İçerik
- Genel Bakış
- Kalp Bloğunun Nedenleri
- Kalp Bloğunun Belirtileri
- Kalp Bloğu Derecesi
- Kalp Bloğunun Yeri
Atriyoventriküler blok veya AV blok olarak da adlandırılan kalp bloğu, bradikardinin (yavaş kalp hızı) iki ana nedeninden biridir. (Diğer ana neden sinüs bradikardisidir).
Genel Bakış
Kalp bloğunda, kalbin atriyal odalarından ventriküler odalara gitmeye çalışırken kalbin elektriksel uyarıları kısmen veya tamamen bloke edilir. Bu elektriksel uyarılar, kalbin ne zaman atması gerektiğini bilmesini sağladığından, kalp bloğu yeterince şiddetliyse, kalp atış hızını tehlikeli derecede düşük seviyelere düşürebilir.
Kalp bloğunuz varsa, doktorunuzun cevaplaması gereken ana soru, aşırı yavaş kalp atış hızından kaynaklanan ciddi yaralanma veya ölümü önlemek için bir kalp piline ihtiyacınız olup olmayacağıdır. Bu soruyu cevaplamak için, doktorunuzun kalp bloğunuza neyin sebep olduğunu ve kalp bloğunun geçici olup olmadığını veya devam edip etmeyeceğini veya daha da kötüye gidebileceğini belirlemesi gerekecektir.
Bu değerlendirmeyi yaparken, doktorunuz kalp bloğunuzun nedenini, bundan dolayı yaşadığınız semptomları, kalp bloğunuzun derecesini (aşağıda bununla ilgili daha fazla bilgi) ve bloğa neden olan kalbinizdeki belirli konumu dikkate alacaktır. .
Kalp Bloğunun Nedenleri
Kısa kalp bloğu atakları her zaman tehlikeli ve hatta anormal değildir. Geçici kalp bloğu genellikle vagus sinirlerinin tonunda ani bir artış yaşayan genç, sağlıklı insanlarda görülür.
Bu artan vagal ton genellikle mide bulantısı, kusma veya ağrı, korku veya ani strese yanıt olarak ortaya çıkar. Bu kalp bloğu şekli yaşamı tehdit edici değildir ve kalbin elektrik sistemiyle ilgili herhangi bir altta yatan sorunu göstermez. Tetikleyici olay azaldığında hemen kaybolur ve neredeyse hiçbir zaman bir kalp pili takılmasını gerektirmez.
Öte yandan kalp bloğu, başta koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği veya miyokardit olmak üzere çeşitli kalp hastalıklarında da ortaya çıkabilir. Ayrıca doğuştan kalp bloğu türleri de vardır.
Genel olarak, kalp hastalığı tarafından bir kalp bloğu üretildiğinde, kardiyak elektrik sisteminde kalıcı bir bozukluk olması muhtemeldir. Bu tür bir kalp bloğu genellikle zamanla kötüleşir, bu nedenle genellikle kalp pillerine ihtiyaç duyulur.
Kalp Bloğunun Belirtileri
Ciddiyetine bağlı olarak, kalp bloğu hiç olmamasından baş dönmesine, senkop (bilinç kaybı) ve hatta ölüme kadar bir dizi semptom üretebilir.
Kalp bloğu semptomlar - özellikle baş dönmesi veya senkop - üretiyorsa, genellikle kalp pili ile tedavi edilmesi gerekir. Bu genel kuralın istisnası, kalp bloğunun geçici olduğunun bilindiği zamandır - örneğin, vagal tonustaki geçici bir artıştan kaynaklandığı zaman.
Herhangi bir belirti vermeyen kalp bloğu, zamanla kötüleşme olasılığı çok yüksek olan kalp bloğu türlerinden biri olmadığı sürece genellikle bir kalp pili gerektirmez.
Kalp Bloğu Derecesi
Kalp bloğu, doktorlar tarafından üç "derece" den birine sınıflandırılır. Doktorunuz kalp bloğunuzun derecesini bir elektrokardiyogram (EKG) ile belirleyebilir. Blok derecesi ne kadar yüksekse, kalp bloğu o kadar tehlikeli olacaktır.
- Birinci derece blok her bir kardiyak impulsun sonunda atriyumdan ventriküllere ulaştığı, ancak impulsun iletiminin yavaşladığı anlamına gelir.
- İkinci derece blok bazı uyarıların ventriküllere başarıyla iletildiği, ancak bazılarının yapılmadığı anlamına gelir.
- Üçüncü derece blok tüm elektriksel uyarıların bloke olduğu ve hiçbirinin ventriküllere ulaşmadığı anlamına gelir. Üçüncü derece kalp bloğu aynı zamanda "tam kalp bloğu" olarak da adlandırılır.
Üçüncü derece kalp bloğu olan bir kişide hayatta kalma, blok bölgesinin altında bulunan ekstra kalp pili hücrelerinin varlığına bağlıdır. Bu yardımcı pacemaker hücreleri, en azından kalbin atmaya devam etmesine izin veren, genellikle çok yavaş bir hızda kendi elektriksel uyarılarını üretir.
Bu yardımcı kalp pili hücreleri tarafından üretilen kalp ritmine "kaçış ritmi" denir. Bir kaçış ritmi hayat kurtarırken, genellikle uzun süreler için güvenilmezdir.
Genel olarak, kalp bloğunun derecesi ne kadar yüksekse, kalp pili ihtiyacı o kadar fazla olur. Kalp pilleri neredeyse her zaman üçüncü derece blokta, genellikle ikinci derece blokta, ancak nadiren birinci derece blokta gereklidir.
Kalp Bloğunun Yeri
Normal kalp ritmi sırasında, kalbin elektriksel impulsu kulakçıklar ve ventriküller (AV bağlantısı) arasındaki bağlantıdan geçmelidir. Bu AV bağlantısı iki yapıdan oluşur:
- AV düğümü
- His demeti (AV düğümünden ventriküllere elektriksel uyarılar ileten kompakt bir fiber "kablosu" olarak düşünülebilir)
Kalp bloğunun ciddiyetini belirlerken, AV bileşkesinde bloğun nerede meydana geldiğini bilmek önemlidir. Özellikle, blok AV düğümünün içinde mi, yoksa His demetinde mi (veya His demetinden çıkan demet dalları) mı?
Çoğu durumda, doktor sadece EKG'yi inceleyerek kalp bloğunun yerini belirleyebilir. Ancak bazen bloğun alanını kesin olarak lokalize etmek için bir elektrofizyoloji çalışmasına ihtiyaç duyulur.
AV düğümünde meydana gelen kalp bloğu ("proksimal" kalp bloğu olarak adlandırılır) genellikle oldukça iyi huyludur ve genellikle kalıcı bir kalp pili gerektirmez. Blok, AV düğümünde meydana geldiğinde, AV düğümünde, bloğun hemen dışındaki yardımcı kalp pili hücreleri genellikle kalbin ritmini devralır. Buna "birleşik kaçış ritmi" denir.
Öte yandan, bir "distal" kalp bloğunda, blok His demetinin içinde veya altında meydana gelir. Distal kalp bloğu olan bir kişide herhangi bir yardımcı pacemaker hücresi yalnızca demet dallarına veya ventriküllere yerleştirilebilir. Ortaya çıkan kalp ritmine "ventriküler kaçış ritmi" denir. Ventriküler kaçış ritimleri sadece aşırı derecede yavaş olmakla kalmaz, aynı zamanda güvenilmez oldukları da bilinir. Ventriküler bir kaçış ritminin varlığı genellikle tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.
Distal kalp bloğu zamanla kötüleşme eğilimindedir. Bu nedenle, şu anda yalnızca birinci veya ikinci derece bir bloğa neden olduğu durumlarda bile, distal kalp bloğu tehlikeli olarak kabul edilir ve neredeyse her zaman bir kalp pili ile tedavi gerektirir.
Verywell'den Bir Söz
Kalp bloğunuz veya AV bloğunuz olduğu söylendiyse, kalp piline ihtiyacınız olup olmadığını belirlemek için sizin ve doktorunuzun birkaç faktörü hesaba katması gerekecektir. Neyse ki, gerekli bilgileri toplamak genellikle nispeten hızlı ve anlaşılır bir süreçtir ve doğru hareket tarzını belirlemek genellikle çok hızlı bir şekilde gerçekleştirilebilir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta