İçerik
- Endometriozis Tanımı
- Endometriozisin Nedenleri
- Endometriozis Nerelerde Oluşabilir?
- Endometriozisin Risk Faktörleri
- Endometriozis Belirtileri
- Endometriozisin Kısırlıkla İlişkisi
- Endometriozis Teşhisi
- Endometriozis Aşamaları
- Endometriozis Tedavi Seçenekleri
- Endometriozis Ağrısını Azaltmak
Endometriozis Tanımı
Endometriozis, doğurganlık çağındaki Amerikalı kadınların yaklaşık yüzde 2 ila 10'unu etkileyen yaygın bir jinekolojik durumdur. Bu durumun adı, rahmi kaplayan doku olan "endometrium" kelimesinden gelmektedir.
Bir kadının normal adet döngüsü sırasında bu doku oluşur ve hamile kalmazsa dökülür. Endometriozisli kadınlar, genellikle pelvis içindeki veya karın boşluğundaki diğer üreme organları üzerinde, rahim dışında endometriyal doku gibi görünen ve hareket eden doku geliştirirler. Her ay, bu yanlış yerleştirilmiş doku, adet döngüsündeki hormonal değişikliklere, tıpkı endometriyumun yaptığı gibi oluşturup parçalanarak yanıt verir ve pelvis içinde küçük kanamalara neden olur. Bu, endometriozis implantlarını çevreleyen normal dokunun iltihaplanmasına, şişmesine ve yaralanmasına yol açar.
Yumurtalık söz konusu olduğunda, kan normal yumurtalık dokusuna gömülebilir ve endometrioma adı verilen fibröz bir kistle çevrili bir "kan kabarcığı" oluşturabilir.
Endometriozisin Nedenleri
Endometriozisin nedenleri hala bilinmemektedir. Bir teori, menstrüasyon sırasında, dokunun bir kısmının fallop tüpleri yoluyla, bir tür "ters menstruasyon" olarak karın içine geri döndüğünü, burada bağlandığını ve büyüdüğünü ileri sürer. Başka bir teori, endometriyal dokunun, kanser hücrelerinin yayılma şekline benzer şekilde kan veya lenfatik kanallar yoluyla seyahat edebileceğini ve implante edilebileceğini öne sürüyor. Üçüncü bir teori, herhangi bir konumdaki hücrelerin endometrial hücrelere dönüşebileceğini öne sürüyor.
Endometriozis aynı zamanda doğrudan transplantasyonun bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir - örneğin sezaryen sonrası karın duvarında. Ek olarak, bazı ailelerin hastalığa yatkınlık yaratan genetik faktörlere sahip olabileceği görülmektedir.
Endometriozis Nerelerde Oluşabilir?
En yaygın endometrioz bölgeleri şunları içerir:
Yumurtalıklar
Fallop tüpleri
Uterusu destekleyen bağlar (uterosakral bağlar)
Posterior cul-de-sac, yani rahim ve rektum arasındaki boşluk
Ön çıkmaz, yani rahim ve mesane arasındaki boşluk
Rahmin dış yüzeyi
Pelvik boşluğun astarı
Nadiren, endometriyal doku aşağıdaki gibi başka yerlerde bulunur:
Bağırsaklar
Rektum
Mesane
Vajina
Serviks
Vulva
Karın ameliyatı izleri
Endometriozisin Risk Faktörleri
Herhangi bir kadın endometriozis geliştirebilirken, aşağıdaki kadınlar hastalık için yüksek risk altında görünmektedir:
- Hastalıkla birinci derece akrabası (anne, kız kardeş, kız) olan kadınlar
- 30 yaşından sonra ilk kez doğum yapan kadınlar
- Anormal uterusu olan kadınlar
Endometriozis Belirtileri
Aşağıdakiler endometriozisin en yaygın semptomlarıdır, ancak her kadın semptomları farklı şekilde yaşayabilir veya bazıları hiçbir semptom göstermeyebilir. Endometriozisin semptomları şunları içerebilir:
- Ağrı, özellikle karın bölgesinde veya belde hissedilebilen aşırı adet krampları
- İlişki sırasında ağrı
- Anormal veya yoğun adet akışı
- Kısırlık
- Adet dönemlerinde ağrılı idrara çıkma
- Adet dönemlerinde ağrılı bağırsak hareketleri
- İshal, kabızlık ve / veya mide bulantısı gibi diğer gastrointestinal problemler
Bir kadının yaşadığı ağrı miktarının mutlaka hastalığın ciddiyeti ile ilgili olmadığını belirtmek önemlidir. Şiddetli endometriozisi olan bazı kadınlarda ağrı görülmezken, daha hafif bir hastalığı olan diğerlerinde şiddetli ağrı veya başka semptomlar olabilir.
Endometriozisin Kısırlıkla İlişkisi
Endometriozis, kadınlarda kısırlığın üç ana nedeninden biri olarak kabul edilir. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği'ne göre, kısırlık yaşayan kadınların yüzde 24 ila 50'sinde endometriozis bulunabilir. Hafif ila orta dereceli vakalarda kısırlık geçici olabilir. Bu durumlarda, yapışıklıkları, kistleri ve yara dokusunu gidermek için ameliyat doğurganlığı geri getirebilir. Diğer durumlarda - çok küçük bir yüzde - kadınlar kısır kalabilir.
Endometriozisin doğurganlığı nasıl etkilediği tam olarak anlaşılamamıştır. Endometriozis kaynaklı skar dokusunun yumurtanın yumurtalıktan salınmasına ve ardından fallop tüpü tarafından alınmasına zarar verebileceği düşünülmektedir. Doğurganlığı etkilediği düşünülen diğer mekanizmalar, döllenmiş yumurtanın implantasyonunun bozulmasına neden olan pelvik ortamdaki değişiklikleri içerir.
Endometriozis Teşhisi
Birçok kadın için, sadece bir endometriozis teşhisi konulması rahatlama sağlar. Teşhis, bir jinekolog veya başka bir sağlık görevlisinin bir hastanın tıbbi geçmişini değerlendirmesiyle ve pelvik muayene dahil bir fizik muayeneyi tamamlamasıyla başlar. Endometriozis teşhisi ancak kesin olabilir, ancak doktor laparoskopi yaptığında, herhangi bir şüpheli dokuya biyopsi yaptığında ve tanı mikroskop altındaki doku incelenerek doğrulanır. Laparoskopi, ucunda kamera bulunan ince bir tüp olan laparoskopun küçük bir kesi ile karın içine sokulduğu küçük bir cerrahi işlemdir. Laparoskopi, endometriyal büyümelerin yerini, kapsamını ve boyutunu belirlemek için de kullanılır.
Endometriozis tanısında kullanılabilecek diğer tetkikler şunları içerir:
Ultrason: İç organların bir görüntüsünü oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanan tanısal bir görüntüleme tekniği
CT tarama: Normal bir röntgende görünmeyen anormallikleri tespit etmek için vücudun yatay veya eksenel görüntülerini (genellikle dilim olarak adlandırılır) üretmek için X ışınları ve bilgisayar teknolojisinin bir kombinasyonunu kullanan, invazif olmayan bir teşhis görüntüleme prosedürü
Manyetik Rezonans Görüntüleme: Bir iç organ veya yapının iki boyutlu bir görünümünü oluşturan invazif olmayan bir prosedür
Endometriozis Aşamaları
American Society of Reproductive Medicine tarafından endometriozis için bir evreleme veya sınıflandırma sistemi geliştirilmiştir. Aşamalar şu şekilde sınıflandırılır:
Aşama 1: Minimal
2. Aşama: Hafif
3. Aşama: Orta
4. Aşama: Şiddetli
Endometriozisin evresi endometriyal dokunun yeri, miktarı, derinliği ve büyüklüğüne bağlıdır. Belirli kriterler şunları içerir:
Dokunun yayılma derecesi
Pelvik yapıların hastalıkta yer alması
Pelvik adezyonların boyutu
Fallop tüplerinin tıkanması
Endometriozisin evresi, yaşanan ağrı düzeyini, kısırlık riskini veya mevcut semptomları yansıtmayabilir. Örneğin, 1. aşamadaki bir kadının çok şiddetli ağrı çekmesi mümkündür, 4. aşamadaki bir kadın ise asemptomatik olabilir.
Endometriozis Tedavi Seçenekleri
Endometriozis için özel tedavi, sağlık uzmanınız tarafından aşağıdakilere göre belirlenecektir:
Genel sağlığınız ve tıbbi geçmişiniz
Mevcut semptomlar
Hastalığın kapsamı
Belirli ilaçlara, prosedürlere veya tedavilere toleransınız
Hastalığın seyri için beklentiler
Fikriniz veya tercihiniz
Hamilelik arzunuz
Semptomlar hafifse, sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle ağrı kesici ilaçlar dışında başka bir tedaviye gerek olmadığı konusunda hemfikirdir.
Genel olarak, endometriozis tedavisi şunları içerebilir:
Hastalığın seyrini gözlemlemek için "tetikte beklemek"
Ağrı kesici ilaçlar: İbuprofen veya diğer reçetesiz satılan analjezikler gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
Aşağıdakileri içeren hormon tedavisi:
Yumurtlamayı önlemek ve adet akışını azaltmak için kombine östrojen ve progestin (sentetik bir progesteron formu) hormonları içeren oral kontraseptifler
Tek başına progestinler
Yumurtalık hormonu üretimini durduran ve bir tür "tıbbi menopoz" oluşturan gonadotropin salgılayan hormon agonisti
Danazol, testosteronun sentetik bir türevi (bir erkeklik hormonu)
Endometriozu tedavi etmek için kullanılabilecek cerrahi teknikler şunları içerir:
Laparoskopi (ayrıca endometriozis teşhisine yardımcı olmak için kullanılır): Karın duvarındaki bir kesiğin içine bir lens ve bir ışık içeren ince bir tüp olan laparoskopun yerleştirildiği küçük bir cerrahi prosedür; Pelvik bölgeyi görmek için laparoskop kullanarak, doktor genellikle endometriyal büyümeleri kaldırabilir.
Laparotomi: Sağlıklı dokuya zarar vermeden yer değiştirmiş endometriyumun mümkün olduğunca çoğunu çıkarmak için daha kapsamlı bir ameliyat
Histerektomi: Rahim ve muhtemelen yumurtalıkların alınması için ameliyat
Endometriozis Ağrısını Azaltmak
Endometriozisin ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilecek basit ipuçları şunları içerir:
- Dinlen, rahatla ve meditasyon yap.
- Ilık banyo yapın.
- Kabızlığı önleyin.
- Düzenli egzersiz yapın.
- Karnınızda sıcak su şişesi veya ısıtma yastığı kullanın.
Bazen, hormon tedavisi ile birlikte konservatif cerrahi (laparoskopi veya laparotomi) gibi bir tedavi kombinasyonu kullanılır.
Bazı kadınlar, endometriozisin tedavisi için diğer tıbbi ve cerrahi tedavilerle birlikte kullanılan alternatif tedavilerden de yararlanır. Bunlar şunları içerir:
- Geleneksel Çin Tıbbı
- Beslenme yaklaşımları
- Homeopati
- Alerji yönetimi
- Bağışıklık tedavisi
Bazıları diğerlerinin etkililiği ile çelişebileceğinden, bu tedavilerden herhangi birini veya tamamını sağlık uzmanınızla iyice görüşmeniz önemlidir.