İçerik
- Demans Teşhisini Bilgilendirmek ve Açıklamak
- Sürüş Kararları
- Evde Güvenlik
- Vekaletnamenin yürürlüğe girmesi
- Tedavi ve Klinik Araştırmalar için Onay
- Gıdalarda İlaçların Saklanması
- Cinsel Aktivite
- Terapötik Yalan
- Apolipoprotein E (APOE) Geni için Genetik Test
- Alzheimer'ın Gelişimini Öngören Kan Testleri
- Antipsikotik İlaçların Uygulanması
- Demans İlaçlarını Durdurmak
- Yaşam Sonu Kararları
Demans Teşhisini Bilgilendirmek ve Açıklamak
Bazı araştırmalar, bunama hastalarının yarısından fazlasına bunama teşhisinin söylenmediğini buldu. Doktorlar, kişinin tepkisi konusunda endişelenebilir ve hastalarında duygusal sıkıntıyı tetiklemek istemezler, sadece tanı konusunu tartışmayı atlayabilir veya etkiyi küçümseyip, "Hafızanızla ilgili küçük bir sorununuz var" diyebilirler.
Hastayı ve ailesini üzmekten kaçınma arzusu anlaşılabilir olsa da, kanserli kişiye kötü huylu bir tümörü olduğunu ve ameliyat edilemeyebileceğini söylemeyi atlamıyoruz. Demansta erken aşamalar, gelecekte yasal ve mali konularla ilgilenme ve aile ile tıbbi tercihleri tartışma şansı sunar.
Sürüş Kararları
Çoğumuz için araba kullanmak, bağımsızlığın kesin bir işaretidir. Gitmemiz gereken yere varabiliriz ve bunu istediğimiz veya ihtiyacımız olduğunda yapabiliriz. Bununla birlikte, demansta, araç sürmenin artık güvenli olmadığı zamanlar gelir.
Çok tehlikeli olduğuna ne zaman karar veriyorsun? Bu yeteneği ve bağımsızlığı elinizden alırsanız, o kişiden çok şey alırsınız. Ancak, çok uzun süre tereddüt ederseniz ve sevdiğiniz kişi, araba kullanırken kötü bir seçim yaptığı için birini öldürürse, sonuçlar açıkça tüm katılımcılar için yıkıcıdır.
Evde Güvenlik
Sevdiğiniz kişi evde yaşamaya devam etmeyi talep edebilir, ancak yine de bunu yapmak için güvenli mi? Evde güvenliği artırmak için alabileceğiniz birkaç önlem vardır ve ayrıca evde yardımcı olmaları için başkalarını da getirebilirsiniz.
Belki de GPS bulucu takıyorsa veya evde kamera varsa güvende olduğuna karar vermişsinizdir. Ya da belki ilaçlarını güvenle almasına yardımcı olmak için elektronik olarak programlanmış bir ilaç dağıtıcısı kullanırsınız.
Onu korumaya çalışırken evde yaşama arzusunu hangi noktada geçersiz kılıyorsunuz?
Vekaletnamenin yürürlüğe girmesi
Özerklik, kendi kararlarımızı verme hakkını içerir. Hepimiz bunu istiyoruz ve kişi merkezli bakımda bunu başkalarında da teşvik etmek ve korumak istiyoruz. Bununla birlikte, bunama ilerledikçe, bu yetenek kaybolur ve vekaletnameyi yürürlüğe koymayı (veya etkinleştirmeyi) düşünme zamanı olur. Bu, kişinin tıbbi kararlarının vekaletname belgesinde belirlediği kişiye teslim edilmesi anlamına gelir.
Tipik olarak, bir doktor ve bir psikolog veya iki doktor, bireyin tıbbi kararlara katılamayacağını belirlemelidir. Bu kararın zamanlaması ve hekimlerin ve psikologların çizdiği çizgi kişiden kişiye değişir ve bazı doktorlar karar verme sürecini diğerlerinden daha uzun süre korur.
Tedavi ve Klinik Araştırmalar için Onay
Demansın erken aşamalarında, aile üyeniz muhtemelen bir tedavinin risklerini ve faydalarını anlayabilir. Ancak hafızası ve yürütme işlevi azaldıkça, bu yeteneği bulanıklaşır. Bir izin formu imzalamadan önce bu konuları gerçekten anladığından emin olun.
Gıdalarda İlaçların Saklanması
Demansın orta aşamalarında, bunamanın kişinin ilaç almaya dirençli olmasına neden olması mümkündür. Bazı bakıcılar, hapları gizleyerek ve onları yiyeceklerin içinde saklayarak bu savaşı ortadan kaldırmaya çalıştı. Araştırmalar, "gizli yönetim" adı verilen bu uygulamanın oldukça yaygın olduğunu ve bazılarının kişinin iyiliği için gerekli olduğunu düşündüğünü gösteriyor. Diğerleri, ilacı alması için kişiyi "kandırdığı" için bunun etik olarak uygunsuz olduğunu iddia ediyor.
İlaç kapsüllerinin açılabilmesi ve ilacın demanslı kişinin yiyecek veya içeceğine serpilmesiyle bu sorun yıllar içinde gelişmiştir. Ayrıca ilaç veren yamalar ve hatta cilde sürülen reçeteli losyonlar vardır. Örneğin, topikal bir Ativan dozu, kişinin boynuna sürülerek uygulanabilir.
Diğerleri, kişinin ilaçlara rıza göstermesini engelleyen vekaletnamenin devreye girmesi ve vekaletname olarak atanan kişinin ilaç kullanımına zaten rıza göstermesi durumunda ilacı gıdaya koymanın daha kolay bir yol sağlayabileceğini savunuyorlar. yönetmek için.
Cinsel Aktivite
Demans hastası olduğunda birisinin cinsel aktiviteye ne zaman rıza gösterebileceği sorusu 2015 yılında gazete bayilerine düştü. Bir adam Alzheimer olan karısıyla cinsel faaliyette bulunmakla suçlandı ve sonunda suçsuz bulundu.
Ancak demansta bu rıza sorunu birçokları için varlığını sürdürüyor. Yalnızca demans teşhisi, birinin rıza göstermesini engellemez ve çoğu, cinsel aktivitenin yaşam kalitesini sürdürmek için çok önemli bir faktör olduğunu savunur. Buradaki zorluk, anlamlı cinsel faaliyette bulunma hakkının nasıl korunacağını, ancak birisinin bir başkası tarafından yararlanmasını nasıl önleyeceğini bilmekte ortaya çıkıyor.
Terapötik Yalan
Gerçek onu üzecekken sevdiklerinize yalan söylemek doğru mu? Sorunun her iki tarafında da profesyoneller var. Genel olarak, bir konu değişikliği veya anlamlı bir aktivite yoluyla dikkat dağıtma gibi diğer teknikleri kullanmak veya doğrulama terapisine girişmek en iyisidir. Örneğin, birisi annesinin nerede olduğunu soruyorsa (ve yıllar önce vefat etti), doğrulama terapisi, ondan size annesi hakkında daha fazla bilgi vermesini veya onun hakkında neyi sevdiğini sormanızı önerir.
Apolipoprotein E (APOE) Geni için Genetik Test
Genetik testler birçok etik soruyu beraberinde getirebilir. Bunlar, sonuçların kime açıklanacağını, APOE genini taşıyorsanız sonraki adımların ne olması gerektiğini ve bu bilgilerle nasıl başa çıkılacağını içerir. Sonuçlar kişinin demans geliştirip geliştirmeyeceğini göstermez; basitçe artan bir risk oluşturan genin varlığını gösterirler. Genetik testlerle ilgili pek çok etik husus olduğundan ve sonuçlar doğrudan sonuçla bağlantılı olmadığından, Alzheimer Derneği şu anda APOE geni için düzenli olarak genetik test yapılmasını önermiyor.
Alzheimer'ın Gelişimini Öngören Kan Testleri
Kimlerin demans geliştirip geliştirmeyeceğini yıllar önceden tahmin etmede potansiyel olarak çok doğru olduğu bildirilen kan testleri geliştirilmekte ve araştırılmaktadır. APOE gen testine benzer şekilde, bu testler bu bilgilerle ne yapılacağı hakkında sorular sorar.
Antipsikotik İlaçların Uygulanması
Antipsikotik ilaçlar, Federal İlaç İdaresi tarafından onaylandığı şekilde kullanıldığında, psikoz, paranoya ve halüsinasyonları etkili bir şekilde tedavi edebilir, böylece kişinin duygusal sıkıntısını ve kendine zarar verme potansiyelini azaltabilir. Demansta kullanıldığında, bu ilaçlar bazen paranoya ve halüsinasyonları azaltmaya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, demansta kullanıldıklarında ölüm dahil olmak üzere olumsuz yan etki riskinde artışa neden olurlar. Demansta zorlayıcı davranışlara nasıl daha iyi yanıt verileceğini ve bunları nasıl azaltılacağını belirlerken antipsikotiklerin kullanımı asla ilk seçenek olmamalıdır.
Demans İlaçlarını Durdurmak
Demans ilaçları, hastalığın ilerlemesini yavaşlatma umuduyla reçete edilir. Etkililik değişir, bazıları bu ilaçlar başladığında gözle görülür bir değişiklik yaşarken, diğerlerinde herhangi bir etki görmek zordur. Bu tür bir ilacın ne kadar yardımcı olduğu ve ne zaman durdurulması gerektiği sorusuna cevap vermek zordur çünkü kimse bunama hastasının ilaçsız çok daha kötü durumda olup olmayacağını bilmiyor. Durdurulursa, korku kişinin aniden ve önemli ölçüde düşebileceğidir. Diğerleri, ilaç etkinliği için tipik olarak sınırlı bir zaman çerçevesi olduğu göz önüne alındığında, sadece ilaç şirketlerine gereksiz yere para ödeyip ödemediklerini soruyor.
Yaşam Sonu Kararları
Yaşamlarının sonuna yaklaşan demans hastaları olarak, sevdiklerinin alması gereken birkaç karar vardır. Bazıları, demans geliştirmeden çok önce tercihleri konusunda çok netti ve bu, süreci önemli ölçüde kolaylaştırabilir. Ancak diğerleri, tıbbi tedavi açısından ne yaptıklarını veya istemediklerini belirtmemişlerdir ve bu, karar vericilerin kişinin ne isteyeceğini düşündüklerini tahmin etmesine neden olur. Yaşam sonu kararları, tam kod (CPR yapın ve ventilatöre yerleştirin) ile Resüsitasyon Yapmayın, besleme tüpü istekleri ve hidrasyon veya antibiyotikler için IV'ler gibi seçenekleri içerir.