İçerik
Derin fibular sinir olarak da adlandırılan derin peroneal sinir, baldırın periferik bir siniridir. Siyatik sinirin bir dalı olan ortak peroneal sinirin terminal bir dalı. Derin peroneal sinir hem motor hem de duyusal lifleri içerir.Anatomi
Kraniyal sinirler dışındaki tüm sinirleriniz omurilikten dallanır. Omurgadan uzağa ve uzuvlara uzanan sinirlere periferik sinir denir. Periferik sinirleriniz kollarınızdan ve bacaklarınızdan aşağı doğru ilerlerken, onlara motor fonksiyon (hareket), duyusal fonksiyon (his) veya her ikisini sağlamak için çeşitli kaslara ve diğer dokulara bağlanan dalları gönderir.
Siyatik sinirin kökleri, belinizin bel ve sakral bölgelerindeki omurlar arasında omuriliği terk eder. Kökler daha sonra birleşir ve kalçalarınızdan geçen ve uyluğunuzun arkasından aşağıya inen tek bir sinir haline gelir.
Siyatik sinir popliteal fossa (halk dilinde "diz çukuru" olarak da bilinir) denen şeye ulaştığında, iki ana dal ortaya çıkar:
- Tibial sinir
- Ortak peroneal sinir
Tibial sinir bacağın arkasından aşağı doğru devam ederken, ortak peroneal sinir dizinizin dışını sararak baldırın önüne geçer. Dizin hemen altında, ortak peroneal sinir iki terminal dala ayrılır:
- Yüzeysel peroneal sinir
- Derin peroneal sinir
Yapısı
Derin peroneal sinir, motor dallarını baldırdaki çeşitli kaslara gönderir:
- Tibialis anterior
- Ekstansör hallucis longus
- Ekstansör digitorum longus
- Fibularis tertius
Ayrıca ayak bileği eklemine bir dal gönderir, ardından iki dalı ayağa koyar:
- Ekstansör digitorum brevis ve ekstansör hallucis brevis kaslarına bağlanan yan dal
- Bir kutanöz (cilt) sinir olan medial dal
Yanal ve medial, derin peroneal sinirin terminal dallarıdır.
yer
Fibularis longus kası ile fibulanın boynu (baldırın dış tarafındaki kemik) arasında ortaya çıktığı yerden, derin peroneal sinir baldırın ön bölmesine hareket eder ve anterior tibial arter boyunca aşağı doğru ilerler.
Daha sonra tibialis anterior ve ekstansör digitorum longus arasından geçer ve ardından ekstansör hallucis longus boyunca bu kaslara bağlanmak için motor dalları ve bacağın alt üçte birlik kısmındaki fibularis tertius gönderir.
Aşağıya doğru devam ederek ayak bileği eklemini geçer, ayağın üst kısmı boyunca terminal dallarına ayrılır.
Fonksiyon
Derin peroneal sinirin üst kısmı kaslara motor fonksiyon sağlarken, alt kısım ayağın kısımlarına hem motor hem de duyusal fonksiyon sağlar.
Motor fonksiyon
Tibialis anterior, ekstansör hallucis longus, ekstansör digitorum longus ve fibularis tertius'u innerve ederek, derin peroneal sinir ayağı geriye çekmekten sorumludur - ayak parmaklarını işaret etmenin tersi hareketi. Dorsifleksiyon olarak adlandırılan bu hareket yürüme için önemlidir. Dorsiflexion, hem topuğunuz yere çarptığında hem de bacağınız öne doğru sallanırken gereklidir.
Bu sinir, lateral dalı aracılığıyla kasların ayak parmaklarını uzatmasını sağlar.
Duyusal İşlev
Derin peroneal dalın medial dalı duyusaldır - ayağın tepesinde çok küçük bir nokta için. Ayak başparmağınız ile ikinci parmağınız arasındaki deriden sıcaklık ve his hakkında bilgi iletir. (Yüzeysel peroneal sinirin bir terminal dalı, ayağın üst yüzeyinin geri kalanı için duyusal bilgi sağlar.)
İlişkili Koşullar
Derin peroneal sinirle ilişkili ana duruma ayak düşmesi denir. Bu durum, bacaklarda en sık görülen mononöropatidir (tek bir sinire hasar).
Ayak düşmesi, sinir sıkışması veya sıkışması nedeniyle ayağı dorsifleksiyona getirme yeteneğinin kaybıdır. Bu, sinirin baldırdan aşağıya veya ayağa yaptığı yolculuk boyunca herhangi bir noktada olabilir. Sıkışma genellikle aşırı kullanımdan veya dar ayakkabılardan, özellikle dar kayak botlarından kaynaklanan iltihaplanmadan kaynaklanır. Tümörler veya sinire baskı uygulayan diğer oluşumlardan da kaynaklanabilir. Ayrıca diz ameliyatı sırasında sinir zarar görebilir.
Ayak düşmesine neden olabilecek diğer tıbbi durumlar şunları içerir:
- Şeker hastalığı
- İskemi (bozulmuş kan akışı)
- Motor nöron hastalığı
- Çocuk felci
- İnme
Ayak düşmesi, omurga kanalında aşırı kemik büyümesi veya siyatik veya yaygın peroneal sinirler boyunca sinire baskı yapan bir tümör veya kist dahil olmak üzere derin peroneal sinirle ilgili olmayan sorunlardan da kaynaklanabilir.
Ayak düşmesi, yürürken ayak parmaklarınızın sivri kalmasına neden olur ve bu da bacağınızı salladığınızda zemini temizlemelerini zorlaştırabilir. Ayak, her adımda yere indiğinde bir tokat sesi çıkarmaya meyillidir çünkü alçaldığında hareketini kontrol edemezsiniz.
Doktorlar, aşağıdakiler dahil çeşitli testler ve taramalarla ayak düşmesinin nedenini belirleyebilir:
- X ışınları
- Ultrason
- CT tarama
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
- Kaslardaki elektriksel aktivite testi olan Elektromiyografi (EMG)
- Elektrik sinyallerinin sinirler boyunca ne kadar hızlı hareket ettiğini ölçen sinir iletim testleri
Rehabilitasyon
Ayak düşmesinin nasıl tedavi edileceği, buna neyin sebep olduğuna bağlıdır. Bazı durumlarda tedavi edilemez ve ilişkili ağrı ve sakatlık kalıcı olacaktır.
Tedavi şunları içerebilir:
- Fizik Tedavi
- Braketler veya ateller
- Sinir uyarımı
- Ameliyat