İçerik
- Başlamak İçin Doğru Zamanı Bilmek
- Alfa Engelleyiciler
- 5-Alfa Redüktaz Enzim İnhibitörleri
- Kombinasyon İlaç Tedavisi
- Fosfodiesteraz-5 İnhibitörleri
- Cerrahi Seçenekler
- Isı Tedavisi (Hipertermi)
- Alternatif terapiler
Başlamak İçin Doğru Zamanı Bilmek
Teşhis üzerine tedavi etmek makul görünse de, kanıtlar büyük ölçüde bunun gerekli olmayabileceğini göstermektedir. Ulusal Diyabet, Sindirim ve Böbrek Bozuklukları Enstitüleri'ne (NIDDKD) göre, BPH'li her üç erkekten biri, semptomlarının herhangi bir tedavi olmaksızın düzeldiğini görecektir. Bu nedenle, çoğu uzman sizi beklemeye teşvik edecektir. -ve-gör yaklaşımı ve tedaviye acele etmeyin.
Tedavi tipik olarak prostat büyümesinin semptomları idrar yolu kanaması veya ciddi veya tekrarlayan idrar enfeksiyonları ile sonuçlandığında başlatılır. Ayrıca idrara çıkma sıklığı ve / veya prostat büyümesinin fiziksel rahatsızlığı günlük yaşamı olumsuz etkilediğinde de başlatılabilir.
BPH semptomlarını tedavi etmek veya en aza indirmek için kullanılabilecek farklı etki mekanizmalarına sahip birkaç ilaç türü vardır.
Alfa Engelleyiciler
Alfa blokerleri, prostat ve mesane boynundaki kasları gevşeterek çalışır. Alfa blokerleri vakaların yaklaşık% 75'inde etkili olsa da, tipik olarak yalnızca mütevazı bir rahatlama sağlarlar ve bu nedenle genellikle daha hafif semptomları olan erkekler için ayrılmıştır.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), ABD pazarı için altı alfa blokerini onayladı:
- Cardura (doksazosin)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Rapaflo (silodosin)
- Minipress (prazosin)
- Üroksatral (alfuzosin)
Bir alfa bloker reçete edildiyseniz, ilk birkaç hafta boyunca yan etkileri ve iyileşme belirtilerini kontrol etmek için izlenmeyi bekleyin. Hafif BPH'si olan erkeklerin çoğu, bir ila iki gün içinde olumlu etkileri hissetmeye başlayacaktır.
Yaygın yan etkiler baş ağrısı, baş dönmesi, mide rahatsızlığı, yorgunluk, sinüs tıkanıklığı ve düşük tansiyonu içerebilir. Sertleşme bozukluğu ve iktidarsızlık da ortaya çıkabilir.
5-Alfa Redüktaz Enzim İnhibitörleri
5-alfa redüktaz enzim inhibitörleri prostat bezini küçülterek çalışır ve en çok prostatı önemli ölçüde genişlemiş erkeklerde etkilidir.İlaçların tam etki göstermesi zaman alabilir (ortalama üç ila altı ay), genellikle erkeklerin ameliyat ihtiyacından kaçınmasına yardımcı olur.
FDA tarafından iki farklı 5-alfa redüktaz inhibitörü onaylanmıştır:
- Proscar veya Propecia (finasteride)
- Avodart (dutasteride)
Yan etkiler düşük libido, iktidarsızlık ve azalmış meni üretimini içerebilir. (Daha düşük bir dozda finasterid de popüler olarak erkek tipi kelliği tedavi etmek için kullanılır.)
Kombinasyon İlaç Tedavisi
Kombinasyon tedavisi için en iyi aday prostat büyümesi ve PSA seviyeleri yüksek olan erkeklerdir. Bir 5-alfa redüktaz inhibitörü ile birleştirilmiş bir alfa bloker, prostat bezini gevşeterek, boyutunu kademeli olarak küçülterek fayda sağlar.
2006 yılında yapılan geniş ölçekli bir çalışma, kombinasyon tedavisinin BPH semptomlarında% 66 oranında bir alfa bloker ile% 34 ve tek başına 5-alfa redüktaz inhibitörü ile% 39 oranında azalmaya neden olduğunu göstermiştir.
