İçerik
Prostat kanseri hücreleri gelişmek için testosteron ve dihidrotestosteron (DHT) gibi hormonlara bağlıdır. Prostat kanseri için androjen yoksunluk tedavisi veya androjen baskılama tedavisi olarak da adlandırılan hormon tedavisi, androjen hormonlarının üretimini veya etkisini bloke ederek kanser hücrelerini bu yakıttan mahrum etmeyi içerir.
Hormon tedavisi, ilerleyen prostat kanseri olan hastaların tedavisinde önemli bir rol oynasa da, giderek artan bir şekilde lokalize hastalıkları tedavi etmek için de kullanılmaktadır. Tümörü küçültmeye yardımcı olmak için radyasyondan önce veya tedaviyi takiben yüksek bir nüks riski varsa radyasyonla birlikte kullanılabilir. Hormon tedavisi tek başına prostat kanserini tedavi etmediğinden, genellikle diğer tedavilerle birlikte kullanılır.
Androjen Seviyelerini Düşüren Terapiler
Prostat kanserli hastalarda androjen seviyelerini düşürmek için aşağıdaki tedaviler kullanılabilir:
Orşiektomi
Orşiektomi, testislerin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Testosteronun yüzde 90'ından fazlası testisler tarafından üretildiğinden, bu testosteron salınımını engellemek için etkili bir stratejidir. Orşiektomi çoğu prostat tümörünün büyümesini durdurmasına veya bir süre küçülmesine neden olur.
Düşük maliyetli, tek seferlik bir prosedür olarak orşiektomi tipik olarak üroloğun muayenehanesinde ayakta tedavi bazında yapılır. Bu yaklaşım kalıcı ve geri döndürülemez olduğu için çoğu erkek bunun yerine ilaç tedavisini tercih ediyor.
Luteinize Edici Hormon Salgılayan Hormon (LHRH) Agonisti
LHRH, testosteron üretilmeden önce vücut tarafından salgılanan anahtar hormonlardan biridir. Salgılanmasını engellemek, hormon tedavisinin en yaygın yöntemidir.
LHRH agonistleri, düzenli iğneler veya deri altına implantlar yoluyla verilir. Ayda bir ile yılda bir arasında değişen çeşitli programlarda uygulanabilirler.
LHRH agonistleri, tedavinin ilk birkaç haftasında testosteronda kısa süreli bir artış nedeniyle bir testosteron artışı veya alevlenme reaksiyonu oluşturabilir. Kemiklere yayılan kanserli hastalar için, bir testosteron artışı, tümör büyümesinde kısa süreli bir artışa neden olarak kemik ağrısı veya felce neden olabilir. Prostat kanseri hücrelerinde testosteronun etkisini engellemeye yardımcı olabilecek antiandrojenler alarak alevlenme reaksiyonları önlenebilir.
LHRH Antagonisti
Bu ilaçlar, LHRH'nin ilk testosteron artışına neden olmadan testosteron üretimini uyarmasını engeller. Örneğin degarelix (Firmagon), aylık bir enjeksiyon olarak verilen bir LHRH antagonistidir. Tedaviyi takiben hastalar, enjeksiyon bölgesinde ağrı veya şişlik ile birlikte karaciğer enzimlerinde artış yaşayabilir.
CYP17 İnhibitörü
Testislerin androjen yapmasını engellemek için LHRH agonistlerini ve antagonistlerini kullansanız bile, vücuttaki diğer hücreler (prostat kanseri hücreleri dahil) yine de az miktarda androjen üretir. Bu küçük miktarlardaki hormonlar kanser büyümesini uyarmaya devam edebilir. Abiraterone (Zytiga), bu hücrelerin androjen üretmesini durdurmaya yardımcı olan CYP17 enzimini bloke etmek için kullanılır. Günlük bir hap olarak verilen bu ilaç, gelişmiş kastrasyona dirençli kanseri (hormon yoksunluğuna rağmen yayılan kanser) tedavi etmek için kullanılabilir.
CYP17 inhibitörleri, testislerin testosteron üretme kabiliyetine müdahale etmediği için, testisleri hala sağlam olan hastaların bir LHRH agonisti veya antagonisti almaya devam etmesi gerekecektir.
Androjen Fonksiyonuna Müdahale Eden Tedaviler (Antiandrojenler)
Her gün hap olarak alınan antiandrojenler, prostat hücrelerindeki androjen reseptör proteinlerine bağlanarak androjenlerin işlev görmesini engeller. Alevlenme reaksiyonunu önlemeye ek olarak, bir orşiektomi, LHRH agonisti veya LHRH antagonisti artık kendi kendine çalışmıyorsa tedavi planınıza antiandrojenler eklenebilir. Yaygın olarak reçete edilen antiandrojenler arasında flutamid (Eulexin) ve bicalutamide (Casodex) bulunur.
Enzalutamid (Xtandi), reseptörün büyümeyi ve bölünmeyi tetiklemek için normalde hücrenin kontrol merkezine gönderdiği sinyali bloke eden daha yeni bir antiandrojen türüdür. Bu antiandrojen, kastrasyona dirençli prostat kanserini tedavi etmek için kullanılabilir.
Hormon Tedavisinin Yan Etkileri
Birincil erkeklik hormonu olan testosteron, vücuttaki diğer çeşitli süreçlerle birlikte tipik erkek özelliklerinin oluşturulması ve sürdürülmesinde önemli bir rol oynar.
Testosteron kaybının potansiyel etkileri şunları içerir:
Sıcak basmaları
Erektil disfonksiyon
Azalan veya yok cinsel istek
Kemik kırılmalarına neden olabilen osteoporoz
Yorgunluk
Kilo almak
Azalan kas kütlesi
Anemi
Depresyon
Yüksek kolesterol seviyeleri
Hormon tedavisi gören çoğu erkek bu yan etkilerin en azından bir kısmını yaşar. Hormon tedavisine başlamadan önce, testosteron kaybının etkilerini en aza indirmeye yardımcı olması için doktorunuzla konuşmalısınız. Egzersiz, bu yan etkilerin çoğunu önlemek için yapabileceğiniz en iyi şeylerden biridir.
[[prostate_cancer_links]]