İçerik
Epilepsiyi teşhis etmek için, doktorunuzun iki veya daha fazla provoke edilmemiş nöbet geçirdiğinizi doğrulaması ve ardından ne tür nöbetler olduğunu bulması gerekecektir. Bu, nörolojik bir muayene ve en yaygın olanı elektroensefalogram (EEG) olan çeşitli testleri içerebilir. Diğer testler arasında kan testleri, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve pozitron emisyon tomografisi (PET) yer alabilir. En etkili tedaviyi bulmak için doktorunuzun ne tür nöbetler geçirdiğinizi ve bunların nerede başladığını doğru bir şekilde teşhis etmesi önemlidir.
Fiziksel Muayene / Tıbbi Geçmiş
Doktorunuz, ailenizde nöbetlerin olup olmadığını görmek için tıbbi ve aile geçmişinizi gözden geçirerek ve yaşadığınız semptomları sorarak başlayacaktır.
Doktorunuz büyük olasılıkla nöbet geçirmenize tanık olmayacağından, epilepsi teşhisi zor olabilir. Aşağıdakiler dahil olmak üzere ayrıntılı bir geçmiş tutmanız yardımcı olur:
- Nöbet başlamadan önce ne yapıyordunuz
- Öncesinde, sırasında (eğer bir şey hatırlarsanız) ve sonrasında nasıl hissettiğinizi
- Nöbet ne kadar sürdü
- Onu tetikleyebilecek herhangi bir şey
- Herhangi bir his, duygu, tat, ses veya görsel fenomenle ilgili ayrıntılar
Nöbetlere tanık olan herkesten ayrıntılı açıklamalar alın. Görgü tanığı hesapları epilepsi teşhisinde paha biçilmezdir.
Muhtemelen fizik muayeneniz de olacak, böylece doktorunuz nöbetlere neden olan altta yatan bir tıbbi durum olup olmadığını kontrol edebilecektir. Halihazırda kronik bir tıbbi durumunuz varsa, katkıda bulunabileceğinden doktorunuza bunu bildirdiğinizden emin olun.
Altta yatan durumunuz neden olmasa bile, doktorunuzun reçete ettiği herhangi bir anti-nöbet ilacına, zayıf emilim veya olumsuz etkileşimlere neden olarak yine de müdahale edebilir.
Belirtileriniz ve nöbetlerinizin nasıl ortaya çıktığı hakkında doktorunuzla bir konuşma başlatmak için aşağıdaki Doktor Tartışma Kılavuzumuzu kullanabilirsiniz.
Epilepsi Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Laboratuvarlar ve Testler
Doktorunuz, teşhise yardımcı olmak için bir dizi laboratuvar ve test isteyebilir.
Nörolojik Testler
Nöbetlerinizin sizi nasıl etkileyebileceğini belirlemek için, doktorunuz davranışınızın yanı sıra entelektüel ve motor becerilerinizi değerlendirmek için bazı nörolojik testler yapabilir. Bu aynı zamanda ne tür epilepsi hastası olduğunuzu belirlemenize yardımcı olabilir.
Nörolojik muayene, reflekslerinizi, dengenizi, kas gücünüzü, koordinasyonunuzu ve hissetme yeteneğinizi test etmeyi içerebilir.Epilepsi teşhisi konulursa, doktorunuz muhtemelen her kontrolünüzde kısa bir nörolojik muayene yapacaktır. İlaçlarınızın sizi nasıl etkilediği.
Kan Testleri
Böbreklerinizin, tiroidinizin ve diğer organlarınızın düzgün çalıştığından ve nöbetlerinizin nedeni olmadığından emin olmak için kapsamlı bir metabolik panel de dahil olmak üzere bazı kan testleriniz olacaktır.
Ayrıca enfeksiyonları kontrol etmek için tam bir kan sayımı (CBC) yaptırabilirsiniz. Bir kan testi, nöbetlerinizi açıklayabilecek genetik koşullar için DNA'nıza da bakabilir.
Elektrokardiyogram (EKG)
Aslında senkop olarak bilinen bir durumunuz olduğunda epilepsi ile yanlış teşhis konulabileceğinden (aşağıdaki "Ayırıcı Tanılar" bölümüne bakın), doktorunuz kalbinizi kontrol etmek için bir elektrokardiyogram (EKG) yapmak isteyebilir. Bir EKG, senkopa neden olabilecek bir kardiyak aritmiyi (anormal kalp atışı) ekarte edebilir.
EKG, göğsünüze takılı elektrotları kullanarak kalbinizdeki elektriksel aktiviteyi birkaç dakika ölçen ve kaydeden hızlı ve ağrısız bir testtir. Doktorunuz daha sonra kalbinizin düzenli olarak atıp atmadığını ve çok çalışıp çalışmadığını söyleyebilir.
Elektroensefalogram (EEG)
Bir elektroensefalogram (EEG), anormal beyin dalgalarını yakaladığı için doktorların epilepsi için en yaygın olarak kullandıkları tanı aracıdır, Anormal bir EEG yalnızca nöbet teşhisini destekler; bazı insanlar nöbetler arasında normal beyin dalgalarına sahip olduğu için onları göz ardı edemez.
Diğerleri, nöbet geçirmediklerinde bile anormal beyin aktivitesine sahiptir. İnme, kafa travması geçirdiğinizde veya tümörünüz olduğunda anormal beyin dalgaları da görülebilir.
Mümkünse, ilk nöbetinizi geçirdikten sonraki 24 saat içinde bir EEG'ye sahip olmak yardımcı olabilir.
Doktorunuz sizi hala uykulu haldeyken sabah çok erken saatlerde EEG'niz için getirebilir veya nöbet aktivitesini kaydetme şansınızı artırmak için bir önceki gece geç saatlere kadar ayakta kalmanızı sağlayabilir.
Bu prosedür için elektrotlar, yıkanabilir bir yapıştırıcı kullanılarak saç derinize tutturulur. Elektrotlar, onları tipik olarak uyanıkken beyninizin elektriksel aktivitesini kaydeden bir EEG makinesine bağlayan tellere sahiptir. Elektrotlar sadece algılama amaçlıdır ve elektrik iletmez, bu nedenle tamamen ağrısız bir işlemdir. EEG, doktorunuzun talimatlarına bağlı olarak 20 dakika ile iki saat arasında sürebilir.
Beyin dalgaları, iz adı verilen dalgalı çizgiler olarak kaydedilir ve her iz, beyninizdeki farklı bir alanı temsil eder. Nöroloğunuz, epilepsiye eğilim gösteren, epileptiform denilen kalıplar arıyor.Bunlar sivri uçlar, keskin dalgalar veya sivri uçlu deşarjlar olarak ortaya çıkabilir.
EEG'nizde anormal aktivite ortaya çıkarsa, iz, nöbetin beyninizde nereden kaynaklandığını gösterebilir. Örneğin, genelleştirilmiş nöbetler yaşıyorsanız, yani beyninizin her iki tarafını da ilgilendiriyorsa, muhtemelen beyninizin her tarafına yayılan ani dalga deşarjları olacaktır. Fokal nöbetler yaşıyorsanız, yani beyninizin sadece bir bölgesini ilgilendiriyorsa, o belirli yerde sivri uçlar veya keskin dalgalar olacaktır.
Doktorunuz, klasik bir EEG yerine yüksek yoğunluklu bir EEG'ye sahip olmanızı isteyebilir. Bu sadece elektrotların birbirine daha yakın yerleştirildiği anlamına gelir, bu da nöbetlerin beyninizin neresinde başladığını daha doğru bir şekilde belirlemenize yardımcı olabilir.
Manyetoensefalografi (MEG)
Beyninizdeki nöronlar, sırasıyla manyetoensefalografi (MEG) ile ölçülebilen küçük manyetik alanlar oluşturan elektrik akımları yaratır.Bir MEG genellikle EEG ile aynı anda yapılır veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile kullanılır. ve özellikle nöbetlerin geldiği beyninizin alanını belirlemede yardımcı olabilir.
EEG'ye benzer şekilde, bir MEG, beyin fonksiyonunuzu ölçmek için metal bobinler ve sensörler kullanarak non-invaziv ve ağrısızdır. Nöbetlerinizin yerini tespit etmede bir EEG'den daha doğru olabilir çünkü kafatasınız ve beyninizi çevreleyen doku, okumalara müdahale etmezken, EEG'nin okumalarını etkiler. Bununla birlikte, her biri diğerinin algılamadığı anormallikleri yakalayabileceğinden, iki test birbirini tamamlar.
Görüntüleme
Doktorunuz, herhangi bir anormallik olup olmadığını kontrol etmek ve nöbetlerin beyninizde nereden kaynaklandığını belirlemek için beyninizde bir veya daha fazla görüntüleme testi yapmak isteyebilir.
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI)
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), beyninizin ayrıntılı bir görüntüsünü vermek için bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır ve epilepsi için en iyi görüntüleme yöntemi olarak kabul edilir, çünkü özellikle çeşitli nöbet nedenlerini tespit etmeye duyarlıdır. Nöbetlere neden olabilecek yapısal beyin anormalliklerini ve lezyonları, ayrıca anormal şekilde gelişen alanları ve beyninizin beyaz maddesinde değişiklikleri ortadan kaldırabilir.
Bilgisayarlı Tomografi (CT) Taraması
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması X ışınlarını kullanır ve beyninizdeki kanama, kistler, büyük tümörler veya bariz yapısal anormallikler gibi belirgin sorunları bulmak için kullanılabilir. Acil serviste BT taraması, acil tedavi gerektiren herhangi bir durumu ortadan kaldırır, ancak bir MRI daha hassas kabul edilir ve genellikle acil olmayan durumlarda kullanılır.
Pozitron Emisyon Tomografisi (PET)
PET taraması yaptırdığınızda, beyninizin şekeri nasıl kullandığını kaydetmek için damarınıza düşük dozda radyoaktif malzeme enjekte edilir. Bu tarama genellikle, beyninizde şekeri iyi metabolize etmeyen bölgeleri belirlemek için nöbetler arasında yapılır ve nöbetin kaynağının bir göstergesi. Bu test özellikle fokal nöbetleriniz olduğunda faydalıdır.
Tek Foton Emisyonlu Bilgisayarlı Tomografi (SPECT)
Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) testi, genellikle yalnızca diğer testler nöbetlerinizin nerede başladığını tespit edemediğinde kullanılan özel bir testtir. Bir nöbet geçirdiğinizde, bölgenize daha fazla kan akar. kaynaklandığı beyin.
SPECT testi, CT taramasıyla aynıdır, ancak PET taraması gibi, taramanın kendisi yapılmadan hemen önce size düşük dozda radyoaktif malzeme enjekte edilir. Radyoaktif materyal, beyninizdeki kan akışı aktivitesini gösterir ve nöbetlerinizin kaynağını belirlemenize yardımcı olur.
Ayırıcı Tanılar
Diğer bazı durumlar bir nöbet bozukluğu gibi görünebilir ve doktorunuzun size epilepsi teşhisi koymadan önce bunları ekarte etmesi gerekebilir.
Senkop
Senkop, beyne giden kan akışının azalması nedeniyle bilincinizi kaybettiğinizde ortaya çıkar ve bu da kaslarınızın bir nöbet gibi sarsılmasına veya sertleşmesine neden olabilir. Vücudunuz aşırı tepki verir ve kan basıncınız ve kalp atış hızınız düşerek bayılmanıza neden olur. Uzandığınızda, yerçekimi kanın kalbinize geri dönmesine izin verir ve hızlı bir şekilde bilincinizi geri kazanırsınız.
Özellikle kimse olaya tanık olmadıysa, epilepsi olarak yanlış teşhis edilebilir.
Senkopun en yaygın nedeni vazovagal senkop. Basit bayılma büyüsü veya refleks senkop olarak da adlandırılan bu durum, genellikle ağrı, korku, üzücü bir durum, stres veya kan görme gibi faktörlerin tetiklediği nörolojik bir refleks nedeniyle oluşur.
Doktorunuz, vazovagal senkopun bir nöbet gibi görünen şeyin nedeni olduğundan şüphelenirse, teşhisine yardımcı olmak için bir eğimli masa testi yaptırabilirsiniz. Eğimli masa testinde, kan basıncınız ve kalp atış hızınız yerçekimine nasıl tepki verdiklerini görmek için izlenirken, ayakta durma pozisyonuna yavaşça yukarı eğimli bir masaya uzanırsınız. Bu bayılmanıza neden olabilir.
Vazovagal senkoplu bazı kişilerde terleme, mide bulantısı, bulanık görme veya halsizlik gibi bayılmaya hazır olduklarına dair uyarı işaretleri bulunur, ancak bazılarında yoktur.
Uzun QT sendromu senkopa da neden olabilir. Bu, kalp atışını kontrol eden kardiyak elektrik sisteminin kalıtsal bir bozukluğudur. Uzun QT sendromu olan kişiler, genellikle ani senkoplara yol açan ve hatta ani kalp durmasına neden olabilen, potansiyel olarak tehlikeli bir hızlı kalp ritmi olan kendine özgü çeşitli ventriküler taşikardi ani, beklenmedik atakları geliştirebilirler. Uzun QT sendromu teşhis edildikten sonra etkili bir şekilde tedavi edilebilir.
Senkop tetikleyicisinin bilinmediği başka zamanlar da vardır, ancak bölümler genellikle ayakta durduğunuzda gerçekleşir.
Nöbet ve senkop arasındaki bir fark, senkoptan sonra uyandığınızda hemen uyanık olmanızdır. Bir nöbetle, genellikle birkaç dakika veya daha uzun süre uykulu ve şaşkınsınızdır. Aynı anda hem senkop hem de nöbet olması çok nadirdir.
Geçici iskemik atak
Geçici iskemik atak (TIA) genellikle mini inme olarak adlandırılır ve yaşlı yetişkinlerde çok daha olasıdır. Bir TIA sırasında, beyninize kan akışı geçici olarak engellenir ve semptomlarınız inme ile benzer olabilir. Bununla birlikte, felçten farklı olarak, genellikle kalıcı bir hasar olmaksızın birkaç dakika içinde düzelir. Bir TIA, gelecekte felç geçireceğinize ve her zaman tıbbi yardıma ihtiyacınız olduğuna dair bir uyarı işareti olabilir.
Bir TIA, nöbet ile karıştırılabilir. Nadiren, TIA sırasında insanların uzuvları titrer, ancak bu yaygın değildir. Hem TIA'lar hem de afazik nöbetler olarak bilinen bir nöbet türü afaziye (konuşamama veya başkalarını anlayamama) neden olabilir. Bir fark, TIA ile bunun aniden meydana gelmesi ve daha da kötüye gitmemesi, oysa afazik nöbetlerde tipik olarak ilerlemesidir.
Hem TIA hem de nöbetler aniden yere düşmenize neden olabilir, buna düşme saldırısı denir. Daha yaşlı bir yetişkinseniz ve daha önce hiç nöbet geçirmediyseniz, doktorunuz muhtemelen bir TIA'yı ekarte etmek veya onaylamak için sizi test edecektir.
Migren
Hem migren hem de epilepsi, beyin disfonksiyonu dönemlerini içerir ve baş ağrısı, bulantı, kusma, görsel aura, karıncalanma ve uyuşma gibi bazı semptomları paylaşır. Kişisel veya ailevi bir migren geçmişine sahip olmak, doktorunuzun iki kaygı arasında ayrım yapmasına yardımcı olan büyük bir ipucu olabilir.
Baş ağrısı migren semptomu iken, epilepsi hastalarının yüzde 45'i nöbet geçirdikten sonra da baş ağrısı çekiyor ve ağrı migrene benzeyebilir. Ek olarak, migren hastalarının üçte biri hissetmiyor en azından migrenlerinin bir kısmıyla baş ağrısı.
Migreni olan birçok insan, migrenin geldiğini bilmelerini sağlayan görsel bir auraya sahiptir. Görsel aura, beynin oksipital lobundan kaynaklanan epilepside de ortaya çıkabilir. Epileptik görsel auralar sadece birkaç dakika sürerken, migren görsel auraları bir saate kadar sürebilir.
Uyuşma, karıncalanma, ağrı gibi somatosensoriyel semptomlar ve uzuvlarınızdan birinin veya birkaçının "uykuda" olduğu hissi hem epilepside hem de migrende ortaya çıkabilir. Görsel auralar gibi, yavaş yayılırlar ve migrende bir saate kadar sürebilirler, halbuki epilepside hızlı bir şekilde ortaya çıkarlar ve sadece birkaç dakika sürer.
Migrende bilinç kaybı ve kas sertleşmesi veya sarsılma gibi motor aktivite çok nadirdir, bu nedenle bu semptomların epilepsi olma olasılığı çok daha yüksektir. Epilepside bir epizod sonrası bir süre devam eden kafa karışıklığı veya uyku hali daha yaygındır, ancak bazı migren türlerinde de ortaya çıkabilir.
Panik ataklar
Panik atak geçirmeye yatkınsanız, muhtemelen altta yatan bir anksiyete bozukluğunuz vardır. Panik atak belirtileri terleme, kalp atış hızının artması, yaklaşan kıyamet hissi, göğüs ağrısı, baş dönmesi ve nefes darlığıdır. Panik atak ayrıca titreme ve titreme ile sonuçlanabilir. Nadiren, bir saldırıya sıklıkla eşlik eden hiperventilasyon, kısa süreliğine bilincinizi kaybetmenize neden olabilir. Bunların hepsi nöbet belirtileri ile karıştırılabilir.
Panik atakların, özellikle bir atak meydana gelmeden önce endişeli veya stresli hissetmediğinizde nöbetlerle karıştırılma olasılığı yüksektir. Anksiyete bozuklukları genellikle epilepsi ile birlikte ortaya çıktığı ve özellikle temporal lob epilepsisinde nöbetten sonra korku ortaya çıkabileceği için nöbetler panik ataklarla da karıştırılabilir.
Panik atak ile nöbet arasındaki farkı anlamanın bir yolu, panik atağın dakikalar veya saatler sürebildiği, nöbetler aniden meydana gelir ve tipik olarak iki dakikadan daha kısa sürer.
Bir bölümden sonra dudak şapırdatmak veya göz kırpmak, tepkisizlik ve uyku hali gibi motor otomatizmalar da olası değildir, ancak nöbetlerde yaygındır.
Psikojenik Nonepileptik Nöbetler
Psikojenik nonepileptik nöbetler (PNEN) normal nöbetler gibi görünse de, onları epilepsiye bağlayan anormal elektriksel beyin aktivitesi yoktur. Bu nöbetlerin nedeni fiziksel olmaktan çok psikolojik görünmektedir ve Zihinsel Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı, 5. baskı (DSM-5) 'de somatik semptomlar ve ilgili bozukluklar altında bir dönüşüm bozukluğu alt tipi olarak kategorize edilirler. Video EEG izleme genellikle PNEN'i teşhis etmek için kullanılır.
Epileptik nöbetler ile psikojenik nonepileptik nöbetler arasında birkaç fark vardır:
Epileptik NöbetlerGenellikle 1 ila 2 dakika sürer
Gözler genellikle açık
Motor aktivite spesifiktir
Seslendirme nadirdir
Hızlı kalp atışı yaygındır
Deride mavi renk yaygındır
Nöbet sonrası semptomlar arasında uykululuk, kafa karışıklığı, baş ağrısı bulunur
2 dakikadan uzun olabilir
Gözler genellikle kapalıdır
Motor aktivite değişkendir
Seslendirme yaygındır
Hızlı kalp atışı nadirdir
Deride mavi renk nadirdir
Nöbet sonrası semptomlar minimaldir ve hızla azalır
Katapleksi ile Narkolepsi
Narkolepsi, gün boyunca birkaç saniye ile birkaç dakika arasında uykuya dalabileceğiniz aşırı uykululuk dönemlerine neden olan bir uyku bozukluğudur. Bu, yürürken, konuşurken veya araba kullanırken de dahil olmak üzere herhangi bir zamanda olabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde tahmini 135.000 ila 200.000 kişiyi etkileyen nadirdir.
Tip 1 narkolepsi adı verilen katapleksi ile narkolepsiniz olduğunda, ani kısmi veya tam kas tonusu kaybı yaşarsınız, bu da konuşma bozukluğu, diz çökmesi ve hatta düşmelerle sonuçlanabilir. Bu, atonik nöbetle karıştırılabilir ve bu da kas tonunuzu kaybetmenize neden olur.
İkisini ayırt etmenin bir yolu, katapleksi genellikle kahkaha, korku, şaşkınlık, öfke, stres veya heyecan gibi güçlü bir duygu yaşadıktan sonra ortaya çıkmasıdır. Doktorunuz, narkolepsiyi teşhis etmek için bir uyku çalışması ve çoklu uyku gecikme testi (MSLT) yapabilir.
Paroksismal Hareket Bozuklukları
Farklı zamanlarda meydana gelebilen istemsiz seğirme, kıvranma veya tekrarlayan hareketler nedeniyle epilepsiye benzeyen birkaç paroksismal hareket bozukluğu vardır.
Bu bozuklukların nedeni anlaşılamamıştır, ancak sebepsiz olabilir, ailenizde kaçabilir veya multipl skleroz (MS), felç veya travmatik beyin hasarı gibi başka bir durumunuz olduğunda ortaya çıkabilir. Nöbet önleyici ilaçlar, bu bozuklukların belirli türleri için yardımcı olabilir ve genellikle geçmişinize ve muhtemelen video ile izlenen bir EEG'ye göre teşhis edilir.
Epilepsi Nasıl Tedavi Edilir