İçerik
- Tüm Tıbbi Faturalar Aynı Temellere Sahiptir
- Tıbbi Faturanızdaki Hizmetlerin Listesini Bulun
- CPT Kodlarını Tekrar Kontrol Edin
- ICD Tanı Kodlarını Kontrol Edin
- Tıbbi Hizmetin Maliyeti Ne Kadar Öğrenin
Tüm Tıbbi Faturalar Aynı Temellere Sahiptir
Var üç parça evrak karşılaştırmanız gerekecek.
- Gerçekleştirilen hizmetlerin listesi. Bu, doktorun muayenehanesinden veya test bölgesinden ayrıldığınızda size verilir.
- Doktor veya sağlık kuruluşunun size göndereceği fatura. Yukarıdaki 1 numaralı hizmetlerin ve her hizmetin ücretlerinin bir listesidir. Bu fatura bu makalede ele alınmaktadır.
- Ödeyeninizden (sigortacı, Medicare veya diğer ödeyen) gelen yardımların (EOB) açıklaması.
Üç kağıt parçası arasında, yalnızca gerçekleştirilen hizmetler için faturalandırıldığınızdan emin olmanıza yardımcı olacak terminoloji ve kodları bulacaksınız.
Doktorunuzdan veya başka bir sağlayıcıdan alabileceğiniz temel bir tıbbi faturaya bakarak başlayacağız.
Tıbbi faturanız buna benzeyebilir veya görünmeyebilir, ancak benzer bilgiler içerecektir.
Hizmet tarihlerinden sağlanan hizmetlere ve faturanızdaki maliyetlere kadar her şeyi göreceksiniz.
Bu faturada "Pat #" sütunu, hesabımdaki hastalardan hangisinin hizmet aldığını ifade eder. Sigortalı ben olduğum için, 1 bana atıfta bulunuyor.
"Prv #", doktorumun ofisi tarafından, gördüğüm doktorları ifade etmek için kullanılır. 51 benim doktorum.
Ve "Msg" altındaki B'ler, sigortacımı faturalandırdıklarına işaret ediyor.
Tıbbi Faturanızdaki Hizmetlerin Listesini Bulun
Doktorunuzun faturası size verilen hizmetleri listeleyecektir. Onlar hakkında ne öğrenebilirsin?
Bu kelimelerin çoğu tanıdık değil. Terminolojinin ne anlama geldiğini öğrenmek için tıbbi bir sözlük veya tıbbi testlerin bir listesini kullanın.
Yukarıdaki örnekte, kolesterol seviyelerim için bir test gibi görünen "Lipid Paneli" gibi kelimelere bakabilirim.
Buradaki anahtar, bu hizmetleri, doktorun muayenehanesinden çıktığınızda size verilen evraklarla aynı hizaya getirmek ve bu hizmetleri gerçekten aldığınızdan emin olmak olacaktır. Bunu söylemek genellikle yapmaktan daha kolaydır.
Herhangi bir hizmet size alışılmadık geliyorsa veya bunları alıp almadığınızı soruyorsanız, faturada verilen telefon numarasıyla iletişime geçin.
Bunu yapmanın iki nedeni var:
- İlk olarak, almadığınız hizmetler için ödeme yapmak istemezsiniz (veya sigortanızın ödemesini istemezsiniz).
- İkincisi, faturalar üzerindeki hatalar hepimize mal oluyor. Verilmişse, yanlışlıkla hesabınıza hizmet göndermiş olabilirsiniz. Çok masum olabilir. Ancak her yıl milyarlarca dolar hileli olarak Medicare'e ve sigorta şirketlerine faturalandırılmaktadır. Sağlayıcılarımızın bize hileli bir şekilde fatura kesmediğinden emin olmak her birimize bağlıdır.
CPT Kodlarını Tekrar Kontrol Edin
Doktorunuzun faturasında, mevcut prosedür terminoloji kodunu (CPT) temsil eden beş basamaklı bir kod göreceksiniz.
CPT kodlarının, bir tıbbi sağlayıcının bize sağlayabileceği tüm hizmetleri temsil ettiğini hatırlayacaksınız. Kullanımlarından emin değilseniz, CPT kodları, nereden geldikleri ve neden önemli oldukları hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Tıbbi faturanızda, hizmetlerle uyumlu CPT kodlarını bulacaksınız. Hizmet unvanı ne olursa olsun, Amerikan Tabipler Birliği'nin o hizmet için verdiği tanımla tam olarak aynı değilse de benzer olacaktır.
Sağlık Hizmetleri Ortak Prosedür Kodlama Sistemi (HCPCS), Seviye I kodlarının CPT kodlarıyla aynı olduğunu da hatırlatmak isteriz.
Hizmet listesiyle aynı olduklarından emin olmak için CPT kodlarına bakmak isterseniz, bunu bir CPT kodu aramasıyla yapabilirsiniz.
ICD Tanı Kodlarını Kontrol Edin
ICD-9 veya ICD-10 kodları olarak da adlandırılan Teşhis Kodları, tıbbi faturanızda da listelenecektir.
Doktorunuz veya diğer sağlayıcınız, hizmetlerle birlikte kullanılmak üzere bir teşhis kodu sağlamadığı sürece sigorta şirketiniz veya diğer sağlık hizmeti ödeyen kişi tarafından ödenmeyecektir. Bunun nedeni, belirli teşhisler için yalnızca belirli hizmetlerin gerçekleştirilebilmesidir. Örneğin, sorununuz bacağınızda bir kızarıklık ise doktorunuz kalp testi yapamaz.
Bu teşhisler, ICD kodları (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması), ya sürüm 9 ya da sürüm 10 ile temsil edilmektedir. Mevcut faturalandırmaların çoğu, ICD-9 kodlarını yansıtmaktadır, ancak önümüzdeki birkaç yıl içinde, tüm tıbbi sağlayıcılar ICD-10'a geçecektir. Bu teşhis kodları ve yenilerine geçiş hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyebilirsiniz.
Bazı durumlarda, bu örnekte olduğu gibi kullanılan birkaç teşhis kodu olacaktır. Bu, doktorun semptomlara neyin sebep olduğundan emin olmadığını gösterir ve genellikle yapılan testlerin nedenlerini temsil eder.
ICD kodlarına bakmak ilginizi çekebilir. Bu fatura, kalp çarpıntısını temsil eden bir ICD-9 kodu 785.1 ve saf hiperkolesterolemi için kod olan 272.0 içerir.
Neden ICD kodlarına bakmak istersiniz? Doktorunuzu semptomlarla ziyaret ettiyseniz ve ne aradığından emin değilseniz, bu kodlardan bazı ipuçları alabilirsiniz.
Kodlar sizin için bir anlam ifade etmiyorsa, listelenen sorunların olmadığını biliyorsanız, yanlış fatura aldığınızı veya tıbbi kimlik olasılığı da dahil olmak üzere dolandırıcılığın bir şekilde dahil olduğunu gösterebilir. Çalınması. Açıklama için derhal tedarikçinizin ofisi ile iletişime geçin.
Tıbbi Hizmetin Maliyeti Ne Kadar Öğrenin
Tıbbi faturalarınız, doktorunuzun hizmetleri için faturada ödediği miktarı içerecektir.
Elbette, bir faturanın size gönderilme nedeninin tamamı, doktorunuzun veya diğer sağlık hizmeti sağlayıcınızın ziyaretinin maliyetini bilmenizdi, değil mi?
Birçoğumuz sadece fiyatlandırmaya bakarız çünkü maliyetin sigortacımız veya diğer ödeyenler tarafından karşılanacağını biliyoruz. Daha az insan kendini sigortalı buldukça ya da çoğumuz yüksek indirilebilir sağlık sigortası planlarına geçtikçe, bu maliyet daha önemli hale gelecektir.
Bu rakamlarla yapabileceğimiz bir şey var, onlar için bir çek yazmamız beklenmiyor olsa bile. Fiyatlandırmanın makul olup olmadığını görmek için hizmete bakabiliriz. Bu, CPT kodu ve AMA web sitesi kullanılarak yapılabilir.
Listelenen her CPT kodu için bir arama yaparak, Medicare'in bu hizmet için ne kadar ödeme yaptığını öğrenebilirsiniz. Çoğu sigorta şirketi Medicare fiyatlandırmasını oldukça yakından takip eder. Özel bir sigortanız varsa, rakamların kesin olmasını beklemeyin, ancak yakın olacaklardır.
Siz oradayken, doktorların faturalarıyla onlara tazminat ödeyen şirketler tarafından gerçekte ne aldıkları arasında neden farklılıklar olduğunu da öğrenmek isteyebilirsiniz.
Artık bir tıbbi faturayı nasıl okuyacağınızı anladığınıza göre, onu eşleştirebileceğiniz diğer parçalara bir göz atmak isteyebilirsiniz: doktorunuzun size verdiği hizmetlerin makbuzu / listesi ve daha sonra alacağınız EOB (faydaların açıklaması) ödeyenden.