İçerik
- Kafatası ve Beyin Aynı Değil
- Koruma Katmanları
- Kapalı Kafa Yaralanmaları
- Kapalı Kafa Yaralanma Türleri
- Kafatası Kırıkları
- Artmış İntrakraniyal Basınç
- Travmatik beyin hasarı
- Coup-Contrecoup
- TBI'nın kurtarılması
Geçmiş yıllarda, kapalı kafa travması, motor (kas hareketleri) ve duyusal (duyma, görme, dokunma, tatma veya koku alma yeteneği) yaralanma türlerini tanımlamak için kullanılan en yaygın terminolojiydi.
Kafa yaralanmalarının travmatik beyin yaralanmalarından nasıl farklı olduğunu anlamak, kafatası ve beyin anatomisinin temel bir anlayışını gerektirir. Kafatası beyni tutan ve koruyan durumdur.
Kafatası ve Beyin Aynı Değil
Kafatası, beynimizi hasardan korumak için çok etkili bir cihazdır. Birbirine dikilmiş birkaç kemikten oluşur (yani birisinin onları birbirine dikmesi değil, birlikte büyüdükleri anlamına gelir). Kafatası (aynı zamanda kafatası) beynin üzerinde frontal, sağ ve sol parietal ve oksipital kemikler olarak adlandırılan dört geniş, düz, kavisli kemikten oluşan bir kapağa sahiptir. Kafatasının tabanı, etmoid, temporal, ön kısmın bir kısmı ve oksipitalin bir kısmı dahil olmak üzere birkaç kemikten oluşur. Beyin, kafatasının tabanının üstüne oturur ve kafatasının başlığı, yaralanmayı önlemek için beynin üzerine uzanır. Tüm anatomi mevcut ve hasar görmemiş haldeyken beyin tamamen kemikle çevrelenmiştir.
Koruma Katmanları
Dışarıdan içeriye inşa edilen kafatasının içi, adı verilen sert bir zarla kaplıdır. dura mater (edebi Latince çeviri: sert anne). Dura mater'nin altında pia mater (küçük anne) ve dura mater ile pia mater arasında araknoid tabaka, mikroskop altında bakıldığında örümcek ağına benzediği için süngerimsi bir katman.
Üç zar meninksler olarak bilinir ve beyne hem koruma hem de besin sağlarlar. Beyin omurilik sıvısı, araknoid tabakadan akarak beyni şeker ve besinlerle yıkar. Sıvı, beynin küçük darbelerden ve hareketlerden zarar görmeden hareket etmesini ve kaymasını sağlar. Kan beyinden olduğu kadar meninkslerden de akar. Çoğu durumda, kapalı kafa yaralanmalarına neden olan kanamadır.
Kapalı Kafa Yaralanmaları
Kafatasının içinde şişlik veya kanama söz konusu olduğunda tüm bu kemikler çok bağışlayıcı değildir. Kemik şeklini korur ve kanama durumunda herhangi bir basıncın giderilmesine izin vermez. Kan kafatasının içinde toplandıkça, artan basınç beyni daraltır ve potansiyel olarak beyin dokusuna zarar verir.
Kanın yanı sıra başka sıvılar da kafatasının içinde birikerek beyin dokusunda hasara neden olabilir. Hasar görmüş bir beyin diğer sıvılardan şişebilir ve ortaya çıkan basınç beyin dokusunda ek strese neden olabilir. Kendini gerçekleştiren bir kehanet; şişme hasara neden olur ve bu da şişmeye neden olur.
Kafatası sağlam olduğu sürece, kapalı kafatasının içindeki herhangi bir kanama veya şişlik bu artan basınca yol açar. Kafatası sağlam olduğu için buna kapalı kafa travması diyoruz. Başka bir deyişle, kafatası, kan veya sıvı biriktikçe basıncın serbest bırakılmasına izin vermiyor çünkü "açık" yerine "kapalı" (kafatasında kan veya sıvının kafatasından kaçmasına ve basıncı düşürmesine izin veren bir kırılma).
Açık bir kafatası kırılmasında, eksik kafatasının çatlakları veya toptan bölümleri beyinde sıvı veya kan kaybına neden olur. Beynin işlevi için de zararlıdır, ancak kapalı bir kafa travması gerçekten artan basınçla tanımlanır.
Kapalı Kafa Yaralanma Türleri
Kafatasının içindeki basınç birçok nedenden kaynaklanır, ancak en yaygın türleri kafatasının içindeki kanamadır (intrakraniyal kanama olarak adlandırılır). Subdural ve epidural hematomlar, kafatasının içinde veya altında, kafatasının içindeki kanama (hematom) örnekleridir. dura mater.
Üzerinde kanama dura mater (epidural), venözden daha güçlü ve daha agresif kanama olan arteriyel kan kaynağından gelir. Aşağıdan kanama dura mater (subdural) venözdür, bu daha yavaştır ve kafatasının içinde birikmesi daha uzun sürer.
Subdural ve epidural hematomların yanı sıra araknoid tabakadan daha derin kanamalar da olabilir (subaraknoid kanama). Her ikisi de hemorajik inmeye yol açabilen travma veya serebral anevrizma veya arteriyovenöz malformasyon (AVM) gibi belirli tıbbi durumlarla ilişkilidir.
Kafatası Kırıkları
Kafatası sert, ama yok edilemez değil. Diğer kemikler gibi çürük veya kırılabilir. Kafatası kemiklerinin kırılması veya kırılması, beyni yıkayan ve meninkslerin araknoid tabakasından akan beyin omurilik sıvısının (BOS) kanamasına veya sızmasına neden olabilir.
Kafatası kırıkları aşırı kafa travmasıdır. Bunların en kötüsü, kafatası kemiği yerinden edecek kadar kötü kırılmışsa, kafanın deforme görünmesine neden olabilir. Çoğu kafatası kırığı daha incedir ve kendilerini kulaktan veya burundan sızan kan veya CSF gibi işaretlerle gösterir.
Kafatasının tabanını oluşturan kemik kırıkları (kafa dik pozisyondayken beynin dayandığı kemikler) özellikle tespit edilmesi zordur. Bu durumda, kulakların arkasında (Savaş işareti) veya gözlerin çevresinde (periorbital ekimoz) kan toplandığında kırıktan kaynaklanan kanama morlukların ortaya çıkmasına neden olabilir.
Artmış İntrakraniyal Basınç
Bunların hepsi kafatasının içinde artan basınca (kafa içi basınç) yol açabilir. CSF ve çevre dokulardan akan kanın beynin kendisi üzerinde varsa çok az baskı yapması beklenir. Artan ICP, sonunda beyinde hasara neden olur. Gerçekten önemli olan bu hasar.
Beynin kafatasının içinde manevra yapmak ve artan ICP'ye uyum sağlamak için herhangi bir odası yoktur. Aşırı durumlarda, kafatasının içindeki basınç beyni kafatasının tabanındaki foramen magnum adı verilen en büyük açıklığa doğru kaydırabilir (kelimenin tam anlamıyla tercüme edilmiştir: büyük delik). Omuriliğin beyne bağlandığı bu delikten geçer. Bu en büyük açıklık olabilir, ancak hala sadece iki veya üç santimetreden bahsediyoruz, açıkça tüm beynin çıkması için yeterli alan yok.
Beyin foramen magnumdan fıtıklaştıkça daralır ve beyindeki maddeye doğrudan baskı nedeniyle hasara neden olur. Sonuç olarak, bu iyi değil.
Travmatik beyin hasarı
Bu noktaya kadar, tüm tartışma kafatasının veya beyni çevreleyen doku katmanlarının yaralanması, kafatasının kapalı sistemi içinde kanama veya başka bir sıvı kayması yoluyla basınç oluşturma üzerineydi. Beyin meselesine doğrudan veya dolaylı olarak her türlü baskı, yaralanmaya neden olabilir.
Bu travmatik bir beyin hasarı: gerçek beyin dokusuna verilen hasar. Beynin işlevini bazen kalıcı olarak değiştirir. Değişen işlevi, eşit olmayan öğrenciler, asimetrik güçsüzlük, kafa karışıklığı, konuşma güçlüğü, bilinç kaybı vb. Belirtilerle görebiliriz. Beyin hasarı hakkında konuşurken, bunlara işaretler diyoruz. açıklar.
Beyin hasarının belirtilerini oluşturan eksikliklerin yanı sıra, travmatik beyin hasarı (TBI) hastası semptomlardan şikayet edebilir. TBI hastası baş ağrısı, mide bulantısı, görmede güçlük çekebilir veya kulaklarda çınlama (kulak çınlaması) yaşayabilir.
Farklı kafa travmaları ve kapalı kafa yaralanmaları olduğu gibi, farklı TBI türleri veya seviyeleri de vardır. Beynin doğrudan yaralanması (örneğin ateşli silah yaralanması), biraz daha ince bir şeyden çok daha belirgin bir açıklığa neden olabilir. Aslında, bazı kafa travmaları o kadar yavaş beyin yaralanmalarına yol açar ki, eksikliğin başlangıcını gözden kaçırmak kolay olabilir veya hasta semptomların önemini yanlış anlayabilir.
Coup-Contrecoup
Coup-contrecoup (belirgincoo-contra-coo) kafaya gelen bir darbeden kaynaklanan beyinde bir tür yaralanmadır. Hasta aniden durabilir - düşme ya da araba kazası - ya da bir nesne çarpabilir. Her iki örnekte de beyin, kafatası ile aynı hızda hızı değiştirmez, kafatasının iç kısmına çarpmasına (darbe) ve sonra geri sekmesine ve kafatasının karşı tarafına çarpmasına (kontracoup) neden olur.
En yaygın darbe kontrolü türü bir sarsıntıdır. Beyin sarsıntısı bazen hafif bir TBH olarak adlandırılır ve herhangi bir gözle görülür kalıcı açıklara yol açmayabilir.
Kafatasının içindeki beynin etrafındaki tıkırtı, yukarıda bahsettiğimiz tüm kafa içi kanamalara yol açabilir, ancak aynı zamanda ani açıklar olarak gördüğümüz beyinde doğrudan hasara da neden olabilir. Darbe-kontracoup yaralanmaları boksörler, askerler ve futbolcularda yaygındır: Noggin'e sert darbelere neden olan her şey.
TBI'nın kurtarılması
Beyin olağanüstü bir organdır. Yıllardır beyindeki herhangi bir hasarın kalıcı olduğu düşünülüyordu, ama şimdi daha iyi biliyoruz. Örneğin beyin sarsıntısının gerçek beyin hasarı olduğu düşünülmedi. Doktorlar artık beyin sarsıntısının beyin dokusuna zarar verdiğini ve tekrarlanan sarsıntıların kalıcı etkileri olabileceğini anlıyor.
Öte yandan, epidural hematom gibi aşırı kafa yaralanmalarının neden olduğu büyük beyin hasarı iyileşebilir ve çoğu zaman zamanla iyileşir. Hasta TBI öncesi fonksiyona asla geri dönemeyebilir, ancak beyin kesinlikle kendisini inanılmaz şekillerde iyileştirebilir. Tıpkı bir kasın güçlenmek için fizik tedavi yoluyla zorlanması gerektiği gibi, beyin de bu sinir bağlantılarını onarmak için zihinsel terapi yoluyla zorlanmalıdır.