İçerik
Farklı gruplar ve topluluklar önemli ölçüde farklı sağlık düzeylerine sahip olabilir. Örneğin bazı popülasyonlar daha yüksek kanser oranlarına sahip olabilirken, diğerlerinin obez olma veya tütün kullanma olasılığı daha yüksek olabilir. Sağlık veya tıbbi koşullardaki bu farklılıklara sağlık eşitsizlikleri denir ve bir toplumun halk sağlığı üzerinde derin etkileri olabilir.Tanım
ABD hükümeti, sağlık eşitsizliğini "sosyal veya ekonomik dezavantajla yakından bağlantılı belirli bir sağlık farkı türü" olarak tanımlıyor. Bu eşitsizlikler, genellikle aşağıdakiler gibi belirli sosyal veya ekonomik faktörler nedeniyle, sağlığı korumak için önemli ölçüde daha fazla engelle karşılaşan tüm insan gruplarını olumsuz etkilemektedir:
- Sosyoekonomik durum veya gelir
- Irk veya etnik köken
- Yaş
- Cinsiyet veya cinsiyet
- Coğrafya, eski. kırsal vs kentsel
- Sakatlık
- Cinsel yönelim
- Göçmen statüsü
- Din
- Ruh sağlığı durumu
Tarihsel olarak, bu özellikler ayrımcılık veya dışlanma ile ilişkilendirilmiştir. Belirli bir grup insanın sağlık hizmetlerine, eğitime veya sağlıklı davranışlara aynı şekilde erişememesi, her türlü sağlık önleminde akranlarının gerisinde kalmalarına neden olabilir. Bu eşitsizlikler genellikle nesiller boyu sürebilir.
Etki
Sağlık eşitsizliklerinin olumsuz yansımaları sadece bireyin ötesine geçer ve çocuklarına, tüm topluluklara ve genel olarak topluma yayılır. Sağlık eşitsizlikleri genellikle kendi kendine devam eder. Örneğin çalışamayacak kadar hasta olan ebeveynler düşük gelirli hale gelebilir. İşsiz, düşük gelirli bireylerin sağlık sigortasına erişme olasılığı daha düşüktür. Sağlık hizmetlerini karşılayamazlarsa, daha da hasta olabilirler, bu da yeni bir iş bulmalarını daha da zorlaştırır ve bu böyle devam eder. Sağlıklı olmak ve yoksulluktan kurtulmak giderek zorlaşıyor.
Bu aşağı doğru spiral, gelecek nesilleri de etkileyebilir. Bunun açık olduğu bir sağlık alanı hamile kadınlar ve yeni annelerdir. Bir annenin hamilelik öncesinde ve sırasında ne kadar sağlıklı olduğu, bebekleri üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilir. Örneğin, hamileyken kronik stres yaşayan bir kadının - örneğin birinin maddi durumuyla ilgili stres - erken doğmuş bir bebek sahibi olma olasılığı daha yüksektir. Çok erken doğan bebekler, daha sonraki yaşamlarında ciddi sağlık sorunları için daha büyük bir risk altındadır. Bu tıbbi durumların çoğu, yine erken doğum gibi gebelik komplikasyonlarına yol açabilir.
Bununla birlikte, sağlık eşitsizlikleri Amerikalılara hayat ve geçim kaynaklarından daha pahalıya mal oldu. Sağlıkla ilgili sonuçlarda kalıcı boşluklar da ekonomik sonuçlar doğurabilir. Kuzey Carolina'da yapılan bir araştırma, diyabetteki eşitsizlikler ortadan kaldırılabilirse eyaletin yılda 225 milyon dolar tasarruf edebileceğini tahmin ediyor. Başka bir rapor, ulusal ölçekte sağlık eşitsizliklerinin azaltılmasının Amerika Birleşik Devletleri'ne yaklaşık 230 $ tasarruf sağlayabileceğini tahmin ediyor. milyar 2003-2006 arası.
Örnekler
Amerika Birleşik Devletleri dahil dünyanın her yerinde sağlık eşitsizlikleri mevcuttur ve her yaşı, ırkı / etnik köken ve cinsiyeti etkiler. Buradakiler sadece birkaç örnek:
- Bebek ölüm oranı: Amerika Birleşik Devletleri'nde Siyah kadınlardan doğan bebekler, beyaz kadınlardan doğan bebek oranının iki katından fazla ölüyor.
- Demans: Siyah insanlar aynı zamanda en yüksek bunama riskine sahiptir ve Alzheimer hastalığına yakalanma olasılıkları Amerika Birleşik Devletleri'nde beyazlara göre iki kat daha fazladır.
- Kanser: Daha düşük gelirli ve eğitim düzeyine sahip insanlar, daha varlıklı akranlarına kıyasla kansere yakalanma ve bundan ölme olasılıkları daha yüksektir ve bu uçurum giderek genişliyor gibi görünüyor.
- Obezite: Aile geliri kontrol edildikten sonra bile, Siyah kadınlarda ve Meksikalı-Amerikalı erkeklerde obezite oranları diğer ırklara veya etnik gruplara göre önemli ölçüde daha yüksektir.
- Sigara içmek: Kızılderili / Alaska Yerli erkekler ve kadınlar, federal yoksulluk seviyesinin altında yaşayanlar ve işsiz olanlar gibi, orantısız bir şekilde daha yüksek sigara içme oranlarına sahiptir.
- Aşırı içme: Genç beyaz erkeklerin aşırı içki içme olasılığı diğer gruplara göre daha fazladır (iki saatlik bir süre içinde 5'ten fazla içki).
Nedenleri
Halk sağlığının birçok yönü gibi, sağlık eşitsizliklerinin temel nedenleri karmaşıktır. Sağlık o kadar çok faktörden etkilenir ki, iki grup arasındaki farkın neden bu kadar geniş olduğunu tam olarak belirlemek zor olabilir. Bununla birlikte, eşitsizlikler genellikle sağlık eşitsizliklerinin bir sonucudur - yani, kaynakların farklı gruplar arasında nasıl dağıtıldığı konusundaki farklılıklardır. Bu kaynaklar, çocukların güvenli bir şekilde egzersiz yapabilecekleri fiziksel parklar veya hastalandıklarında bir doktora görünme gibi somut olmayan fırsatlar gibi somut olabilir. Eşitsizliklerin genellikle birden fazla temel nedeni vardır, ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde gruplar arasındaki sağlık açıklarına katkıda bulunduğu bilinen birkaç büyük eşitsizlik vardır.
Gelir eşitsizliği
Birleşik Devletler.Sağlık hizmetleri, dünyadaki en pahalı sistemlerden biridir ve diğer yüksek gelirli ülkelere göre sağlık hizmetlerine yaklaşık iki kat daha fazla harcama yapmaktadır. Ortalama olarak, ülke bir bütün olarak 2016 yılında kişi başına tahmini 10.348 ABD doları harcadı ve sağlık harcamaları, her yıl artan bir oran olan ABD gayri safi yurtiçi hasılasının (GSYİH) yaklaşık% 18'ini oluşturuyor. Amerikalılar klinik ziyaretleri, hastanede kalışlar ve reçeteli ilaçlar gibi sağlık hizmetleri için daha fazla ödeme yapıyor.
Amerika Birleşik Devletleri'nde zengin ve fakir arasında büyüyen bir gelir farkı, fakir Amerikalıların ayak uydurmasını zorlaştırdı. En yüksek gelirler 1980 ile 2015 arasında fırlarken, düşük gelirli bireyler için gerçek ücretler düştü, bu da Birleşik Devletler'deki yoksul insanların temel tıbbi bakımı karşılamasını veya sağlıklı davranışlarda bulunmasını giderek zorlaştırdı. Bu da sağlıklı kalmayı veya sağlık koşullarını tedavi etmeyi ve yönetmeyi zorlaştırır.
Sistemik Ayrımcılık veya Dışlama
Irkçılık, cinsiyetçilik, güçsüzlük, sınıfçılık veya homofobi gibi sosyal itici güçler, bir grubu diğerine göre önceliklendirerek eşitsizlikleri devam ettirebilir. Bu güçler, kültürel uygulamalara ve normlara o kadar derinlemesine işlemiş ki, birçok insan bunun farkına varmayabilir. Çoğu zaman, bu güçler, bugün hala toplulukları etkileyen geçmiş eşitsizliklerin sonucudur. Örneğin, 20. yüzyılın ortalarında ayrımcı konut uygulamalarını ele alalım. Bu politikalar, birçok azınlık ailesini, toplu taşıma, kaliteli eğitim veya iş fırsatları gibi yakın topluluk kaynaklarına erişimi olmayan mahallelere gitmeye zorladı - bunların hepsi ailenin mali istikrarını ve dolayısıyla uzun vadeli sağlığını etkiliyor.
Araştırmacı Camara Phyllis Jones, Amerikan Halk Sağlığı Dergisi bunun nasıl olduğunu göstermek için. Örneğin, iki çiçek kutusunu hayal edin: Biri yeni, besin açısından zengin toprakla ve diğeri fakir, kayalık toprakla. Besin açısından zengin toprağa ekilen tohumlar serpilirken, daha fakir topraktaki tohumlar mücadele edecek. Çiçekler tohuma gittikçe, gelecek nesil aynı toprağa düşecek, benzer mücadeleler veya başarılar yaşayacak. Bu her yıl olduğu gibi, toprağın orijinal durumu nedeniyle bir kutu çiçek her zaman diğerinden daha canlı olacaktır. İnsanlar ayrıldığında ve başlangıç için farklı kaynaklar verildiğinde, bu gelecek nesiller için bir etki yaratacaktır.
Çevresel faktörler
Pek çok sağlık sonucu, sağlıklı yiyecekler yemek veya yeterince egzersiz yapmak gibi kişisel seçimlerin sonucudur. Ancak bu seçimlerin çoğu, içinde bulunduğumuz çevre tarafından şekillendirilir, etkilenir veya bizim için yapılır. Çevre sağlığı, sağlığımızı etkileyebilecek fiziksel, kimyasal ve biyolojik güçlerdir ve sağlık eşitsizliklerinin arkasındaki itici güç olabilirler. İnsanların, örneğin mahallelerinde (yemek tatlıları olarak bilinen bölgeler) bunlara erişimleri olmadığında sağlıklı yiyecekler yemeleri zordur.
İhmal edilen tropikal hastalıklar (NTD'ler), çevre kaynaklı sağlık eşitsizliklerine bir örnektir. 20'den fazla koşuldan oluşan bu koleksiyon, temelde hem Amerika Birleşik Devletleri'nde hem de dünya çapında, genellikle temiz su veya banyo eksikliği nedeniyle yoksulların en yoksullarını etkiliyor. Bu koşullar çocukların öğrenmesini ve yetişkinlerin çalışmasını zorlaştırarak yoksulluğun insanların sağlığı ve refahı üzerindeki etkilerini şiddetlendiriyor.
Sağlık Eşitsizliklerinin Ele Alınması
Sağlık çıktılarındaki boşluğu kapatmak kolay bir iş değildir. Nedenler genellikle çok katmanlıdır. Çözümlerin yalnızca belirli bir eşitsizliğin temel nedenini değil, aynı zamanda bunu ilk etapta mümkün kılan bağlamı da ele alması gerekir.
ABD hükümeti tarafından 2020 yılına kadar Amerikalıların sağlığını iyileştirmek için ortaya konulan bir dizi hedef olan Sağlıklı İnsanlar 2020 hedefleri, sağlığın sosyal belirleyicileri olarak bilinen temel faktörleri ele alarak sağlık eşitsizliklerini azaltmayı amaçlamaktadır.
Sağlığın sosyal belirleyicileri, ne kadar sağlıklı olduğumuzu etkileyen ve şekillendiren çevresel koşullar ve durumlardır. Sosyal çevremizdeki ve çevremizdeki birçok şey davranışlarımızı etkileyebilir ve sağlıklı seçimler yapma becerimizi sınırlayabilir. Bunlar, kültürel normlar (ör. Otorite figürlerine güvensizlik) veya topluluk tasarımı (ör. Bisiklet yolları) gibi şeyleri içerir. Sağlık eşitsizliklerini şiddetlendiren düzinelerce sosyal faktör vardır, ancak Sağlıklı İnsanlar 2020 hedefleri sadece beş öne ve merkeze koymuştur: ekonomik istikrar, eğitim, sosyal ve toplum bağlamı, sağlık ve sağlık hizmetleri ve mahalle ve yapılı çevre.
Ekonomik İstikrarı Arttırmak
Ekonomik istikrar, gıda güvenliği, gelir veya servet, barınma istikrarı ve istihdam fırsatları gibi şeyleri ifade eder ve araştırmalar, bu sorunlardan bazılarının ele alınmasının, bir dizi sağlık sorunuyla ilişkili eşitsizlikleri azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir. Örneğin, konut yardımı sağlamanın bireylerin hem psikolojik hem de fiziksel sağlığını iyileştirdiği gösterilmiştir. Benzer şekilde, yoksul mahallelerde grip aşısı yaptırmak, grip nedeniyle hastaneye yatıştaki boşlukları azaltmaya yardımcı olabilir. Mali açıdan güvensiz kadınlar için artan ekonomik fırsatlar, bu nüfustaki orantısız yüksek HIV vakalarının önlenmesine yardımcı olabilir.
Herkesin Kaliteli Eğitim Almasını Sağlayın
Dil ve okuryazarlık, erken çocukluk eğitimi, lise mezuniyeti ve yüksek öğrenim gibi şeylere yatırım yapmak, sağlık açıklarını çeşitli şekillerde kapatmaya yardımcı olabilir. Örneğin, merkez temelli erken çocukluk eğitimine artan erişimin suçu azalttığı gösterilmiştir. ve genç doğumlar. Lise bitirme programlarının da güçlü yatırım getirileri vardır ve bu da, kısmen önlenen sağlık hizmetleri maliyetleri nedeniyle programla ilişkili maliyetleri aşan gelişmiş ekonomik faydalarla sonuçlanır.
Sorunları Toplumsal ve Toplumsal Bağlamda Ele Alın
Her zaman açık olmasa da, sosyal etkiler ve dinamikler hem bireylerin hem de genel toplumun sağlığını önemli ölçüde etkileyebilir. Bunlar hapsetme, ayrımcılık, sivil katılım ve sosyal uyum gibi şeyleri içerir. Hapsetme aileleri rahatsız edebileceğinden ve eğitim, istihdam ve barınma gibi şeylere erişimi etkileyebileceğinden, bazı araştırmacılar, HIV dahil olmak üzere çeşitli eşitsizlikleri azaltmanın bir yolu olarak belirli Siyah toplulukları orantısız bir şekilde etkileyen ceza yasalarını ele alan politika değişiklikleri çağrısında bulundular.
Sağlık Hizmetlerine Erişimi Genişletin ve Sağlık Okuryazarlığını Geliştirin
İnsanların hastalandıklarında bir tıp uzmanıyla görüşebilmelerine yardımcı olmak, sağlık eşitsizliklerini azaltmak açısından önemlidir. Ancak belki de aynı derecede önemli olan, sağlıklı olduklarında bir doktora görünme yetenekleridir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok tıbbi sorun, sağlık taramaları, aşılar ve yaşam tarzı değişiklikleri gibi rutin, önleyici bakımlarla önlenebilir.
Ekonomik Bakım Yasası, sağlık sigortası almayı kolaylaştırarak ve sigorta şirketlerinin tansiyon taraması ve obezite danışmanlığı gibi önleyici hizmetlerin tüm maliyetini karşılamasını şart koşarak birinci basamak sağlık hizmetlerine erişimi genişletmeye çalıştı. Yasa ayrıca tıp ve halk sağlığı profesyonellerini, herkesin sağlıkla ilgili kararlar için gerekli olan bilgileri edinmesini, anlamasını ve iletmesini sağlayarak sağlık okuryazarlığını ele almaya çağırdı. Bununla birlikte, 28 milyondan fazla insan hala sağlık sigortasından yoksundur ve Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlık hizmetlerine daha fazla erişim sağlamak için daha fazlası yapılabilir.
Mahalle ve Yapılı Çevre
Tıpkı bir kişinin sosyal çevresinin sağlık ve refahını etkileyebileceği gibi, fiziksel çevresi de etkileyebilir. Sağlıklı gıdalara erişimi iyileştirmek, sağlıklı beslenme davranışlarını desteklemek, barınma kalitesini iyileştirmek, suç ve şiddeti azaltmak ve çevreyi korumak, bir toplumun çevre sağlığını iyileştirmek ve sonuç olarak sağlık eşitsizliklerini azaltmak için yapılabilecek her şeydir.
Amerika Birleşik Devletleri'nin obezite oranlarındaki sağlık eşitsizliklerini azaltma yollarının önemli bir örneği, gıda çölleri ve gıda bataklıkları sorununu ele almaktır. Yerel yönetimler, gıda perakendecileri (marketler gibi) ve topluluklar arasında ortaklıklar kurmak, bu tür yiyeceklerin kıt olduğu alanlara daha uygun fiyatlı ve daha sağlıklı yiyecek seçenekleri getirmeye yardımcı olabilir. Bu, sağlıklı yiyeceklerin bir ailenin en sevdiği öğünlere neden ve nasıl dahil edileceğine dair artan hedefli eğitimle birleştiğinde, obezite oranlarındaki eşitsizlikleri azaltmak için uzun bir yol kat edebilir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta