilir.
Serebral Palsi ile İlişkili Ortopedik Sorunlar
Kalça Displazisi
Kalça displazisi, SP gibi altta yatan nöromüsküler bir rahatsızlığı olan çocuklarda bir veya iki kalçada görülebilen kalça deformitesidir. Kaslarda artmış veya azalmış tonus, femur başının kalça yuvasından dışarı çıkmasına neden olabilir ve proksimal femoral osteotomi veya asetabular osteotomi gibi ek tedavi gerektirir.
Nöromüsküler Skolyoz
Nöromüsküler skolyoz, serebral palsi, kas distrofisi veya omurilik yaralanması gibi altta yatan nöromüsküler bir durumla ilişkili bir omurga durumudur. Altta yatan durum tipik olarak kaslarda değişikliklere neden olur ve omurgayı yeterince destekleyemez hale getirir. Bu, omurganın eğriliğine yol açar. Tipik sunum, anormal S veya C şeklinde bir eğriliktir. Omurga aynı zamanda çok boyutlu bir eğri oluşturarak dönüşe sahip olabilir. Eğrilik, özellikle büyüme hamlelerinde ilerleyici olabilir. Tedavi, destek veya spinal füzyon ameliyatını içerebilir.
Talipes Equinovarus Ayağı (Yumru Ayak)
Çarpık ayak genellikle SP'li çocuklarda görülür. Kas dengesizliği nedeniyle deformite, ağırlık taşıyan aktiviteleri zorlaştırabilir. Doktorunuzun önerebileceği cerrahi prosedürler arasında bölünmüş ön tibial tendon transferi veya kalkaneal osteotomi bulunur.
Nöromüsküler Düztaban
Bu, altta yatan nöromüsküler bir duruma bağlı olarak ayağın bir deformitesidir. Ayaktaki kasların anormalliği, çok az veya hiç arkası olmayan düz bir ayağa neden olur. Bu durum genellikle hipotoni veya düşük kas tonusu olan çocuklarda görülür. Diş telleri veya ortez cihazlar ark desteği sağlayabilir ve ağrıyı azaltabilir veya sorunu çözmek için ameliyat önerilebilir.
Ayakta Yürüme
Ayak parmağı yürüme, altta yatan nöromüsküler bozukluğu olan çocuklarda, bir çocuğun ayak bileklerinde yüksek ton veya kas gerginliğine yol açan ve ayak parmaklarında veya ayak parmaklarında yürümelerine neden olabilen bir durumdur. Ayağı ve bileği kademeli olarak yeniden konumlandıran bir dizi alçı gibi fizik tedavi de yararlı olabilir. Bu yaklaşımlar etkili değilse, doktorunuz Aşil tendonunun veya gastrokinemiusun cerrahi olarak uzatılmasını önerebilir.
Uzuv Uzunluğu Eşitsizliği
Uzuv uzunluğu eşitsizliği, bir çocuğun alt ekstremitelerinin (bacaklarının) uzunluklarındaki bir farklılıktır. Uzunluk farkı hemiplejik SP'li çocuklarda bulunabilir. Bacak uzunluğundaki küçük farklılıklar için, bir ayakkabı kaldırma yardımcı olabilir. Daha belirgin farklılıklar için daha uzun bacağı kısaltmak ve çocuğunuz büyüdükçe bacak uzunluğunda daha fazla denge sağlamak için cerrahi tedavi önerilebilir.
Burulma Bozuklukları
SP'li bazı çocuklar alt ekstremite kemiklerinde iç tibial torsiyon dahil olmak üzere içe veya dışa doğru kıvrılma geliştirir. Bu aşırı olduğunda, yürüyüş şeklini etkileyebilir. Rotasyonel osteotomi adı verilen cerrahi bir prosedür deformiteyi düzeltebilir.
Kas Kontraktürü
Nöromüsküler bozukluğu olan çocuklar, kasın iyi gerilmesini engelleyerek kasılmaya yol açan artmış kas tonusu sergileyebilir. Hamstringler, addüktörler, kalça fleksörleri ve gastroknemii kontraktürden etkilenebilir. Rahatlama sağlamak için fizik tedavi, destek, botulinum enjeksiyonları veya tendon uzatma ameliyatı gerekli olabilir.
Tedaviler, Testler ve Terapiler
- Serebral Palsi için Seçici Dorsal Rizotomi: Bilmeniz Gerekenler
- Serebral Palsi için İntratekal Baklofen Pompası: Ebeveynlerin En Çok Sorulan Sorularına Uzman Cevapları
- Serebral Palsi: Ameliyattan Önce Denenecek 4 Tedavi