İçerik
Doktorunuz Cushing sendromu olarak bilinen bir rahatsızlığınız olduğundan şüphelenirse, deksametazon bastırma testi yaptırmanız gerektiği söylenmiş olabilir. Test, vücudunuzun glukokortikoidler olarak bilinen bir hormon türüne normal tepki verme yeteneğini değerlendirir. Bir deksametazon bastırma testi, doktorunuzun Cushing sendromunu teşhis etmesine veya bir olasılık olarak ortadan kaldırmasına yardımcı olabilir.Amaç
Deksametazon bastırma testinin amacını daha derinlemesine anlamak için, önce glukokortikoidleri ve vücudunuzda nasıl düzenlendiğini öğrenmelisiniz.
Glukokortikoidler Nelerdir?
Glukokortikoidler, hepsi benzer kimyasal yapılara ve benzer özelliklere sahip bir bileşikler grubudur. Steroid hormonlar adı verilen daha büyük bir hormon sınıfının ve kortikosteroidler adı verilen daha küçük bir steroid grubunun üyeleridir. Glukokortikoidler, vücuttaki birçok hücrede bulunan glukokortikoid reseptörlerine bağlanır. Orada, vücudunuzun besinleri nasıl kullandığını etkilemek, bağışıklık sistemini düzenlemek ve vücudunuzun stresle başa çıkmasına yardımcı olmak gibi birçok farklı etkiye sahiptir.
Kortizol, vücudunuzda adrenal bez tarafından (böbreklerin yanında) doğal olarak üretilen bir tür glukokortikoiddir. Deksametazon, yapı olarak kortizole çok benzeyen başka bir glukokortikoid türüdür. Ancak sentetik olarak yapılır ve vücutta doğal olarak bulunmaz. Çeşitli glukokortikoidler de bazen tıbbi tedavi olarak verilir.
Glukokortikoidlerin Artıları ve EksileriGlukokortikoidler Vücutta Nasıl Düzenlenir?
Vücudunuz, vücuttaki glukokortikoid dengesini korumak için çalışır. Bu önemlidir çünkü çok fazla veya çok az sorunlara neden olabilir.
Hipofiz bezi (beynin tabanında bulunur) ne kadar kortizol üretildiğini düzenlemeye yardımcı olur. ACTH adı verilen başka bir hormon üretir. Bu hormon kan dolaşımında dolaşır ve adrenal bezinize kortizol üretmesi için sinyal gönderir.
Vücudun ne kadar ACTH ürettiğini çeşitli faktörler kontrol eder. Normalde, yüksek miktarda kortizol kan dolaşımında hipofiz bezine geri gidecek ve ACTH salınımını engelleyecektir. Başka bir deyişle, kortizol zaten yüksek olduğu için vücut ACTH salgılanmasını azaltır. Bu, kortizol seviyelerinin vücutta çok yükselmesini önlemeye yardımcı olur.
Normalde, vücut başka bir kortikosteroide (deksametazon gibi) maruz kalırsa, kortizol seviyeleri de düşmelidir. Deksametazon, hipofiz bezine gider ve hipofizin ACTH salgılanmasını azaltmasına neden olur. Bu, kan testlerinde daha düşük kortizol salgılanmasına ve daha düşük kortizol seviyelerine yol açar. Bu olmazsa, vücutta bir tür problemin işaretidir.
Cushing Sendromu Nedir?
Cushing sendromu, bir grup ilgili tıbbi durumu tanımlar. Cushing sendromu, vücut uzun bir süre boyunca anormal derecede yüksek glukokortikoid hormon seviyelerine maruz kaldığında ortaya çıkar. Bu, abdominal obezite, yüzde yuvarlanma, yüksek kan basıncı, kas güçsüzlüğü, artmış kan şekeri seviyeleri ve diğerlerini içerebilen Cushing sendromunun semptomlarına yol açar.
Cushing sendromunun en yaygın tıbbi nedeni belirli bir alt tiptir: Cushing's hastalık. Bunlar kulağa çok benziyor, ancak "Cushing sendromu" olan herkeste "Cushing hastalığı" yok. Cushing hastalığına özellikle bir hipofiz adenomu (hipofiz bezinden kaynaklanan bir tümör) neden olur. Bu, hipofizin anormal derecede yüksek miktarda ACTH salmasına ve geri bildirime doğru şekilde yanıt vermemesine neden olabilir. Bu nedenle, vücut glukokortikoid deksametazona maruz kaldığında bile adenom ACTH salgılamaya devam edebilir.
Cushing sendromunun başka nedenleri de vardır. Örneğin, bir kişiye tıbbi tedavi olarak yüksek dozlarda kortikosteroid verildiğinde de ortaya çıkabilir. Çeşitli diğer sorunlar, vücudun çok fazla ACTH (ve dolayısıyla çok fazla kortizol) üretmesine veya ACTH yüksek olmasa bile çok fazla kortizol üretmesine neden olabilir. Bu Cushing sendromu türlerinin çoğu, belirli kanser türlerinden kaynaklanmaktadır. Örneğin, bazı akciğer kanseri türleri veya böbrek üstü bezi kanseri, Cushing sendromuna yol açabilir.
Cushing sendromu teşhisi konulursa, doktorunuzun probleminizin kesin nedenini bulmak için başka testler yapması gerekebilir. Bu Cushing hastalığı olabilir (bir hipofiz adenomundan) veya başka bir kaynağı olabilir. Hastalığın kaynağına bağlı olarak çeşitli tedavi türleri mevcuttur.
Teste Özellikle Kimlerin İhtiyacı Olabilir?
Cushing sendromunun bazı semptomlarına sahipseniz ve doktorunuz sizi hastalık için taramak istiyorsa, bir deksametazon bastırma testine ihtiyacınız olabilir. Test, hastalığı teşhis etmeye veya bir olasılık olarak ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için kullanılabilir.
Cushing hastalığının semptomlarının çoğu (yüksek tansiyon gibi) hastalığı olmayan kişilerde oldukça yaygındır. Deksametazon supresyon testi, Cushing sendromu nedeniyle semptomları olan kişilerin seçilmesine yardımcı olabilir. Normal doktorunuz veya bir endokrinolog önce testi önerebilir.
Bazı durumlarda, Cushing sendromunuz olduğunu biliyorsanız ancak doktorunuz probleminizin tam kaynağını bulmaya çalışıyorsa, deksametazon supresyon testi kullanılabilir.
Testin Alternatifleri Var mı?
Bazı durumlarda evet. Doktorunuz Cushing sendromu olasılığından endişe duyuyorsa tükürüğünüzdeki kortizolü değerlendiren bir test yaptırmanız mümkün olabilir. Veya 24 saatlik bir süre boyunca idrarınızdaki kortizol miktarını değerlendirdiğiniz bir test yaptırabilirsiniz Bu diğer olasılıklar hakkında doktorunuzla konuşabilirsiniz.
Riskler
Deksametazon bastırma testi genellikle çoğu insan için çok güvenli bir testtir. Hamile kadınlara ve birçok farklı sağlık sorunu olan kişilere verilebilir. Özellikle testin düşük doz versiyonunun herhangi bir soruna yol açma olasılığı çok düşüktür. Bununla birlikte, testi yaptırmadan önce tüm sağlık koşullarınızı sağlık sağlayıcınızla konuştuğunuzdan emin olun.
Test boyunca
Deksametazon bastırma testinin gerçekleştirilmesi nispeten kolaydır. Tıbbi görüntüleme gerektirmez.
Testte, kişi belirli bir zamanda ağızdan bir doz deksametazon alır. Bu genellikle ayakta tedavi olarak yapılabilir. Genellikle, vaktinden önce yapılması gereken özel bir hazırlık yoktur. Doktorunuz aksini söylemediği sürece normal şekilde yiyip içebilirsiniz. Çoğu insan hiçbir şey fark etmez veya deksametazona karşı baş ağrısı gibi hafif bir tepki yaşayabilirsiniz.
Deksametazon vücutta kortizole çok benzer şekilde etki eder. Bir süre sonra (genellikle bir gecede) vücudunuzdaki kortizol miktarı değerlendirilir. Bu, bir veya birkaç kez alınan kan veya idrar örnekleri yoluyla olabilir, bu nedenle kanınızı almak için bir poliklinik kliniğine gelebilirsiniz. Örnek daha sonra kortizol miktarı açısından analiz edilir.
Normal bir insanda hipofiz bezi, ACTH salgılanmasını azaltarak ekstra deksametazona yanıt verir. Bu, kanda veya idrarda bulunan kortizol miktarını azaltır. Kortizol beklendiği kadar azalmazsa, hasta bir çeşit Cushing sendromuna sahip olabilir.
Testin bazı versiyonlarında, birden fazla doz deksametazon almanız gerekebilir. Doktorunuz, özel durumunuzda ne bekleyeceğinizi size bildirebilir.
Test Türleri Nelerdir?
Yüksek doz deksametazon bastırma testinde, daha yüksek miktarda deksametazon alırsınız. Testin düşük doz versiyonunda, biraz daha düşük bir doz alacaksınız.
Tipik olarak, düşük doz testi, Cushing sendromundan şüpheleniliyorsa verilen versiyondur.Örneğin, düşük doz testinde, tüm farklı Cushing sendromu türlerine sahip kişiler kortizolün baskılanmadığını (örneğin, kortizol daha yüksek olacaktır) normal insanlarda olduğundan daha fazla). Bu nedenle, genellikle bir başlangıç tarama testi olarak kullanılır.
Sorunun belirli nedenini belirlemeye yardımcı olmak için Cushing sendromu zaten teşhis edilmişse yüksek doz testinin verilmesi daha olasıdır. Yüksek doz testiyle, farklı Cushing sendromu türlerine sahip kişiler farklı yanıtlara sahip olabilir. Bu, doktorların Cushing sendromunuzun altında yatan nedeni ayırmasına yardımcı olabilir.
Deksametazon supresyon testi için birkaç mevcut protokol vardır. Hem düşük doz hem de yüksek doz versiyonu gece boyunca (daha yaygın olarak) veya iki günlük bir testin parçası olarak verilebilir.
Testten Sonra
Deksametazon bastırma testinizi yaptıktan sonra genellikle izlenecek özel bir önlem yoktur.
Olası Yan Etkiler
Uzun vadede yüksek doz kortikosteroid almanın yan etkileri olabilir. Bununla birlikte, testin en yaygın versiyonunda, yalnızca tek bir düşük doz deksametazon alırsınız. Bu durumda, yan etkilere maruz kalmanız olası değildir. Varsa, hafif ve geçicidir (ör. Test gecesi yetersiz uyku, baş ağrısı) ve müdahale edilmeden kaybolma olasılıkları vardır. Göğüs ağrısı gibi şiddetli semptomlarınız varsa, bir sağlık kuruluşuna başvurun hemen profesyonel.
Sonuçları Yorumlamak
Deksametazon bastırma testi çoğunlukla kortizol seviyelerinin basit bir kan testine dayandığından, sonuçlar genellikle nispeten hızlı bir şekilde elde edilir.
Sağlıklı insanlar, deksametazon supresyon testinin bir parçası olarak kortizol salınımının bastırıldığını gösterir. Yani, aldıkları deksametazona yanıt olarak vücutları, salgıladığı kortizol miktarını azaltır. Cushing sendromlu kişilerde kortizolün baskılanması yoktur veya sadece sınırlı bastırma vardır. Vücuda bir doz deksametazon almasına rağmen kortizol seviyeleri yüksek kalır.
Deksametazon supresyon testinin sonuçlarının yorumlanması karmaşık olabilir. Kesin kortizol seviyeleri, sahip olduğunuz testin versiyonuna göre değişecektir. Bununla birlikte, testin düşük dozlu gece versiyonu için desilitre başına 1.8 mikrogramdan daha az serum kortizol normal kabul edilir.
Testin Yanlış Sonuçları Olabilir mi?
Evet. Bir kişinin kortizolü normal bir şekilde düşmediğinde, ancak Cushing sendromuna sahip olmadığında yanlış pozitif olabilir. Bu, örneğin şunlarla olabilir:
- Doğum kontrol ilaçları alan kadınlar
- Bazı diğer ilaçları alan kişiler (fenitoin gibi)
Diğer zamanlarda, testin yanlış bir negatifi olabilir. Başka bir deyişle, kişi gerçekten Cushing sendromuna sahip olabilir, ancak test bunu tespit etmez. Örneğin, bu aşağıdaki durumlarda olabilir:
- Böbrek sorunları olan kişiler
- Karaciğer problemi olan kişiler
- Diğer ilaçları alan kişiler (fluoksetin ve belirli HIV ilaçları gibi)
Talimatları doğru şekilde uygulamazsanız da hatalı sonuçlara sahip olabilirsiniz. Örneğin, deksametazonu tam olarak doktorunuzun talimat verdiği zamanda almak önemlidir, aksi takdirde yanlış sonuçlar alabilirsiniz. Testinizi yaptırmadan önce doktorunuzla tüm ilaçlarınız hakkında konuştuğunuzdan emin olun. Bu, testinizin doğru şekilde yorumlanmasına yardımcı olacaktır.
Ek Testlere İhtiyacım Olacak mı?
Özellikle test sonucunuz anormal ise, deksametazon bastırma testi yaptıktan sonra başka testlere ihtiyacınız olabilir. Cushing sendromunun teşhis edilmesi zor olabilir. Cushing sendromu teşhisi konduğunda bile, doktorunuz spesifik nedeni teşhis etmek için takip testleri isteyebilir. İhtiyaç duyabileceğiniz bazı ek testler şunları içerir:
- Karın BT taraması
- Kortizol için tükürük testleri
- Kan testleri (ACTH seviyeleri gibi)
- Beynin MR görüntüsü
- Düşük doz deksametazon testini tekrarlayın
- Yüksek doz deksametazon testi (ilk düşük doz testinden sonra)
Verywell'den Bir Söz
Deksametazon supresyon testi genellikle sizin açınızdan çok az hazırlık gerektiren çok güvenli bir testtir. Testinizin sonuçlarını nispeten yakında tartışabilmelisiniz. Cushing sendromunuz varsa, doktorunuzun nedenini değerlendirmek için takip testleri yapması gerekebilir. Sonuçlarınızı beklemek kaygı uyandırıcı olsa da, potansiyel teşhisinizde ve ötesinde size yardımcı olacak birçok insan olduğunu bilin.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin