Emek

İçerik

• Emeğin Tanımı
• Doğum İşaretleri
• Farklı Emek Aşamaları
• Emeğin teşvik edilmesi
• Doğum Sırasında Hastane Bakımı
• Doğum Sırasında Ağrı Yönetimi Seçenekleri

Emeğin Tanımı

Doğum, rahim ağzının genişlemesine ve silinmesine (incelmesine) yardımcı olan uterusun sürekli, ilerleyen kasılmalarıdır. Bu, fetüsün doğum kanalından geçmesine izin verir. Doğum eylemi genellikle tahmini doğum tarihinden iki hafta önce veya sonra başlar. Bununla birlikte, doğum eyleminin başlangıcı için kesin tetikleyici bilinmemektedir.

Doğum İşaretleri

Her kadın emeği farklı şekilde deneyimlese de, bazı yaygın doğum belirtileri şunları içerebilir:

• Kanlı gösteri. Az miktarda kanla karıştırılmış mukus vajinadan dışarı atılabilir.

• Kasılmalar. 10 dakikadan daha kısa aralıklarla ortaya çıkan rahim kası spazmları, doğum eyleminin başladığını gösterebilir. Doğum ilerledikçe bunlar daha sık ve şiddetli hale gelebilir.

• Amniyotik kesenin yırtılması (su torbası). Amniyotik sıvının vajinanızdan fışkırması veya sızması yaşarsanız, hemen hastaneye gidin ve sağlık uzmanınızla iletişime geçin. Çoğu kadın, amniyotik kesenin kırılmasından sonraki saatler içinde doğuma başlar. Amniyotik kesenizi yırttıktan hemen sonra doğum başlamazsa, doğumunuzu başlatmak için size ilaçlar verilecektir. Bu adım genellikle enfeksiyonu ve diğer doğum komplikasyonlarını önlemek için atılır.

  
  

Doğumunuzun başlangıcından emin değilseniz, sağlık uzmanınızı arayın.

Farklı Emek Aşamaları

Tipik olarak, emek üç aşamaya ayrılır:

• İlk aşama. Doğum eyleminin başlangıcında rahim ağzınız genişlemeyi tamamlayacaktır. Bu evrenin başlarında, kasılmalarınız hafif ve düzensizse, doğum sancıları içinde olduğunuzu fark etmeyebilirsiniz. Erken doğum iki aşamaya ayrılır:

  • gizli aşama genellikle beş ila 20 dakikalık aralıklarla ortaya çıkan güçlü kasılmalarla işaretlenir. Bu aşamada rahim ağzınız yaklaşık 3 ila 4 santimetre genişleyecek ve silinecektir. Bu genellikle doğum eyleminin en uzun ve en az yoğun aşamasıdır. Bu aşamada hastaneye yatırılabilirsiniz. Doktorunuz rahim ağzının genişlemesini belirlemek için pelvik muayeneler yapacaktır.

  • aktif aşama serviksin 4 ila 10 santimetre genişlemesi ile belirtilir. Üç ila dört dakikalık aralıklarla meydana gelen kasılmalarınız muhtemelen uzunluk, şiddet ve sıklıkta artacaktır. Çoğu durumda, aktif faz, gizli fazdan daha kısadır.

    
    

• İkinci sahne. Genellikle doğum eyleminin itici aşaması olarak adlandırılan bu aşama, rahim ağzınızın tamamen açıldığı zaman başlar ve bebeğinizin doğumuyla biter. İkinci aşamada, bebeği doğum kanalından iterek aktif olarak dahil olursunuz. Vajina açılışında bebeğinizin başı göründüğünde taçlanma meydana gelir. İkinci aşama genellikle ilk aşamadan daha kısadır ve ilk hamileliğiniz için 30 dakika ile üç saat arasında sürebilir.

• Üçüncü sahne. Bebeğiniz doğduktan sonra doğumun üçüncü ve son aşamasına gireceksiniz. Bu aşama plasentanın (bebeğinizi rahim içinde besleyen organ) uterustan ve vajinadan geçişini içerir. Plasentanın verilmesi 30 dakikaya kadar sürebilir.

  
  

Her emek deneyimi farklı olduğundan, her aşama için gereken süre değişecektir. Doğum indüksiyonu gerekmiyorsa, çoğu kadın bebeklerini hastaneye kaldırıldıktan sonraki 10 saat içinde doğurur. Doğum eylemi genellikle sonraki gebelikler için daha kısadır.

Emeğin teşvik edilmesi

Bazı durumlarda, başlamak için doğumun başlatılması veya uyarılması gerekir. İndüksiyonun nedenleri değişir. Bir sorun olmadıkça 39. gebelik haftasından önce doğum indüksiyonu başlatılmaz. İndüksiyonun en yaygın nedenleri aşağıdakileri içerir:

• Anne veya fetüs komplikasyonlar nedeniyle risk altındadır.

• Hamilelik, son tarihin çok ötesinde devam etti.

• Annede preeklampsi, eklampsi veya kronik yüksek tansiyon vardır.

• Fetüse zayıf büyüme teşhisi kondu.

Doğum şunlarla indüklenebilir:

• Kasılmaları uyarmak için prostaglandin içeren vajinal fitiller yerleştirmek.

• İntravenöz (IV) oksitosin infüzyonu (kasılmaları uyaran hipofiz bezi tarafından üretilen bir hormon) veya benzer bir ilaç verilmesi.

• Yapay olarak amniyotik keseyi yırtıyor.

Doğum Sırasında Hastane Bakımı

Doğum eylemi sırasında hastaneye ilk geldiğinizde, bakım personeli fetüsün boyutunu ve konumunu belirlemek için karnınızın fiziksel muayenesini yapabilir. Hemşireler ayrıca rahim ağzınızı genişleme ve silinme için inceleyebilir.

Sağlığınızı izlemek için bakım personeli aşağıdakileri kontrol edebilir:

• Kan ve idrar örnekleri

• Tansiyon

• Kasılmaların sıklığı ve yoğunluğu

• Sıcaklık

• Ağırlık

Ayrıca doğum sırasında bebeğinizin sağlığı dikkatle izlenir. Fetal kalp atış hızını takip etmek için karnınızın üzerine bir monitör yerleştirilebilir.

Doğum sırasında IV sıvı alabilirsiniz. Bir damara (genellikle ön kolunuza) yerleştirilen ince, plastik bir tüp olan IV hattı da ilaç vermek için kullanılabilir. IV sıvılar genellikle aktif doğum başladığında ve epidural anesteziniz olduğunda verilir.

Doğum Sırasında Ağrı Yönetimi Seçenekleri

Doğum sırasında ve doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için birçok seçeneğiniz vardır. Genel olarak, siz ve sağlık uzmanınız mevcut en güvenli, en etkili ağrı kesici yöntemi seçmelisiniz. Bu karar sizin tarafınızdan belirlenecektir:

• Tercih

• Sağlık

• Bebeğin sağlığı

• Sağlık uzmanının tavsiyesi

Aşağıdakiler, doğum ve doğumla ilişkili ağrıyı yönetmek için en yaygın doğal ve ilaç temelli yöntemlerdir:

İlaçsız Ağrı Tedavisi

Doğal doğumun bir parçası olarak, bu ağrı yönetimi stratejileri, ilaç kullanmadan rahatlık sağlar ve stresi azaltır. Pek çok kadın, doğum sırasında ve doğum sırasında kendilerini daha rahat ve kontrollü hissetmelerine yardımcı olacak doğal teknikleri başarıyla öğrendi. Bu teknikler şunları içerir:

• Rahatlama. Bu teknik, gerginliği algılama ve bırakma becerinizi geliştirebilir. Aşamalı gevşeme sırasında, çeşitli kas gruplarını seri halinde gevşetmeyi öğrenebilirsiniz.

• Dokunma. Bu, gerginliği azaltmak için masaj veya hafif vuruş içerebilir. Doğum sırasında jetli bir banyo veya duş da ağrı veya gerginliği gidermeye yardımcı olabilir. Doğum sırasında küvet banyosu yapmadan önce sağlık uzmanınıza danışın.

• Sıcak veya soğuk terapi. Sıcak bir havlu veya soğuk bir paket, gergin veya ağrılı bölgeleri rahatlatmaya yardımcı olabilir.

• Görüntüler. Zihinsel resimler oluşturmak için zihni kullanmak rahat duyguların yaratılmasına ve desteklenmesine yardımcı olabilir.

• Meditasyon veya odaklanmış düşünme. Meditasyon, zihninizin rahatsızlık yerine nefes alma gibi bir nesneye veya göreve odaklanmasına yardımcı olur.

• Nefes. Bu teknikler, zihninizi rahatsızlıktan uzaklaştırmaya yardımcı olmak için farklı nefes alma kalıpları ve türleri kullanır.

• Konumlandırma ve hareket. Birçok kadın doğum sırasında pozisyon değiştirmenin ve hareket etmenin rahatsızlığı gidermeye yardımcı olduğunu ve hatta süreci hızlandırabileceğini fark eder.Sallanan sandalyede sallanmak, Terzi oturma pozisyonunda oturmak, özel bir doğum topunun üzerinde oturmak, yürümek veya sallanmak da rahatsızlığı hafifletebilir. Sağlık uzmanınız, siz ve bebeğiniz için güvenli olan rahat pozisyonlar bulmanıza yardımcı olabilir.

İlaçlı Ağrı Yönetimi

Analjezikler. Meperidin gibi ağrı kesici ilaçlar, çok az komplikasyonla doğum sırasında küçük miktarlarda kullanılabilir. Ancak analjezikler çok miktarda veya tekrarlayan dozlarda verilirse anne ve çocuğun beynindeki solunum merkezinin aktivitesini yavaşlatabilir.

Anestezi. Bu ilaç türü, vücudun çeşitli bölgelerinde his kaybına neden olacak şekilde tasarlanmıştır. Anestezi ilaçları şunları içerir:

• Yerel blok. Perineal bölgeye (vajina ile rektum arasındaki bölge) enjekte edilen anestezi, doğumdan sonra bir yırtık veya epizyotominin tamiri için bölgeyi uyuşturur.

• Pudendal blok. Vajinal doğumlarda kullanılan bu tip lokal anestezi, pudendal sinirden etkilenen vajinal bölgeye enjekte edilir. Rahim kasılmalarını etkilemeden vajinal bölgede tam uyuşmaya neden olduğu için bebeği doğum kanalından iterek aktif kalabilirsiniz.

• Epidural anestezi (epidural blok). Bu tür anestezi, alt sırttaki omuriliği çevreleyen boşluğa yerleştirilen ve vücudun alt kısmında his kaybına neden olan ince bir kateter yoluyla uyuşturucu ilaçların infüze edilmesini içerir. İlaç infüzyonları gerektiğinde artırılabilir veya durdurulabilir. Bu tip anestezi doğum sırasında ve vajinal ve sezaryen doğumlarda kullanılır.

  Epidural anestezinin en sık görülen komplikasyonu annede düşük tansiyondur. Bu nedenle, çoğu kadının epidural anestezi verilmeden önce intravenöz sıvı infüzyonu yapması gerekir. Epidural anestezinin diğer bir riski doğum sonrası baş ağrısıdır. Epidural iğnenin kanalı çevreleyen boşlukta kalmaktansa spinal kanala girmesi halinde gelişebilir. Anestezi uzmanınız, bu ağrı yönetimi yönteminin risklerini, faydalarını ve alternatiflerini tartışacaktır.

• Epidural analjezi. Bu bazen yürüyen epidural olarak adlandırılır çünkü epidural yoluyla verilen ilaç bir analjeziktir. Ağrıyı hafifletmeye yardımcı olurken vücudunuzu uyuşturmaz veya hareket etmeyi engellemez. Bu tip epiduralde hem analjezik hem de anestezik etki sağlamak için ilaç kombinasyonları kullanılabilir. Bu tip epidural, doğum sırasında ve vajinal doğumlarda ağrıyı azaltmak için kullanılabilir.

  Epidural anesteziye benzer şekilde, epidural analjezinin en sık görülen komplikasyonu annede düşük tansiyondur. Epidural analjezinin diğer bir riski, spinal kanala giren epidural iğnenin neden olduğu doğum sonrası baş ağrısıdır.

• Omurilik anestezi. Bu tür anestezi, tek doz anestezik ajanın doğrudan omurilik sıvınıza enjekte edilmesini içerir. Spinal anestezi çok hızlı etki eder ve vücudunuzun alt kısmında tam his kaybına ve hareket kaybına neden olur. Bu tip anestezi genellikle sezaryen doğumlarında kullanılır.

• Spinal analjezi. Bu, uyuşmadan ağrıyı gidermek için omurilik sıvısına analjezik bir ilaç enjekte etmeyi içerir. Spinal analjezi, doğum sırasında veya doğumdan sonra ağrının giderilmesini sağlamak için epidural anestezi veya analjezi ile kombinasyon halinde kullanılabilir.

• Genel anestezi. Genellikle acil sezaryen doğumlarında kullanılan bu tür ağrı kesici, uykuya dalmanıza neden olan bir anestezik ajanın uygulanmasını içerir.