İçerik
Kalça eklemi ağrısı son on yılda çok fazla ilgi gördü. Genellikle kalça gerginliğine veya kasık çekmeye atfedilen şey, farklı rahatsızlık nedenleriyle birlikte artık daha iyi anlaşılmıştır. Özellikle genç sporcularda kalça eklem ağrısının birkaç farklı nedeni teşhis ve tedavi edilmektedir.Kalça eklemi ağrısının bir nedeni femoroasetabular sıkışma (FAI) olarak adlandırılır. Bu durumun genellikle kalça eklemi artritinin erken bir öncüsü olduğu düşünülür ve küre ve soket kalça eklemini çevreleyen kemik mahmuzlarının oluşumu ile karakterize edilir. FAI tedavilerinden biri, osteoplasti adı verilen bir prosedür olan kalça eklemini çevreleyen kemik çıkıntılarını çıkarmaktır.
Kalça-Eklem Kemik Mahmuzları
Kalça eklemi bir bilyeli eklemdir ve kemik çıkıntıları kalçanın topunda veya yuvasında oluşabilir. Bu kemik mahmuzlarına kalçanın kam veya kıskaç lezyonları denir.
- Kam lezyonu: Bir kam lezyonu, kemik çıkıntısı kalça ekleminin bilyesi, uyluk kemiğinin üstünde olduğunda meydana gelir. Kam lezyonu olan bir hastanın röntgenlerinde, topun yanında bir yumru ile normal kadar yuvarlak görünmeyen bir top (femur başı) görülmektedir. Kalça büküldüğünde (büküldüğünde) veya döndürüldüğünde (döndürüldüğünde) topun bu kısmı yuvaya çarpmaktadır.
- Kıskaç lezyonu: Kıskaç lezyonu, kalça ekleminin yuvasından (asetabulum) uzanan bir kemik çıkıntısıdır. Kıskaç lezyonu, topun serbestçe hareket etmesini engeller.
FAI teşhisi konan bazı kişilerde hem kam hem de kıskaç lezyonları varken diğerlerinde biri veya diğeri vardır FAI'li birçok hastada ayrıca kalçada labral yırtıklar vardır.
Tedavi seçenekleri
FAI teşhisi konan çoğu hasta, önce basit tedavileri denemeye başlayacaktır. Kemik çıkıntıları röntgende görülüyor ancak kalça ağrısı semptomlarına neden olmuyorsa, tipik olarak tedavi gerekmez. Ağrı bir sorunsa, tedavi dinlenme, fizik tedavi ve iltihap önleyici ilaçları içerir.
Kemik çıkıntıları gerilerek "gevşetilemeyeceği" için hastalar kalça eklemini germek rahatsızlığı artırabilir.
Basit tedaviler yeterli rahatlama sağlamazsa, osteoplasti adı verilen kemik çıkıntılarını çıkarmak için cerrahi bir prosedür düşünülebilir. Osteoplasti yapmak için iki cerrahi yaklaşım vardır.
- Kalça artroskopisi:Artroskopik kalça ameliyatı giderek yaygınlaşmakta ve kemik mahmuzlarının çıkarılması artroskopik olarak yapılabilmektedir.Artroskopik olarak osteoplasti yapmanın avantajları, minimal invaziv bir ameliyat olması ve cerrahın kalça eklemi kıkırdağını incelemesine izin vermesidir. Dezavantajı ise prosedürün teknik olarak zor olabilmesidir ve kemik çıkıntılarının yeterli şekilde çıkarılmasını sağlamak daha zor olabilir.
- Açık osteoplasti: Diğer bir seçenek de kalçanın ön tarafına bir kesi yapmak ve kemik çıkıntılarını doğrudan görselleştirme altında çıkarmaktır. Bu yöntemin avantajı, cerrahınızın kemik çıkıntılarının çıkarılmasını sağlamada genellikle daha agresif olabilmesidir. Dezavantajı ise daha invaziv bir ameliyat olmasıdır. Açık osteoplasti, tipik olarak popüler anterior kalça protezi için kullanılan aynı kesi yoluyla gerçekleştirilir.
Her iki durumda da, kalça ekleminin kıkırdak veya labrum yırtıklarına yönelik ek prosedürler aynı anda gerçekleştirilebilir.
Osteoplasti Artriti Önler mi?
Bu büyük bir tartışma konusudur Bu prosedür FAI'den kaynaklanan ağrıyı azaltabilse de, kalça eklemi etrafındaki kemik çıkıntılarının çıkarılmasının artritin ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olacağını gösteren uzun vadeli bir çalışma yoktur. Osteoplasti genellikle kalçadaki diğer prosedürlerle birlikte labruma hitap etmek için yapılır. FAI'yi tedavi etmek için kullanılan prosedürlerin uzun vadeli faydalarını belirlemek için çalışmalar devam etmektedir.