İçerik
- Derin Beyin Stimülasyonu Nedir?
- Elektrotlar Beyne Nasıl Yerleştirilir?
- Derin Beyin Stimülasyonu Nasıl Çalışır?
- Güvenli mi?
- Derin Beyin Stimülasyonu ve Alzheimer Hastalığı Üzerine Araştırma
- DBS'nin Beyindeki Etkilerinin Özeti
- Etik Hususlar
Derin Beyin Stimülasyonu Nedir?
Derin Beyin Stimülasyonu (DBS), elektrotların beynin içine yerleştirildiği ve beyin aktivitesini uyarmak için küçük elektrik darbeleri vermek üzere programlandığı bir prosedürdür.
DBS, birkaç yıldır Parkinson hastalığı olan kişilerde titreme ve kas kasılmalarını azaltmanın yanı sıra duruşun iyileştirilmesinde önemli başarı ile kullanılmaktadır. Ayrıca, depresyon ve obsesif kompulsif bozukluk gibi diğer tıbbi durumları tedavi etmek için de araştırılıyor.
Elektrotlar Beyne Nasıl Yerleştirilir?
Kısa cevap: beyin ameliyatı. DBS'nin mümkün olması için beyne tellerin yerleştirilmesi gerekir. Bir beyin cerrahı, lokal anestezi kullanarak hastanın kafatasına delikler açar ve telleri dikkatlice beynin farklı bölgelerine geçirir. (Lokal anestezi, hasta uyanıkken vücudun bir bölgesi uyuştuğunda, beynin kendisi ağrı hissetmediği için kullanılabilir.)
Kalp pili benzeri bir makine daha sonra genel anestezi altında kişinin göğsüne implante edilir ve burada sonunda tellere ve dolayısıyla beyne saniyede 130 minyatür elektriksel impuls verebilir. Başlangıçta implante edildiğinde, stimülatör kapatılır; Ameliyattan birkaç gün veya hafta sonra uyarıcı açılır ve elektriksel uyarıları beyne iletmeye başlar.
Alzheimer hastalığını tedavi etmek için kullanıldığında, bu teller tipik olarak beyindeki fornikse bağlanır. Johns Hopkins Medicine'e göre, "forniks, beynin öğrenmenin başladığı ve anıların oluşturulduğu ve Alzheimer'ın ilk semptomlarının ortaya çıktığı yer olan hipokampusa bilgi getirmede etkili bir beyin yoludur."
Derin Beyin Stimülasyonu Nasıl Çalışır?
Neden işe yaradığına dair birkaç teori var, ancak henüz kesin bir cevap yok. Parkinson hastalığında beynin hatalı ateşlenmesini kesintiye uğrattığı ve bozduğu düşünülmektedir.
Aslında, araştırmacıların DBS'yi anlaması o kadar sınırlıdır ki, DBS iştahını kontrol etmenin bir yolu olarak morbid obez bir adam üzerinde test edilirken, onu Alzheimer için kullanma olasılığı yanlışlıkla keşfedildi. Onu tel yerleştirme ve elektriksel uyarılarla test ederken, canlı bir hafıza bildirdi. Dürtüleri kapattıklarında hafıza kayboldu ve stimülatörü tekrar açtıklarında hafıza geri geldi. Bu, belki de beyni ve tuttuğu hatıraları uyarmanın bir yolu olduğunun farkına varılmasına yol açtı.
Güvenli mi?
DBS oldukça güvenli görünüyor. Beyin ameliyatı düşüncesi kulağa çok riskli gelse de, uzmanlar bu prosedürün aslında göründüğü kadar invazif olmadığını söylüyor. Beyin ameliyatında her zaman riskler vardır; bununla birlikte, dünya çapında Parkinson hastalığı olan 100.000'den fazla insan, minimum problemle DBS geçirmiştir. Riskler arasında enfeksiyon, ekipman arızası, felç, pil arızası ve telin hareketi yer alır.
Derin Beyin Stimülasyonu ve Alzheimer Hastalığı Üzerine Araştırma
Aşama I Araştırma
2010 yılında Annals of Neurology dergisi, Kanada'da erken Alzheimer hastalığı teşhisi konan altı kişiyle yürütülen bir faz I klinik araştırmayı özetleyen bir araştırma yayınladı. Her birinin beyinlerine cerrahi olarak implante edilmiş derin bir beyin stimülatörü vardı ve 12 ay boyunca sürekli elektriksel stimülasyon yaşadılar.Bilişsel işlevlerinin 6 ve 12 ayda test edilmesi, altı katılımcının üçünde bir iyileşme veya beklenenden daha az bir düşüş olduğunu gösterdi.
Ek olarak, beynin beyin yakıtı için şekerleri parçalama yeteneği olan ve aynı zamanda beyindeki nöronların aktivite seviyelerinin bir göstergesi olabilen serebral glikoz metabolizmasını değerlendirmek için PET taramaları kullanıldı. Alzheimer hastaları tipik olarak zaman içinde glikoz metabolizmasında bir azalma gösterir, ancak bu altı araştırma katılımcısı, çalışma boyunca sürdürülen bir artış gösterdi. İlginç bir şekilde, Alzheimer hastalığında beynin şekeri parçalama yeteneğinin azalması, bazı araştırmacıların Alzheimer'ı "tip 3 diyabet" olarak adlandırmasına neden oldu.
Faz II Araştırma
Johns Hopkins aracılığıyla yapılan bir faz II çalışmasında, 45 ila 85 yaşları arasındaki 42 hasta, Alzheimer hastalığını hedeflemek için DBS'ye katıldı. Her biri 2012 ile 2014 yılları arasında implantasyon için DBS ameliyatı geçirdi. Yarısının stimülatörleri 2 hafta sonra, yarısı 12 ay sonra çalıştırıldı. Bu çift kör bir çalışmaydı çünkü ne doktorlar ne de hastalar stimülatörlerin ne zaman etkinleştirildiğini bilmiyordu.
Bu çalışmada ADAS-Cog 13 dahil olmak üzere çoklu testlerle kognisyon değerlendirildi. Beyin glikoz metabolizması da beynin farklı bölgelerinde ölçüldü.
Bu çalışmanın sonuçları ilginçti ve beklenen bir şey değildi. Stimülatörün yerleştirilmesinden 6 ay sonra, serebral glikoz metabolizması önemli ölçüde arttı, ancak bu kazanımlar 12 ayda sürdürülemedi. Ek olarak, yanıtta yaşa bağlı bir farklılık not edildi. 65 yaşın üzerindeki katılımcılar, bilişsel işlevlerde ve serebral glikoz metabolizmasında iyileşmeler gösterdi. 65 yaşın altındakiler her iki alanda da önemli gelişmeler göstermedi. Araştırmacılar, bu etkinin, geç başlangıçlı Alzheimer hastalarına kıyasla Alzheimer (erken başlangıçlı Alzheimer) olan genç insanlarda bazen daha büyük beyin yapısı bozulmasıyla ilişkili olabileceğini teorileştirdiler.
DBS'nin Beyindeki Etkilerinin Özeti
DBS'nin Alzheimer üzerindeki etkileri, bu faz I ve faz II klinik deneyler aracılığıyla incelenmiştir, ancak beyni nasıl etkilediğine dair bilgiler, diğer araştırma çalışmaları ve Parkinson hastalığının tedavisi de dahil olmak üzere diğer ortamlarda kullanımından da toplanmıştır. Aşağıdaki etkiler bulundu:
Geliştirilmiş genel biliş:Alzheimer hastalarında DBS üzerine yapılan araştırmalar, çoklu nöropsikolojik testlerle ölçüldüğü üzere, bazı katılımcılar için gelişmiş bilişle sonuçlandı. Bu testler, hafıza, yönelim, kelime tanıma ve daha fazlası dahil olmak üzere beyin işleyişinin çeşitli yönlerini ölçer.
Artmış hipokampus hacmi:Hipokampus (beynin hafızayla ilişkili bir bölümü) yaşlanmanın varlığıyla ve daha da önemlisi Alzheimer hastalığında körelirken, DBS'nin Alzheimer hastalarında hipokampın hacmini artırdığı bulunmuştur. Hipokampal hacim hafıza işlevi ile ilişkilendirilmiştir.
Artmış serebral glikoz metabolizması:Yukarıda vurgulandığı gibi, DBS alan bazı denekler beynin birçok bölgesinde gelişmiş glikoz metabolizması sergiledi.
Artmış forniks ve memeliler vücut hacmi:Beyindeki forniks ve memeliler (her ikisi de hafıza işleyişi ile ilgilidir) Alzheimer hastalarında DBS'den sonra artan hacim göstermiştir.
Daha yüksek asetilkolin seviyeleri:Araştırmada DBS'nin asetilkolin salınımını tetiklediği de gösterilmiştir. Asetilkolin, beynimizdeki bir sinir hücresinden diğerine mesajların aktarılmasına yardımcı olur.
Artan uzamsal bellek:Farelerin forniksine derin beyin stimülasyonundan sonra, bir labirentte gezinme yeteneklerinde gelişmiş uzaysal hafıza gösterdiler. Hayvan çalışmaları her zaman insanlara aktarılmasa da, genellikle bize deneysel prosedürlerin güvenliği ve etkinliği hakkında fikir verirler.
Azalan sözel akıcılık:Parkinson hastalarında yıllardır derin beyin stimülasyonu önemli ölçüde olumlu sonuçlarla kullanılmaktadır. Bununla birlikte, bazı araştırmalar, bu kişilerin bazılarında sözel akıcılığın azaldığını bulmuştur. Parkinson hastalarının çoğu, bu riskin, derin beyin stimülasyonunun onlara sağladığı faydaya değer olduğunu düşünürken. Alzheimer hastalarında o kadar kolay bir risk olarak kabul edilmeyebilir.
Etik Hususlar
İnsanlarda çok sayıda çalışma yapılmış olsa da, bazı araştırmacılar insanlarla daha fazla araştırmaya devam etmeden önce hayvanlarda DBS kullanarak ek ve genişletilmiş çalışmalar yapılmasını istiyorlar. Bazı bilişsel iyileşme yaşayan DBS araştırma katılımcıları olsa da, derin beyin stimülasyonundan sonra bazı bilişsel alanlarda düşüş gösteren birkaç kişi olduğunu belirtiyorlar.
Bu araştırmacılar ayrıca derin beyin stimülasyonunun nasıl çalıştığına dair bir anlayış eksikliği olduğu gerçeğinin altını çiziyor; bu nedenle, klinik deneyleri insanlarla genişletmeden önce daha fazla bilgi edinilmesini tavsiye ediyorlar.
Verywell'den Bir Söz
Derin beyin stimülasyonu, Parkinson hastalığı için uygun bir tedavi olarak iyice yerleşmiştir; bununla birlikte, Alzheimer hastalığında faydalarını ayırt etmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. DBS'nin bilişsel gelişim potansiyeli, özellikle Alzheimer için etkili bir tedavi bulmak için mücadele etmeye devam ederken heyecan verici.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin