İçerik
D'Amico sınıflandırma sistemi, prostat kanseri riskini değerlendirmek için en yaygın kullanılan yaklaşımlardan biridir. İlk olarak 1998 yılında Harvard Tıp Okulunda radyasyon onkolojisi profesörü ve Brigham ve Kadın Hastanesi ile Dana-Farber Kanser Enstitüsü Genitoüriner Radyasyon Onkolojisi Bölümü şefi olan Anthony D'Amico, MD, PhD tarafından geliştirilen bu sınıflandırma sistemi, Prostat kanserinin lokalize tedavisini takiben nüks riskini değerlendirmek.Sistem, hastaları üç risk temelli nüks grubuna ayırır: düşük, orta ve yüksek risk, kan PSA seviyeleri, Gleason dereceleri ve T-skorları aracılığıyla tümör evreleri gibi ölçümleri kullanarak.
İşlev ve Önem
D’Amico risk grubu sınıflandırma sistemi, belirli bir parametre setini kullanan herhangi bir hasta için nüks olasılığını tahmin etmek için geliştirilmiştir ve birçok kişiselleştirilmiş risk değerlendirme aracından biri olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu analiz, prostat kanseriyle mücadele edenlerin tedavileri hakkında daha bilinçli bir karar vermelerine yardımcı olabilir.
Prostat kanserinizi bu üç gruptan birinin parçası olarak tanımlayarak, bu sistem potansiyel olarak size ve doktorunuzun daha bilinçli tedavi kararları vermesine yardımcı olabilir. Uzun vadeli yaşam kalitesi ve diğer risk faktörleri veya sahip olabileceğiniz kronik sağlık koşulları dahil olmak üzere prostat kanseri tedavisine karar verirken göz önünde bulundurmanız gereken birçok faktör vardır.
Tüm prostat kanseri tedavileri, komplikasyonlar veya yan etkiler açısından bir miktar risk taşır. Bu komplikasyonların ne kadar ciddi olabileceği kişiden kişiye değişir, ancak bir tedavi planı seçerken akılda tutulması önemlidir.
Prostat Kanseri İçin Hangi Tedaviler Kullanılır?Sistem Nasıl Çalışır
İlk olarak, numaralarınızı toplamak önemlidir:
- PSA: Prostatınızdaki hücreler tarafından üretilen bir protein olan prostata özgü antijeni saptayan bir kan testi olan PSA testinizin sonuçları
- Gleason puanı: Kanser hücrelerinizin mikroskobik görünümüne göre verilen Gleason skorunuzun sonuçları
- Klinik evre T puanı: Ve T evreniniz, tümörünüzün boyutu, ultrasonda veya rektal muayene sırasında görüldüğü şekliyle
Bu rakamları kullanarak riskiniz şu şekilde sınıflandırılır:
- Düşük risk: PSA'sı 10'dan küçük veya eşit olanlar, Gleason skoru 6'dan küçük veya eşit olanlar veya T1-2a klinik evresindekiler
- Orta düzey risk: PSA değeri 10 ile 20 arasında olanlar, Gleason skoru 7 olanlar veya klinik evre T2b olanlar
- Yüksek risk: 20'den fazla PSA'ya sahip olanlar, Gleason skoru 8'e eşit veya daha büyük olanlar veya klinik evre T2c-3a'da olanlar.
Araştırma Ne Diyor
14.000'den fazla prostat kanseri vakasını içeren iki çalışma, kansere özgü ve genel sağkalım oranlarını tahmin etme yeteneğinin yanı sıra çağdaş tıpta böyle bir risk temelli sınıflandırma sisteminin klinik ilişkisini inceledi.
Çalışmalar, ameliyat sonrası hayatta kalma oranlarını Kaplan-Meier yöntemi adı verilen bir yöntemle tahmin etti. Bu analiz, biyokimyasal rekürrenssiz sağkalımı (BRFS) hesaplar, yani prostat kanserinden, buna kanser nüksü diyecek kadar yüksek bir PSA seviyesi olmaksızın hayatta kalma, kanserin çeşitli aşamalarındaki hastalardaki oranlar. Tahmin edilen bu hayatta kalma oranları daha sonra D’Amico risk bazlı sınıflandırma sisteminin kullanılmasının hastanın daha bilinçli bir tedavi kararı vermesine ve dolayısıyla hayatta kalma şansını artırmasına yardımcı olup olmadığını görmek için gerçek vakalarla karşılaştırıldı.
Çalışmalar, kendileri için daha fazla prognostik bilgiye sahip olan erkeklerin (D’Amico risk temelli sınıflandırma sistemi gibi), prostat kanserinin tedavisini takiben, özellikle de yüksek nüks riski olan erkeklerin genel hayatta kalma oranlarının daha yüksek olduğunu buldu.
Bununla birlikte, sistem birden fazla risk faktörüne sahip olanlarda nüks riskini doğru bir şekilde değerlendiremez. Birden fazla risk faktörüne sahip prostat kanseri vakaları artmakta olduğundan, D’Amico sınıflandırma sistemi prostat kanseri olan erkekler ve onların doktorları için diğer değerlendirme teknikleri kadar ilgili olmayabilir.