İçerik
- Stephen Crohn, "AIDS'e Yakalanamayan Adam"
- Timothy Ray Brown, "Berlin Hastası"
- "Donör 45"
- Visconti Grubu
- Fransız Gençlerin Dikkat Çekici HIV Remisyonu
Daha yakın yıllarda, HIV bilimleri önemli ölçüde ilerlemeye başladıkça, bir dizi tıbbi müdahalenin HIV enfeksiyonu olduğu bilinen insanlar üzerinde aynı (veya benzer) etkiye sahip olduğu görülmüştür - hatta görünüşe göre virüsü tamamen "temizler". vücutlarından.
Bu bireylerden öğrendiklerimiz ve öğrenmeye devam ettiklerimiz, bir gün bilim insanlarına HIV enfeksiyonunun seyrini potansiyel olarak tersine çevirmek veya HIV'i tamamen ortadan kaldırmak için gereken içgörüleri sağlayabilir.
HIV'i “aldatan” ve HIV bilimlerinin ilerlemesine yardımcı olan gruplara veya bireylere kısa bir bakış:
Stephen Crohn, "AIDS'e Yakalanamayan Adam"
Birleşik Krallık'taki Independent gazetesi tarafından "AIDS'e yakalanamayan adam" olarak adlandırılan Stephen Crohn'un, CD4 hücrelerinin CCR5 reseptörlerinde "delta 32" mutasyonu denen bir anomaliye sahip olduğu bulundu ve bunun mutasyonu HIV'in hedef bağışıklık hücrelerine girmesini etkili bir şekilde önler. Crohn, ilk olarak 1996 yılında Aaron Diamond AIDS Araştırma Merkezi'nden Dr. Bill Paxton'un dikkatini çekti, testlerin birden fazla cinsel partnere sahip olmasına rağmen hiçbir enfeksiyon belirtisi göstermediği ve hepsi AIDS'ten öldü. Mutasyon o zamandan beri popülasyonun% 1'inden daha azında tanımlanmıştır.
Sözde "CCR5-delta-32" mutasyonunun keşfi, hem CCR5 inhibitör sınıfı ilaç Selzentry'nin (maraviroc) hem de 2009'da HIV hastası Timothy Ray Brown'ı "işlevsel olarak iyileştirmek" için kullanılan bir kök hücre nakli prosedürünün geliştirilmesine yol açtı (aşağıya bakınız).
1946'da doğan Crohn, 23 Ağustos 2013'te 66 yaşında intihar etti.
Timothy Ray Brown, "Berlin Hastası"
"Berlin Hastası" olarak da bilinen Timothy Ray Brown, HIV'den "işlevsel olarak tedavi edildiğine" inanılan ilk kişidir.
ABD'de doğan Brown, akut lösemisini tedavi etmek için 2009'da kemik iliği nakli yapıldı. Almanya, Berlin'deki Charité Hastanesi'ndeki doktorlar, HIV direncine neden olduğu bilinen CCR5-delta-32 mutasyonunun iki kopyasına sahip bir kök hücre donörü seçti. Nakilden kısa süre sonra yapılan rutin testler, HIV antikorlarının, virüsün sisteminden tamamen yok edildiğini düşündürecek şekilde düştüğünü ortaya koydu.
Brown hiçbir HIV belirtisi göstermemeye devam ederken, Brigham ve Kadın Hastanesinde doktorlar tarafından gerçekleştirilen iki kök hücre nakli benzer sonuçlar elde edemedi ve her iki hasta da 10 ve 13 aylık tespit edilemeyen testlerden sonra viral geri tepme yaşadı. Ancak bu hastalar Delta 32 mutasyonu ile nakledilmedi.
"Donör 45"
2010 yılında, basitçe "Donör 45" olarak bilinen eşcinsel bir Afrikalı-Amerikalı erkeğin, Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü (NIAID) Aşı Araştırma Merkezi'ndeki araştırmacılar tarafından VRC01 adlı güçlü bir HIV nötralize edici antikora sahip olduğu bulundu.
Keşifle ilgili özellikle ikna edici olan şey, VRC01'in tüm küresel HIV suşlarının% 90'ına bağlanabilmesi ve virüs mutasyona uğradığında bile enfeksiyonu etkin bir şekilde bloke edebilmesiydi. HIV'in yüksek genetik çeşitliliği nedeniyle, çoğu savunma antikoru bu seviyede aktiviteye ulaşamaz.
Keşif, antiretroviral ilaçlar kullanılmadan bir gün hastalığın ilerlemesini önleyebilecek veya yavaşlatabilecek geniş ölçüde nötralize edici antikorların uyarılmasına yönelik araştırmaların genişletilmesine yardımcı oldu.
2011'de yapılan sonraki araştırmalar, benzer VRC01 antikorlarına sahip iki HIV ile enfekte Afrikalı belirledi.
Visconti Grubu
Nisan 2013'te, bir Mississippi bebeğinin HIV'den "işlevsel olarak iyileştirilmiş" hikayesi dünya manşetlerine taşındı. Doğum sırasında antiretroviral tedavi verilen çocuğun virüsten temizlendiği ve HIV'den "işlevsel olarak tedavi edildiği" bildirildi. Bebek nihayetinde 2014 yılında viral geri tepme yaşayacak ve bu tür bir tedavi iddiasını geri çekecek olsa da, erken ilaç müdahalesinin HIV'in vücudun birçok gizli rezervuarında saklanmasını önleyerek faydalarına sahip olabileceği yönünde öneriler kaldı.
Mississippi bebek vakasının hemen ardından Fransa'dan, devam etmekte olan Visconti Çalışmasındaki 70 hastadan 14'ünün, enfeksiyondan sonraki on hafta içinde antiretroviraller reçete edildikten sonra tedavi olmaksızın tamamen baskılanmış viral yükleri koruyabildiğinin söylendiği bir rapor geldi.
Her vakada, tedavi hasta tarafından erken durduruldu. Kalıcı viral baskılamayı sürdürebilen 14 kişiden (bazıları yedi yıldan fazla), CD4 sayıları ortalama 500'den 900 hücre / mL'ye yükselirken, viral yükler 500.000'den 50 hücre / mL'nin altına düştü. Genetik veya virolojik diğer faktörlerin sonuçlara katkıda bulunup bulunmadığını belirlemek için daha fazla araştırma yapılmaktadır.
Çalışma, erken tedavinin daha büyük viral kontrolle ilişkili olabileceği bir "test et ve tedavi et" stratejisi argümanını desteklemeye yardımcı oldu. Erken müdahalenin, bazılarının Mississippi bebeği vakasında öne sürdüğü gibi, enfeksiyonu gerçekten tersine çevirip çeviremeyeceği büyük ölçüde şüphelidir. Çoğu yetkili, daha önceki "işlevsel tedavi" vakalarındaki aksaklıklar göz önüne alındığında, "sürekli remisyon" un daha uygun bir terim olduğunu öne sürüyor.
Fransız Gençlerin Dikkat Çekici HIV Remisyonu
Temmuz 2015'te Fransız bilim adamları, bu kez antiretroviral tedavi olmaksızın 12 yıl boyunca viral baskılamayı sürdürebilen 18 yaşındaki bir kızda, sürekli HIV bulaşma vakası olduğunu duyurdular. Kendisinden önceki Mississippi bebeği gibi, ergene de doğum sırasında, beş yıl boyunca reçete edilen ve genellikle zayıf HIV ilacı bağlılığı nedeniyle viral geri tepme vakaları olan bir kombinasyon tedavisi sağlandı.
Beşinci yılda, ailesi onu araştırma programından çıkardı ve tedaviyi tamamen sonlandırdı. Bir yıl sonra geri döndüklerinde, onlar ve araştırmacılar, çocuğun tespit edilemeyen bir viral yüke sahip olduğunu gördüklerinde şaşırdılar; bu, kızın o zamandan beri koruyabildiği bir şey.
Gelecekteki araştırmalar, hem Fransız gençlerde hem de Visconti kohortundaki yetişkin meslektaşlarında bu tür kontroller için genetik veya başka türlü mekanizmaları belirlemeyi amaçlayacaktır.