İçerik
- Dışkı Naklinin Nedenleri
- Donör Alıcı Seçim Süreci
- Prosedürden Önce
- Nakil Süreci
- Ameliyattan sonra
- Verywell'den Bir Söz
Bu garip veya hoş olmayan bir kavram gibi görünse de, vücudun yiyecekleri sindirmek için bakterilere ihtiyaç duyduğunu hatırlamak önemlidir. Bakteriler ayrıca gıdanın ve dışkının bağırsakta normal hareketini sürdürmesine yardımcı olur.
Dışkı Naklinin Nedenleri
Normal bir sindirim sisteminde, normal florayı oluşturan yüzlerce farklı bakteri dengeyi korumak için çalışır ve herhangi bir bakterinin aşırı büyümesini engeller. Ancak denge hassas bir dengedir. İlaçlar müdahale ettiğinde aşırı büyüme meydana gelebilir. Sonuç sindirim sistemi için yıkıcı olabilir.
Çoğu durumda, sindirim sistemi kendi kendine geri dönerek normal florayı yeniden büyütür. Diğerlerinde, aşırı büyüme, tekrarlayan şiddetli gastrointestinal rahatsızlık nöbetleri ve etkili olamayacak kadar az normal flora ile sonuçlanır. Bunlar için dışkı bakteriyoterapi önemli bir tedavi seçeneğidir.
Dışkı en yaygın olarak şiddetli hastalıkların tedavisi olarak nakledilir. Clostridium difficile yaygın olarak bilinen kolit C. diff.
Kalın bağırsaktaki bakteri florası değiştiğinde enfeksiyon meydana gelebilir.C. difficile şiddetli ve hatta yaşamı tehdit eden kolit ve ishale neden olabilen toksinlerin çoğalması ve üretilmesi. Bu tipik olarak, kötü bakterileri öldürme sürecinde iyi bakterileri öldüren antibiyotiklerle yapılan bir terapi sürecinden kaynaklanır.
C. diff enfeksiyonu için tipik tedavi 10-14 günlük bir anti-C. difficile antibiyotikler. Ara sıra,C. difficile kolit, tedavi tamamlandıktan sonra tekrarlayabilir. Bu refrakter vakalar için FMT en çok ilgiyi çekmiştir.
Ülseratif kolit ve enflamatuar bağırsak hastalığını tedavi etmek için dışkı nakillerinin kullanılması üzerine araştırmalar yapılmıştır, ancak şimdilik bu koşullar için FMT kullanımı deneysel olarak kabul edilmektedir.
Kim İyi Bir Aday Değildir?
FMT bazı hastalarda riskli olabilir ve doktorunuz aşağıdaki durumlarda işleme karşı tavsiyede bulunabilir:
- Yakın zamanda kemik iliği nakli yaptınız
- Bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar alıyorsunuz
- Karaciğer sirozunuz var
- HIV veya AIDS'iniz var
- Kanser tedavisi görüyorsanız
Donör Alıcı Seçim Süreci
Birçok nakil prosedürünün aksine, dışkı nakli rekabetçi bir bekleme listesine eklenmeyi içermez. Aslında, alıcılar bir nakil için seçilmemiştir, çünkü ihtiyaç duyulduğunda nakiller düzenlenir.
Alıcıların çoğu, bu tür bir yardım talep ettikten sonra tanıdıkları birinden bağış alır.
Bağışçı Türleri
Tipik olarak, sağlıklı bir arkadaş veya akraba, dışkı bağışı için ideal aday olarak kabul edilir, ancak istekli herhangi bir kişi katkıda bulunmak için gönüllü olabilir. Bu amaçla dışkı toplayan dışkı bankları vardır.
Donörün tıbbi geçmişi ve mevcut sağlık durumları incelenecek ve enfeksiyonları dışlamak için kan testleri yapılacaktır.
Verici, hepatit A, B, C ve HIV gibi bulaşıcı hastalıklardan arınmış olmalıdır. Ayrıca, paraziter hastalıklar, maya büyümesi, çölyak hastalığı ve potansiyel olarak hastaya bulaşabilecek diğer sindirim sistemi sorunları da olmamalıdır. alıcı.
Ek olarak, bir bağışçı şunları yapmamalıdır:
- Nakilden üç hafta önce antibiyotik almış olanlar
- Kronik ishal, iltihaplı bağırsak hastalığı veya kolorektal kanseriniz varsa
- Cinsel yolla bulaşan hastalık riski yüksek olan cinsel davranışlarda bulunmuş (veya halihazırda yapıyor)
- Kanser tedavisi görüyor olmak
Devam eden araştırma
Şu anda bilim adamları, bağırsak bakterileri FMT için ideal olan insanlara atıfta bulunan "süper donörler" denen şeyleri araştırıyorlar. Bu teorik olarak bazı insanları diğerlerinden daha cazip bağışçılar yapacaktır.
Gastrointestinal floranın (ARGF) otolog restorasyonu şu anda üzerinde çalışılan başka bir tekniktir. Bu süreçte, kök hücre nakli yapılanlar gibi, bağırsağın normal florasının yok olma riski taşıyan hastalar, kendi dışkılarının bir örneğini verirler. Numune saklanır ve gerekirse süzülür ve dondurularak kurutulur.
Memorial Sloan-Kettering Kanser Merkezi'nde yapılan bir 2018 araştırması, ARGF'nin bir kan kanseri için kök hücre nakli yapılan hastalarda yok edilebilecek önemli bağırsak bakterilerini geri yükleyebileceğini buldu.
Clostridium Difficile Kolite Neden Olabilir mi?Prosedürden Önce
FMT prosedüründen önceki akşam bağışçı müshil alacaktır. Ertesi sabah, dışkılarını "şapka" adı verilen bir kapta (önceden eczaneden temin edilmiş) toplayacaklar ve naklin yapılacağı poliklinik merkezine teslim edecekler.
Örnek, steril su ile karıştırılarak ve katıların uzaklaştırılması için tekrar tekrar süzülerek nakil için hazırlanacaktır. Hazırlandıktan sonra altı saat içinde ekilmesi gerekir.
Alıcı olarak, işlemden iki hafta önce antibiyotik almamış olmalısınız. Durumun böyle olduğunu varsayarsak, bağırsaklarınızın boşalması için bir gece önceden bir müshil (veya lavman) alacaksınız.
Nakil gününde, yararlı bakterilerin mide asitleri tarafından öldürülmesini önlemek için bir proton pompası inhibitörü (PPI) ve nakledilen dışkıyı içeride tutmak için bir anti-ishal ilacı (örneğin, loperamid) verilecektir. tutarken bağırsaklarınız.
İşlemden sonra sizi eve götürecek birini ayarladığınızdan emin olun.
Bunu evde denemeyin
Dışkı nakli, talimatları okuduktan veya nasıl yapıldığına dair bir video izledikten sonra bile asla evde yapılmamalıdır. Riskler, kolonunuzu delmek veya rektumunuza zarar vermek ve ayrıca sisteminize zararlı bakteriler sokmaktır.
Nakil Süreci
FMT'ler tipik olarak ayakta tedavi tesisinde yapılır. Dışkı çeşitli şekillerde nakledilebilir. Sindirim hastalığınızın ciddiyeti, genel sağlığınız ve kişisel tercihiniz, sizin için en uygun doğum yönteminin belirlenmesinde dikkate alınacaktır.
Enema ile
Lavman yöntemi kullanılıyorsa, dışkı örneği lavman torbasına veya şişesine yerleştirilir ve ardından mümkün olduğu kadar uzun süre tutulduğu rektuma infüze edilir.
Normal florayı yeterince bağırsak sistemine geri getirmek için birkaç gün içinde tekrar tekrar yapılması gerekebilir.
Kolonoskopi ile
Bir lavman sadece kolona kadar uzanır, bu nedenle nakli kolonoskopi yoluyla gerçekleştirmek kullanılabilecek başka bir yöntemdir.
Bununla dışkı örneği, anüse yerleştirilen ve dışkı örneğinin serbest bırakıldığı kolona yavaşça ilerletilen bir kolonoskopa yerleştirilir.
İşlem yaklaşık 30 dakika sürer ve size bir sakinleştirici verilecektir.
Üst Endoskopi ile
Kolonoskopi için kontrendikasyonlar varsa, nakil bir üst endoskopi yoluyla yapılabilir.
Bu prosedür için size bir sakinleştirici verilecektir. Ağzınıza bir endoskop yerleştirilir ve yemek borusu, mide ve bağırsağı tamamen açmak için hava kullanılır. Dışkı daha sonra ince bağırsağınıza yerleştirilir.
İşlem yaklaşık 15 ila 20 dakika sürer.
Kapsül ile
Bu yöntemle dışkı üç kat jelatin içinde kapsüllenir. Bir gün veya birkaç gün boyunca, her biri kabaca büyük bir multivitamin büyüklüğünde olan 40 kapsülü yutmanız gerekmektedir; herhangi bir yan etki için doktorunuz tarafından izleneceksiniz.
Bir çalışma, bu yöntemin etkinliğinin kolonoskopi prosedürü ile karşılaştırılabilir olduğunu buldu.
Besleme Tüpü ile
Başka bir yöntemde, dışkı örneğini doğrudan bağırsağa infüze etmek için bir besleme tüpü kullanılır. Bu genellikle diğer yöntemleri tolere edemeyen hastalar için kullanılır. Dışkı örneği bir nazal tüp aracılığıyla infüze edilir ve doğrudan bağırsağa yerleştirilir.
Herhangi bir prosedürden sonra, yeni bakterileri yok etmemek için dışkınızı en az iki saat tutmanız istenecektir.
Komplikasyonlar
Dışkı naklinin ardından aşağıdakiler dahil yan etkiler yaşayabilirsiniz:
- Karında rahatsızlık veya kramp
- Kabızlık
- Şişkinlik
- İshal
- Geğirme veya şişkinlik
- Yatıştırıcıya tepki
Bağırsak veya bağırsağın kanaması ve delinmesi dahil olmak üzere kolonoskopi veya endoskopi kullanıldığında daha ciddi riskler ortaya çıkabilir.
Dışkı nakli çok ciddi risklerden yoksun değildir. Nisan 2020'de FDA, belirli bir dışkı bankasından dışkı alan altı hastanın ciddi enfeksiyonlara yakalandığını ve ilave iki hastanın öldüğünü belirten bir açıklama yaptı.
Ameliyattan sonra
Dışkı nakilleri ayakta tedavi prosedürleridir ve aynı gün eve gideceksiniz. Bir sakinleştirici aldıysanız, tesisten ayrılmadan önce geçene kadar izleneceksiniz.
Birkaç gündür ishal olabilir, ancak çoğu insan 48 saat içinde gastrointestinal semptomlarda rahatlama yaşar; Bağırsak bakterilerinin donörinkine benzemesi üç aya kadar sürebilir.
Semptomlar dört hafta içinde tekrar ederse, prosedürün başarısız olduğu düşünülmektedir Bazı durumlarda, ikinci bir FMT için en uygun zamanlama için belirli bir kılavuz olmamasına rağmen, gelecekte tekrarlanacaktır.
Prognoz
2019 incelemesine göre, dışkı bakteriyoterapisinin tekrarlayan hastalarda% 70 ila% 93 iyileşme oranına sahip olduğu bulunmuştur. C. difficile aşırı büyüme ve bununla ilişkili semptomlar.
Başarı oranı genellikle kapsül uygulama yöntemi ile en düşük ve kolonoskopi yöntemi ile en yüksektir.
Verywell'den Bir Söz
Dışkı mikrobiyota nakilleri, ciddi ve inatçı olmayan tedavi için kabul edilmiş ve etkili bir yöntem haline gelmiştir. C. Difficile enfeksiyonlar.Doktorunuz size riskler ve faydalar hakkında tavsiyelerde bulunabilir ve sizin durumunuzda en etkili olması muhtemel prosedür hakkında size tavsiyelerde bulunabilir.