İçerik
Epispadias nedir?
Epispadias, üretra girişinde yer alan nadir bir doğum kusurudur. Bu durumda üretra tam bir tüpe dönüşmez ve idrar vücuttan anormal bir yerden çıkar. Epispadias'ın nedenleri bilinmemektedir. Kasık kemiğinin uygunsuz gelişimi ile ilgili olabilir. Epispadialı erkek çocuklarda üretra genellikle penisin ucundan ziyade üst veya yan tarafında açılır. Ancak üretranın penisin tüm uzunluğu boyunca açık olması mümkündür. Kızlarda açıklık genellikle klitoris ile dudaklar arasında olmakla birlikte göbek bölgesinde de olabilir.
Epispadias, mesanenin içten dışa ve karın duvarına yapıştığı nadir bir doğum kusuru olan mesane ekstrofisi ile ilişkilendirilebilir. Bununla birlikte, epispadias başka kusurlarla da ortaya çıkabilir. Epispadias, 117.000 yeni doğan erkek çocuktan birinde ve 484.000 yeni doğan kızdan birinde görülür. Durum genellikle doğumda veya kısa bir süre sonra teşhis edilir.
Semptomlar
Erkeklerde:
Kasık kemikleri arasındaki eklemden penis ucunun üstündeki alana anormal açılma
Böbreğe geriye doğru idrar akışı (reflü nefropatisi)
Anormal bir eğriliği olan kısa, genişlemiş penis
İdrar yolu enfeksiyonları
Genişlemiş kasık kemiği
Kadınlarda:
Anormal klitoris ve labia
Mesane boynundan normal üretral açıklığın üzerindeki alana anormal açılma
Böbreğe geriye doğru idrar akışı (reflü nefropatisi)
Genişlemiş kasık kemiği
İdrarını tutamamak
İdrar yolu enfeksiyonları
Teşhis
Elektrolit seviyelerini kontrol etmek için kan testi
İntravenöz piyelogram (IVP), böbreklerin, mesane ve üreterlerin özel bir röntgeni
Duruma bağlı olarak MR ve BT taramaları
Pelvik röntgen
Ürogenital sistemin ultrasonu
Tedavi
Hafif vakadan fazla vakası olan hastalarda epispadiasın cerrahi onarımı önerilir. İdrar kaçağı (inkontinans) nadir değildir ve ikinci bir ameliyat gerektirebilir. Cerrahi genellikle idrar akışını kontrol etme ve iyi bir kozmetik sonuca götürür. Bu durumdaki bazı kişilerde birkaç ameliyattan sonra bile kalıcı idrar kaçırma meydana gelebilir. Üst idrar yolu (üreter ve böbrek) hasarı ve kısırlık meydana gelebilir.
Referanslar
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias kompleksi. Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Üroloji. 9. baskı. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: bölüm 119.
Yaşlı JS. Mesane anomalileri. İçinde: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 18. baskı. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: bölüm 541.