Tek dezavantajı, kombinasyon terapisinin kullanıcıyı her iki ilaç için de yan etkilere maruz bırakması olabilir. Tedavinin yararlarını ve sonuçlarını tartmak için kalifiye bir uzmana dikkatlice danışılması önerilir.
Fosfodiesteraz-5 İnhibitörleri
Tadalafil (Cialis), BPH tedavisi için FDA tarafından onaylanmış bir fosfodiesteraz-5 inhibitörüdür. Çalışmalarda idrar yolu semptomlarını iyileştirdiği gösterilmiş olmasına rağmen, idrar akışı üzerindeki etkileri tutarsızdır ve 2018 Cochrane incelemesine göre alfa blokerlerden daha etkili değildir.
Cerrahi Seçenekler
12 ila 24 ay boyunca bir ilaç kombinasyonu denediyseniz, ancak hala önemli semptomlar yaşıyorsanız, BPH için cerrahi tedavi için aday olabilirsiniz.
Prostatın Transüretral Rezeksiyonu (TURP)
Prostatın transüretral rezeksiyonunda (TURP), tüm fazla doku eksize edilene kadar büyümüş prostatın küçük bölümleri birer birer çıkarılır. İşlem yaklaşık bir saat ila 90 dakika sürer ve genel, spinal veya epidural anestezi altında veya bir sinir bloğu ile gerçekleştirilir.
Bu prosedürü uygulayan çoğu erkek, idrar semptomlarında önemli bir azalma yaşar. Bununla birlikte, prosedürü geçiren erkeklerin yaklaşık yüzde 20'sinde komplikasyonlar ortaya çıkar. Genellikle işlemden sonra 24 saat hastanede tutulacaksınız, böylece sağlık hizmeti sağlayıcılarınız sizi kanama veya elektrolit anormallikleri gibi ameliyat sonrası komplikasyonlar açısından izleyebileceksiniz. .
Ek olarak, kalan prostat dokusu büyümeye devam ettiğinden, hastaların yüzde 20'si semptomlarının sonunda 10 yıl içinde geri döndüğünü fark eder ve bu noktada ikinci bir TURP önerilebilir.
Prostatik Üretral Kaldırma (Ürolift)
Prostatik üretral kaldırma (PUL veya Urolift) cihazı, genişlemiş prostat dokusunu sıkıştırarak artık idrar akışını geri kazandırarak idrar yolunun yolunda kalmaz. Lokal, genel veya bölgesel anestezi altında yapılan minimal invaziv bir endoskopik işlemdir.
Isı Tedavisi (Hipertermi)
Isı terapisi (hipertermi), bazen ameliyattan kaçınmak için kullanılan ayakta tedavi yöntemidir. Prosedür, ısıyı doğrudan prostat bezine iletmek için üretraya ince, esnek bir cihazın yerleştirilmesini içerir. Mikrodalga, lazer veya elektro-buharlaştırma teknolojisini kullanabilir ve genişlemiş bir bezi küçültmede% 74.9 etkili olduğu gösterilmiştir.
Daha invaziv bir prosedür olarak, hipertermi yalnızca ilaç tedavilerinin başarısız olduğu erkeklerde kullanılmalıdır Lokal anestezi kullanılır ve iyileşme tipik olarak birkaç gün sürer.
Ev bazlı ısı tedavisi, ilaca ek olarak yapılabilir. Bu, kan akışını artırmak ve ağrı ve iltihabı hafifletmek için doğrudan bölgeye bir ısıtma yastığı veya sıcak su şişesi uygulayarak yapılabilir.
Alternatif terapiler
Prostat sağlığı için alternatif tedavilerin kullanımı dünya çapında son derece popüler hale geldi. En yaygın olarak kullanılan bitki özütü, testere palmetto (Serenoa repens).
ABD Gazi İşleri Bakanlığı'ndan 1996 yılında yapılan bir çalışma, palmetto'nun genişlemiş prostatın boyutunu azaltmada finasterid kadar etkili olduğunu öne sürerken, 2006 yılında yayınlanan bir çalışma New England Tıp Dergisi doğrudan bu bulgularla çelişiyordu.
Bitkilerin prostat büyümesine nasıl yardımcı olabileceğini okuyun.