İçerik
- Bir Diş Planına Neler Dahildir?
- Diş Planı Çeşitleri
- Uygun Fiyatlı Bakım Yasası ve Diş Sigortası
- Diş Planları ve Maliyetleri
Amerikan Dişhekimleri Birliği'ne göre, diş hekimliğinin maliyeti birçok tüketicinin bakımının önünde bir engeldir - tıbbi bakım, reçeteler, akıl sağlığı bakımı veya görme bakımı için olduğundan daha fazla.
Ancak artı tarafta, diş hekimliği maliyetleri, herhangi birimizin herhangi bir zamanda karşılaşabileceği çok çeşitli tıbbi faturalardan daha kolay (ve daha küçük) olma eğilimindedir. Bazı diş bakımı, bir dişi kırmak gibi, ani bir acil durum olacaktır. Ancak daha az belirgin olan diş ihtiyaçları, dişlerin, diş etlerinin ve çenenin genel durumunu değerlendirmek için tanısal röntgenleri içeren düzenli, rutin temizlik ve kontrollerle genellikle tahmin edilebilir (veya önlenebilir!).
Dikkate alınması gereken diğer ihtiyaçlar, sizin veya bir aile üyesinin diş telleri veya diğer ortodonti, protezler, diş implantları, kronlar veya köprüler gibi özel bir bakıma ihtiyaç duyup duymayacağıdır. Çoğu diş sigortası planı, bu daha pahalı tedavilerin maliyetinin en azından bir kısmını karşılayacak olsa da, hasta da önemli bir miktar için kancada kalma eğiliminde olacaktır. Öte yandan, birçok diş planı, muayeneler, temizlik ve dolgular gibi daha rutin bakım maliyetlerinde aslan payını karşılar.
Bir Diş Planına Neler Dahildir?
Tipik diş planlarına çeşitli hizmet türleri dahildir (değişen derecelerde):
- Rutin ve önleyici bakım: Bunlar arasında periyodik kontroller, temizlik, röntgenler ve dolgular; boşlukları önlemek için florür ve sızdırmazlık uygulamaları; ve bazı ağız cerrahisi türleri, diş eti bakımı (periodonti olarak da adlandırılır) ve kök kanalları.
- Acil Bakım: Bu, çatlak veya kırık dişlerin onarımını veya çekimini ve ağız ve dişleri içeren bir kazayı takiben tedaviyi içerir.
- Karmaşık bakım: Buna ortodonti, takma dişler veya köprüler dahildir. Birçok diş planı, bu tür prosedürlerin yaklaşık yarısını kapsar.
Diş Planı Çeşitleri
Diş tazminat planları olarak da bilinen seçme özgürlüğü diş planları, sağlayıcı ağlarına sahip olmadıkları için en yüksek düzeyde esneklik sunar. Üye herhangi bir diş hekimini kullanmakta serbesttir ve plan ücret programına göre geri ödeme yapacaktır. Ancak bu, planın tüm maliyeti karşılayacağı anlamına gelmez; üye, dişhekiminin faturaları ile planın ödediği arasındaki farkı ödemekten sorumludur ve bazı diş tazminat planlarının çok düşük kapsama sınırları vardır.
Birçok dişhekimliği planı, hastaların ücretlerinde indirim yapmayı kabul eden bir sağlayıcı ağındaki önceden onaylanmış diş hekimleri listesinden seçim yapmalarını gerektiren yönetilen bakım planlarıdır. Bu planlar dental PPO'lar veya dental HMO'lar olabilir ve kurallar tıbbi PPO'lara ve HMO'lara oldukça benzerdir; ikincisi, üye planın sağlayıcı ağında olmayan bir diş hekiminden bakım alırsa genellikle herhangi bir kapsam sağlamaz.
Dental HMO'lar daha kısıtlayıcı olma eğiliminde olduğundan ve ağ dışı bakımı kapsamadığından, teminat miktarları benzer ise, primleri dental PPO primlerinden daha düşük olma eğilimindedir. Ancak, HMO daha yüksek kapsama miktarları sağlıyorsa ve daha büyük bir fayda sınırına sahipse, bir dental PPO'dan daha pahalı bir dental HMO alabilirsiniz. Diş tazminat planları, üyeye en fazla esnekliği sağladıkları için, benzer miktarlarda teminat için en yüksek primlere sahip olma eğilimindedir. Ancak, çoğu zaman mevcut diş tazminat planlarının daha düşük kapsama miktarlarına sahip olduğunu göreceksiniz, bu da planın size bir diş hekimi seçme konusunda sağladığı esnekliği dengeliyor.
Aslında sigorta olmayan dişhekimliği indirim planları da vardır. Bu planlar, indirim planı ağının bir parçası olmayı kabul eden dişhekimlerini gördüğünüzde indirim sağlar, ancak planın kendisi bakımınız için herhangi bir ödeme yapmaz - indirimli fiyatla da olsa kendi tedaviniz için ödeme yaparsınız. Diş indirim planları, diş sigortasından daha ucuz olma eğilimindedir ve indirim almaya başlamadan önce genellikle bekleme süreleri yoktur (diş sigortası planlarının, özellikle yüksek maliyetli diş bakımı için, faydaların yürürlüğe girmesinden önce bekleme süreleri vardır. ).
Uygun Fiyatlı Bakım Yasası ve Diş Sigortası
2014'ten başlayarak, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, tüm yeni bireysel ve küçük grup sağlık planlarının on temel sağlık yararını kapsamasını gerektirmeye başladı. Bu faydalardan biri pediatrik diş bakımıdır, ancak pediatrik diş sigortası kuralları, diğer temel sağlık yararları için geçerli olan kurallar ile aynı değildir. Eyaletinizdeki değişimde sağlık sigortası satın alırsanız, pediatrik diş sigortası içerebilir veya içermeyebilir. Satın alınabilecek en az bir bağımsız pediatrik diş planı olduğu sürece, sigortacıların sattıkları tıbbi planlara pediatrik diş sigortası dahil etmeleri gerekmez - bir eyalet gerektirmedikçe ve bazıları bunu yapar.
Bağımsız bir pediatrik diş planı satın alırsanız, pediatrik diş bakımı için toplam cepten yapılan masrafları karşılayacaktır.Bu, çoğu yetişkin diş planının aksine faydalar yerine. Başka bir deyişle, yetişkin diş planlarının çoğu, planın bakımınız için ne kadar ödeyeceğini (genellikle yılda 1.000 ila 2.000 ABD Doları aralığında) sınırlarken, ACA, pediatrik diş planlarının ne kadarını sınırlandırmasını gerektirir. üye cepten ödeme yapmak zorundadır ve sigorta planının ne kadar ödemesi gerektiğine dair bir sınır yoktur.
Gömülü pediatrik diş sigortası içeren bir tıbbi plan satın alırsanız, plan, pediatrik diş masraflarının planın genel muafiyet ve cepten çıkma limitine dahil edilmesi için tasarlanabilir. Toplam cepten hala kapalı, ancak bir çocuğun ihtiyacı varsa sadece Yıl boyunca diş bakımı, ailenin cepten maliyeti, tek başına bir diş planında olduğundan daha yüksek olabilir, çünkü sağlık planındaki toplam muafiyet daha yüksek olma eğiliminde olacaktır.
Yetişkinler için diş sigortası, Uygun Bakım Yasasında ele alınmadı. Satışa sunulan çeşitli yetişkin diş planları vardır, ancak bunlar ACA tarafından düzenlenmemiştir.
Diş Planları ve Maliyetleri
Diş sigortanızı işvereniniz aracılığıyla alırsanız, yalnızca bir plan seçeneğiniz olabilir. Ancak daha büyük bir işveren size çeşitli planlar sunabilir ve kendi diş sigortanızı satın alıyorsanız, bölgenizde bulunan herhangi bir plan arasından seçim yapabilirsiniz.
Yani, nasıl seçiyorsun? En büyük iki faktör, hangi diş hekimlerini görebileceğiniz ve rahatlıkla başa çıkabileceğinizi düşündüğünüz cepten yapılan harcama miktarıdır.
Yukarıda açıklandığı gibi, bazı planlar herhangi bir diş hekimini görmenize izin verirken, diğerleri sizi belirli bir ağdaki diş hekimleriyle sınırlandıracaktır. Ancak, herhangi bir diş hekiminin ilk başta kulağa hoş geldiğini görmenizi sağlayan bir plan, daha düşük geri ödeme oranlarına veya daha düşük bir fayda sınırına sahipse en iyi seçenek olmayabilir.
Bir planın satın alınabilirliği, prim ödemelerine (genellikle doğrudan maaş çekinizden düşülür, işvereniniz sigorta sunuyorsa) ve diş hekimliği masraflarının kendiniz ödemeniz gereken kısmına dayanır, çünkü plan bunları kapsamaz veya yalnızca bir kısmını kapsar. maliyetin.
Örneğin, düşük ücretli bir diş hekimliği planı, sigortayı satın almak için ne kadar ödediğiniz açısından size daha ucuza mal olabilir, ancak köprü, implant veya diş teli gibi karmaşık diş tedavilerinin maliyetinin önemli bir bölümünü karşıladığınızı fark edebilirsiniz. - umduğunuz pazarlık olmayabilir. Tersine, diş hekimliği geçmişiniz karmaşık olmadığında ve sadece yılda iki kez diş hekimine ihtiyacınız olduğunda birinci sınıf bir diş hekimliği planı için yüksek primler ödemek aşırı olabilir.
Bir diş planı seçmeden önce, diş hekiminizi ziyaret edin ve bir dizi tanısal röntgen içeren bir sınava girin. Diş hekiminizden genel diş sağlığınızı değerlendirmesini ve varsa, yakın gelecekte hangi karmaşık prosedürlere ihtiyacınız olabileceğini belirlemesini isteyin. Bu ihtiyaç değerlendirmesi, sizi ve cüzdanınızı en iyi hangi sigorta düzeyinin koruyacağı konusunda kesin bir yöne işaret etmelidir. Bir plan seçmeyi kolaylaştırmasa da, seçeneklerinizi basitleştirecek ve en uygun eşleşmeyi belirleme ihtiyacı duyacaktır.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin