İçerik
- Melanom Nedir?
- Ipilumumab Nasıl Çalışır?
- Ipilumumab'ın Çalıştığına Dair Kanıt
- Ipilumumab'ın Yan Etkileri
Melanom Nedir?
En ciddi cilt kanseri türü olan melanom, cildinize rengini veren pigment olan melanin üreten hücrelerde (melanositler) gelişir. Melanom ayrıca gözünüzde ve nadiren bağırsaklarınız gibi iç organlarda da oluşabilir.
Ipilumumab Nasıl Çalışır?
Ipilumumab, sitotoksik T lenfosit ile ilişkili antijen 4 (CTLA-4) molekülünü inhibe ederek vücudun bağışıklık sistemini melanomla savaşması için harekete geçiren bir antikordur. CTLA-4, doğal bağışıklık tepkilerinin düzenlenmesinde kritik bir rol oynayan bir tür beyaz kan hücresi olan T-hücreleri üzerindeki bir moleküldür. CTLA-4'ün varlığı, bağışıklık sisteminin hastalığa tepkisini bastırır, bu nedenle aktivitesini bloke etmek, bağışıklık sistemini melanomla savaşması için uyarır.
Ipilumumab'ın Çalıştığına Dair Kanıt
Üç faz II klinik deneyler, ipilimumab ile tedavinin, evre III veya IV melanomu olan kişilerde bir yıllık sağkalım oranının yüzde 47 ila 51 arasında olduğunu ve bu da ortalamanın neredeyse iki katı olduğunu göstermiştir.
Gelişmiş (faz III) denemelerde kendi başına ve aşılar, diğer immünoterapiler (interlökin-2 gibi) ve kemoterapiler (dakarbazin gibi) ile kombinasyon halinde test edilmektedir. Genel yanıt oranları, evre IV hastalığı olan hastalarda ipilimumab artı aşı ile yüzde 13'ten metastatik hastalığı olan hastalarda ipilimumab artı dakarbazin veya interlökin-2 ile sırasıyla yüzde 17 ve 22'ye kadar değişmektedir. Yanıtlar uzun sürelidir ve daha şiddetli yan etkiler yaşayanlar arasında daha yüksek yanıt oranları görülmüştür (yüzde 36'ya kadar). Bu sonuçlar, ipilimumab ile tedavi edilen ilerlemiş melanomlu hastaların üçte birinden fazlasının, bu hastalığın tedavisinde nadir bir başarı öyküsü olan uzun vadeli bir sağkalım faydası yaşadığını göstermektedir.
Ipilumumab'ın Yan Etkileri
Yan etkilerin tedaviye başladıktan hemen sonra ortaya çıktığı kemoterapinin aksine, ipilimumab ile ilişkili yan etkiler büyük ölçüde değişebilir, çünkü muhtemelen insan bağışıklık sistemi kişiden kişiye değişiklik gösterir.
İpilimumabın en yaygın yan etkileri gastrointestinal sistemde (ishal ve kolonun iltihaplanması gibi) ve deride (deride kızarıklık ve iltihaplanma gibi) ortaya çıkar. Daha az sıklıkla ortaya çıkan yan etkiler arasında hepatit, hipofiz bezi iltihabı (hipofizit), göz iltihabı (üveit) ve böbrek sorunları (nefrit) bulunur. Hastaların yüzde 84'üne kadar yan etkiler görülür ancak genellikle hafiftir ve tedavi edilebilir.